老年发病的Gitelman综合征1例并文献复习

Gitelman综合征(Gitelman syndrome,GS)是一种罕见的SLC12A 3基因突变引起的常染色体隐性遗传性肾小管疾病,以低血钾、低血镁为主要表现[1]。Gitelman医生在1966年首次报道了这种疾病[2]。研究表明,GS与病人生活质量降低显著相关,而且其在亚洲人群中的发病率可能更高[3-4]。鉴于GS临床表现的非特异性及病人的生活质量预后欠佳,临床医生需要引起重视,避免漏诊、误诊。本文报道了青岛大学附属临沂市人民医院内分泌与代谢病科2022年1月收治的1例GS病人的病历资料,同时对该病进行文献复习,旨在引起临床医生对持续性低钾血症相关疾病鉴别诊断的重视。

合并糖尿病的Graves眼病的治疗及疗效观察

目的:探究对合并糖尿病的Graves眼病进行治疗的方法及临床效果。方法:选取于2016年10月至2022年04月临沂市人民医院收治的130例合并糖尿病的Graves眼病患者,随机分为观察组(甲强龙联合甲氨蝶呤治疗)和对照组(甲强龙治疗)各65人。对比两组治疗情况。结果:相比于对照组(78.46%),观察组治疗总有效率(96.92%)较高(P 0.05);观察组临床症状评分低于对照组(P < 0.05);结论:对合并糖尿病的Graves眼病患者运用甲强龙联合甲氨蝶呤治疗,能够提高治疗的疗效,减轻患者临床症状,使其生活质量得到改善。

弥漫大B细胞淋巴瘤合并高钙危象1例并文献复习

目的探讨合并高钙危象的弥漫大B细胞淋巴瘤病人的临床特点,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析临沂市人民医院于2021年11月收治的1例弥漫大B细胞淋巴瘤合并高钙危象的临床资料。结果病人经腹腔肿物穿刺活检确诊弥漫大B细胞淋巴瘤,给予利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春地辛+甲泼尼龙(R-CHOP)化疗,化疗次日出现恶心、嗜睡、尿频,乏力,复查血钙4.31 mmol/L,合并高钙危象,并辅以水化、碱化、大量补液、护胃保肝、降血钙等治疗,血钙下降至正常,随访未再升高,后因病情恶化放弃治疗自动出院。结论弥漫大B细胞淋巴瘤合并高钙危象少见且症状因人而异,预后不良,做到早期识别及诊断,将有利于提高这类病人的疗效。

2型糖尿病患者内脏脂肪面积与糖尿病周围神经病变相关性的研究

目的探讨T2DM患者内脏脂肪面积(VFA)与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法选取2020年8月至2022年4月于临沂市人民医院内分泌代谢病科住院治疗的T2DM患者863例,分为单纯T2DM组(n=497)和T2DM合并DPN组(DPN,n=366),比较两组一般资料及生化指标。Spearman相关分析DPN与各指标的相关性,Logistic回归分析DPN的影响因素。结果与T2DM组比较,DPN组年龄、DM病程、FPG、HbAlc、UACR升高,FC-P、BMI、VFA、皮下脂肪面积(SFA)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、SUA、谷草转氨酶、谷丙转氨酶降低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,DPN与年龄、DM病程、FPG、HbA1c、UACR呈正相关(P<0.05),与BMI、FC-P、VFA、SFA、FT3呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,DM病程、FPG、HbA1c、UACR及VFA是DPN的影响因素。结论低水平VFA是DPN的危险因素。

慢性萎缩性胃炎患者肌肉量减少风险因素研究

目的:探讨慢性萎缩性胃炎患者肌肉量减少的风险因素。方法:利用双能X线对172例慢性萎缩性胃炎患者的肌肉量进行检测,并收集相关临床资料,通过负二项回归分析研究其骨骼肌量减少的风险因素。结果:共检测出骨骼肌量减少45例。Spearman相关性分析显示骨骼肌指数(SMI)与性别(r=-0.59,P<0.001)、年龄(r=-0.24,P<0.001)、腰围(r=0.47,P<0.001)、BMI(r=0.19,P=0.013)、体力活动(r=0.23,P=0.002)具有相关性,负二项回归显示年龄(P=0.046,95%CI:-0.01~-0.00)和性别(P=0.004,95%CI:-0.33~-0.06)对SMI具有影响。结论:骨骼肌量减少在慢性萎缩性胃炎患者中发生率较高,随着年龄的增加而升高,且骨骼肌量减少的发生率存在性别差异。

女性Graves甲亢合并肌少症患者肌肉量变化的临床观察

目的:对女性Graves甲亢合并肌少症患者肌肉量变化情况进行观察与分析。方法:利用双能X线对32例女性Graves甲亢患者(观察组)的肌肉量进行检测,并检测患者入院时的甲状腺激素游离甲状三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),同时对31例女性健康查体者(对照组)进行肌肉量和甲状腺激素FT3、FT4、TSH的检查,对两组肌肉量检测结果进行统计学比较,并分析肌肉量与甲状腺激素之间有无相关。结果:女性Graves甲亢患者肌少症检出率明显高于正常对照组女性(P<0.01),且上肢、下肢、全身肌肉量均明显低于对照组正常女性(P<0.01)。女性Graves甲亢合并肌少症患者全身肌肉量与FT4呈负相关(P<0.05)。结论:肌少症在女性Graves甲亢患者中具有较高的发病率,而FT4水平的升高可能是造成其肌量减少的因素之一,值得进一步研究。

代谢免疫学:新兴的前沿

代谢和免疫是机体生存最基本的需求。在长期的进化过程中,各种生物都形成了代谢和免疫反应的共同通路。因此,免疫反应和代谢调节高度统一,功能上相互依赖,这种免疫和代谢之间的相互作用可以被看作机体稳态调节的核心机制。代谢免疫学就在代谢和免疫相互联系的基础上研究免疫与代谢之间相互作用的途径、模式及其调控的一门新兴学科,并在此基础上更好地了解相关疾病的病理机制,探讨新的治疗方法。代谢免疫学的全新时代正在到来。

低钠血症与小细胞肺癌相关性研究进展

小细胞肺癌(SCLC)属于神经内分泌癌,会分泌某些激素或激素类物质,造成内分泌系统发生病变,引起抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)。低钠血症是由于SIADH引起的最常见的电解质异常,会增加患者肿瘤的发病率、死亡率并降低治疗疗效。故探讨引起低钠血症的相关因素,即其与SCLC的相关性分析,这对SCLC合理治疗、改善患者预后具有重要意义。