肌少症与睡眠障碍关系研究

肌少症是以骨骼肌质量减少、肌力下降为主要表现的以老年人群和慢性疾病患者为主要群体的疾病,其主要的致病因素包括内分泌代谢失调、体力活动不足、慢性炎症等。最近,睡眠障碍对肌少症的影响开始受到关注,较多的研究显示睡眠障碍与肌少症之间存在相关性。睡眠障碍会导致昼夜交替紊乱进而影响胰岛素、性激素等激素分泌,同时会促进促炎性炎症因子的分泌,这些因素都会导致骨骼肌蛋白的合成和分解异常,可能引起肌少症的发生。因此,研究两者之间的关系、针对睡眠障碍开展的治疗可能对于肌少症的防治起到一定效果,是干预肌少症发展的潜在治疗策略。

临沂地区成年人骨骼肌量减少的危险因素

目的通过对临沂地区成年人骨骼肌量减少的风险因素分析,为本地区肌少症的预防和治疗提供科学依据。方法利用双能X线吸收检测法对317例受试者的肌肉量进行检测,并收集受试者相关资料,检测血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂等临床和实验室指标,采用非条件Logistic回归分析。结果多因素非条件Logistic回归分析结果显示:年龄≥65岁(OR=4.226,95%CI:2.137~8.357)、体力活动不足(OR=2.821,95%CI:1.634~4.873)、2型糖尿病(OR=2.703,95%CI:1.480~4.935)、甲状腺功能亢进(OR=4.146,95%CI:2.192~7.841)与骨骼肌量减少的发病呈高风险相关,女性(OR=0.449,95%CI:0.254~0.796)、体质量指数(body mass index,BMI)≥28 kg/m2(OR=0.114,95%CI:0.042~0.308)与骨骼肌量减少的发病呈低风险相关,饮酒、吸烟、血压、血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等未发现有关联。结论对于临沂地区高龄人群,尤其患有2型糖尿病、甲状腺功能亢进者应该注意肌少症的预防,同时加强体力锻炼对预防肌少症的发病有一定的作用。

利拉鲁肽联合达格列净治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效与安全性

目的通过利拉鲁肽联合达格列净对肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者进行治疗,分析评估其治疗效果以及安全性。方法选取2020年10月—2021年11月临沂市人民医院收治的84例肥胖T2DM患者为研究对象,依照随机数表法分为两组,每组42例。对照组进行利拉鲁肽治疗,研究组使用利拉鲁肽联合达格列净治疗,观察两组患者的肥胖指标、血糖血脂及不良反应的变化情况。结果治疗后,两组患者BMI及腰围的水平较治疗前有所降低,且研究组的BMI及腰围的下降程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的血糖(FPG、2 hPG、HbA1c)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的TG、TC、LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽联合达格列净治疗可通过不同的机制有效降低患者的BMI及腰围,还可以降低患者的血糖及血脂水平。此外,两种药物联合使用未增加不良反应发生率,安全性高,治疗效果显著。

成年女性出生体重与血脂相关性研究

目的:本研究拟分析成年女性出生体重与血脂之间的相关性,为血脂异常及心血管危险因素预防提供参考。方法:研究对象为2020年1月~2022年5月在济宁医学院附属医院体检中心健康体检的本院职工,共计87例。收集研究人群出生体重、年龄、身高、体重、腰围、空腹血糖、肝肾功能,以及血脂指标包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白–胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c),并计算体重指数(BMI)。采用Pearson相关分析及多元线性逐步回归分析探究出生体重与各血脂指标之间的相关性。结果:单因素分析结果显示出生体重与TC (相关系数:0.274,P = 0.010)、HDL-c (相关系数:0.225,P = 0.036)及LDL-c (相关系数:0.235,P = 0.029)均呈正相关关系,而与TG之间无明显相关性(P = 0.638)。进一步多因素回归分析显示,在分别调整相关混杂因素后,出生体重与TC (标准化系数:0.234,P = 0.022)及HDL-c (标准化系数:0.250,P = 0.014)之间呈独立正相关关系。结论:本研究结果显示在健康成年女性人群中,出生体重与血脂指标TC及HDL-c独立相关,未来关于出生体重与血脂异常及心血管危险因素之间的关系尚需进一步研究证实。

中西医关于营养代谢的比较研究

此文在系统论指导下,从来源循行、时间节律、作用特点、致病特点的角度对中医营气与西医营养代谢进行了比较,以发现二者的异同点。中医营气与西医营养代谢具有较多的共性及一定的差异,今后应当从整体层面上加强对机体营养代谢的节律及其动态分布规律的研究,重视营养代谢整体作用状态的评估以及代谢与消化间相互作用的研究,以寻求中医营气理论与西医营养代谢的交流和融合。

桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者血清中TRAb、TSAb和TSBAb的表达及其意义

目的探讨桥本甲状腺炎甲状腺功能减退(HT甲减)患者血清中促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb)表达的变化及其意义。方法收集133例HT甲减患者(HT甲减组)和125例健康体检者(对照组)的临床资料,检测研究对象血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)和TRAb的水平并进行比较。检测HT甲减TRAb阳性组(B组)、HT甲减TRAb阴性组(C组)和健康阴性组(A组)血清中TSAb和TSBAb的水平并进行比较。Pearson相关分析分析HT甲减患者血清中TSAb、TSBAb表达水平与血清中FT3、FT4、TSH、TRAb水平的关系。结果与对照组相比,HT甲减组血清中TRAb表达水平升高(Z=-5.434,P<0.05)。与A组相比,B组血清中TRAb、TSBAb表达水平和TSBAb阳性表达率升高(Z=6.228,F=17.985,t=7.767,χ^(2)=15.273,P<0.05);与C组相比较,B组血清中TRAb、TSBAb表达水平和TSAb、TSBAb阳性表达率升高(Z=5.732,F=17.985,t=7.056,χ^(2)=62.115、52.000,P<0.05)。Pearson相关分析显示,HT甲减患者血清中TSBAb表达水平与血清中TRAb水平呈正相关(r=0.756,P<0.05)。结论血清中TSBAb表达升高可能是HT甲减患者发病的重要因素,对于血清中TRAb阳性的HT甲减患者应注意检测TSBAb的表达。

羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法早期糖尿病肾病患者42例,随机分成两组:对照组,21例,常规降糖治疗;治疗组,21例,常规降糖加用羟苯磺酸钙500 mg tid治疗,疗程12周。观察治疗前后24 h尿白蛋白排出量(UAE)、血浆内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能的变化。结果治疗组治疗后,UAE显著降低(P<0.01),ET降低,NO升高;空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能差异无统计学意义。对照组治疗后,UAE、ET、NO、空腹血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能差异无统计学意义。结论羟苯磺酸钙能减少早期糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄,延缓糖尿病肾病的进展;并通过降低血浆ET、增加血清NO以实现对肾脏的保护作用。

山东沿海地区Graves病与尿碘水平关系的调查

目的明确山东沿海地区Graves病患病情况及影响因素.方法采用随机分层正群抽样法,对山东沿海地区烟台、威海、日照和青岛Graves病的患病情况及碘营养状况进行调查.结果沿海居民Graves病患病率为1.38%,其中40%患者有Graves病家族史,30～39岁为高发年龄组.靠海越近,居民饮食碘增多,尿碘也越高(t=23.39～40.66,P＜0.01),Graves病患病率也越高(μ=2.02,P＜0.05).尿碘超过300μg/L以上时,Graves病患病率随尿碘水平的增高而升高,(X2=14.09、53.55,P＜00.1).Logistic多元逐步回归分析发现Graves病发生与TPO和尿碘对数值呈正相关.沿海Graves病组甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)高于内陆对照组(t=2.00～2.40,P＜0.05).结论山东沿海地区Graves病患病率为1.38%.居民离海越近,含碘食物摄入增多,尿碘的排泄率越高,Graves病的患病率也越高.30～39岁为甲状腺疾病的高发年龄组.从预防Graves病角度出发尿碘可控制在300μg/L以内.

自身免疫性甲状腺病CTLA-4基因外显子1A/G^(49)多态性研究

目的探讨细胞毒性 T淋巴细胞相关抗原 4(CTL A- 4)基因外显子 1的 49位点 A/G多态性与自身免疫性甲状腺病 (AITDs)的相关性。方法采用多聚酶链反应限制性片段长度多态性 (PCR- RFL P)技术分析 12 2例自身免疫甲状腺病患者 ,其中 Graves’病 (GD) 87例 ,桥本甲状腺炎 (HT) 35例 ,84例健康对照的 CTL A- 4基因外显子 1的 49位点基因型。采用 EL ISA技术检测 AITDs患者甲状腺功能 ,间接免疫荧光法检测甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)和甲状腺抗过氧化物酶抗体 (TPO Ab)。结果 AITDs患者 CTL A- 4/G49等位基因频率显著高于对照组 (P<0 .0 0 0 1,其中 GD组 P<0 .0 0 0 1,HT组 P<0 .0 1) ;GD、HT组按性别分层分析后发现 CTL A- 4/G49等位基因在不同性别的分布均无显著性差异。结论 CTL A- 4基因外显子 1G49等位基因与 AITDs显著相关 ;GD、HT患者

羟苯磺酸钙与培哚普利治疗Ⅲ期糖尿病肾病的疗效比较

目的比较羟苯磺酸钙和培哚普利对血压正常的Ⅲ期糖尿病肾病(DN)患者的疗效。方法将106例Ⅲ期DN患者随机分成3组,A组为对照组,常规降糖治疗;B组常规降糖治疗+羟苯磺酸钙500mg,3次/d;C组常规降糖治疗+培哚普利4mg,1次/d。观察12周。比较3组患者治疗前后24h尿清蛋白排泄率(UAE)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、血压、血脂和肾功能的变化。结果治疗后第4、8、12周,A、B两组间及A、C两组间UAE差异有统计学意义(P<0.05),而B、C两组间UAE差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,B组TXB2及6-keto-PGF1α水平与治疗前比较,差别有统计学意义(P<0.05);B组与A组比较TXB2及6-keto-PGF1α水平间差别亦均有统计学意义(P<0.05),而A、C两组TXB2和6-keto-PGF1α水平间差别无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前后血压、血脂和肾功能指标间差别均无统计学意义(P>0.05)。结论羟苯磺酸钙降低Ⅲ期DN患者UAE的疗效与培哚普利相似;且能降低血小板高活性,延缓DN进展。

粒细胞集落刺激因子治疗抗甲状腺药物导致不同程度粒细胞缺乏症的临床研究

目的探讨粒细胞集落刺激因子对抗甲状腺药物（ATD）致不同程度粒细胞缺乏症的疗效。方法40例明确诊断为弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症（Graves病）的患者,服用ATD前血常规中性粒细胞数量正常,服用ATD后3~16周,患者中性粒细胞计数（0.09~0.499）×10^9/L（2次细胞计数）;依据中性粒细胞缺乏的轻、中、重程度将患者分为A、B、C 3组;A组16例,B组14例,C组10例;3组患者立即停用ATD,给予盐酸小檗胺和利血生加粒细胞集落刺激因子（G-CSF）150~300μg每日1次皮下注射,第1次应用G-CSF 4~24小时复查血常规,以后每天复查血象,直至血中性粒细胞≥2.0×109/L考虑停药;有症状患者同时加用广谱抗生素抗感染治疗。结果中性粒细胞轻度缺乏[中性粒细胞计数（0.3~0.499）×10^9/L]、中度缺乏[中性粒细胞计数（0.1~0.299）×109/L]患者其粒细胞计数可逐渐上升至正常范围;重度粒细胞缺乏（中性粒细胞计数0.09×10^9/L）患者中性粒细胞恢复时间较轻、中度缺乏的患者明显延长;中性粒细胞重度缺乏患者经过以上治疗,应用G-CSF 4~24小时中性粒细胞不升,以后中性粒细胞上升较慢,其中7例患者粒细胞达正常水平,另3例患者因甲状腺功能亢进危象、严重感染死亡,死亡前1天中性粒细胞仍然不升高。结论G-CSF对轻、中度中性粒细胞缺乏患者效果明确,且对前者的疗效优于后者;G-CSF对重度粒细胞缺乏恢复时间延迟,疗效不满意;第一次注射G-CSF 4-24小时中性粒细胞计数是评价G-CSF是否有效的指征。

山东省沿海与内陆甲状腺癌患病模式变迁

目的:观察沿海城市(青岛市)和内陆城市(临沂市)11年来甲状腺乳头状癌(PTC)、滤泡型癌(FTC)、髓样癌(MTC)、未分化癌(ATC)患病率的变化趋势,并将内陆城市与沿海城市进行比较,以探讨碘营养与甲状腺癌的关系。方法:根据国际肿瘤分类标准,利用石蜡切片等方法对青岛大学医学院附属医院病理科、临沂市人民医院病理科和临沂市第二人民医院病理科1998年-2008年间收检的甲状腺恶性肿瘤进行重新分类,回顾性分析患者的平均确诊年龄、性别比例、构成比。结果:11年来4类甲状腺恶性肿瘤沿海城市(青岛)的总例数为734例,其中PTC占85.56%、FTC占8.86%、MTC占4.36%、ATC占1.22%。4类中女性发病均高于男性(男女比例1∶1.25-3.94)。PTC的平均确诊年龄最低(45.39岁),ATC最高(61.56岁)。内陆城市(临沂)的总例数为421例,其中PTC占82.90%、FTC占9.74%、MTC占4.75%、ATC占2.61%。4类甲状腺癌中女性发病均高于男性(男女比例1∶2.33-7.20)。PTC的平均确诊年龄最低(42.09岁),ATC最高(67.91岁)。沿海与内陆的PTC均呈逐年递增趋势,FTC、MTC和ATC递增趋势不明显。结论:11年来沿海与内陆的PTC均呈逐年递增趋势,FTC、MTC和ATC递增趋势不明显。内陆PTC患病年龄低于沿海。碘营养等因素可能参与PTC的发生,其确切机制值得进一步研究。

碘营养状况对Graves病抗甲状腺药物治疗的影响

①目的 观察山东沿海居民碘营养状况对Graves病抗甲状腺药物 (ATD)治疗的影响。②方法 采用 1∶1对照回顾 前瞻性方法 ,将Graves病病人分为沿海组和内陆对照组 ,观察两组Graves病首次缓解时间、维持期ATD剂量、1年反复率等。③结果 沿海Graves病组饮食碘、尿碘、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、游离T3 (FT3 )、游离T4(FT4)高于内陆Graves病组 (t=2 .6 3～ 33.33,P <0 .0 1 )。沿海Graves病组首次缓解时间较内陆Graves病组明显延长 ,维持期ATD用量和 1年反复率也高于内陆Graves病组 (t=3.2 0、3.31 ,P <0 .0 1 ;χ2 =4 .1 6 ,P <0 .0 5 )。④结论 沿海Graves病病人在药物治疗中 ,应控制含碘物质的摄入量 ,以缩短病情缓解时间。

BDNF rs12273539基因多态性与2型糖尿病认知障碍的关联存在性别差异

目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)rs12273539基因多态性和2型糖尿病认知障碍(T2DM-CI)之间的关联。方法选择T2DM-CI患者92例,无认知障碍的T2DM(T2DM-NCI)患者191例,聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测BDNF rs12273539基因多态性,SPSS 15.0及在线遗传软件SHEsis进行统计分析。结果在总体样本和男性样本中,BDNF rs12273539 TT基因型在认知障碍病例组分布相对过多,可能是T2DM-CI的易感基因型,在女性样本中BDNF-rs12273539等位基因和基因型分布在T2DM-CI组和T2DM-NCI组的差异无统计学意义。结论BDNF-rs12273539可能是T2DM-CI的易感基因;BDNFrs12273539基因多态性与T2DM-CI的关联存在性别差异。

自适应正则化超分辨率MR图像重建(英文)

背景:超分辨率冲击已经在许多领域展开研究于应用,比如医疗军队,以及视频等。目的:利用自适应正则化超分辨率重建算法,将低梯度场中获得的具有亚象素位移的图像重建出高分辨率、高信噪比的MR图像。方法:采用最小二乘法作为代价函数,并求其导数,以获得迭代公式。在迭代过程中自适应的改变正则化参数和步长。结果与结论:新正则化参数使得代价函数在定义域内具有凸性,同时先验信息被包含于正则化参数中,以提高图像的高频成分。

基于ZnT8表位肽和BTLA的疫苗对CD8^+T细胞的免疫抑制效应

目的探讨ZnT8表位肽和B、T淋巴细胞弱化因子(BTLA)的疫苗对CD8+T细胞的免疫抑制效应。方法制备含有ZnT8表位肽和BTLA的疫苗,免疫人外周血单个核细胞,观察对CD8+T细胞的抑制效应。结果基于ZnT8表位肽和BTLA的疫苗抑制人外周血单个核细胞的CD8+T细胞增殖和活化。结论基于ZnT8表位肽和BTLA的疫苗对CD8+T细胞具有免疫抑制效应,为1型糖尿病的治疗提供了理论基础。

基于VSIG4的腺病毒对1型糖尿病的治疗

目的探讨基于含V-set和免疫球蛋白城4(VSIG4)的腺病毒对1型糖尿病(T1DM)的治疗效果。方法制备含有VSIG4的腺病毒,免疫NOD小鼠,观察对CD8+T细胞的抑制效应和血糖水平的调节作用。结果与携带β-半乳糖苷酶(LacZ)基因的重组腺病毒(Ad-LacZ)和PBS组比较,携VSIG4的腺病毒并能抑制NOD小鼠的CD8+T细胞增殖和细胞因子干扰素(IFN)-γ的分泌,并降低NOD小鼠糖尿病的患病率。结论VSIG4腺病毒对CD8+T细胞具有免疫抑制效应,并可以延缓NOD小鼠糖尿病的发生,可能会为T1DM的治疗新策略。

山东省沿海地区甲状腺肿患病现状及尿碘水平调查

①目的 探讨山东沿海地区甲状腺肿的患病现状并对尿碘水平进行调查。②方法 采用随机分层整群抽样法 ,对山东沿海地区烟台、威海、日照和青岛甲状腺肿患病情况进行调查 ,并以五莲县作为对照。③结果沿海地区甲状腺肿的患病率为 9.4 9% ,明显高于五莲县 (4 .2 7% ) (u =6 .74 ,P <0 .0 1)。沿海地区甲状腺肿抗甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、球蛋白抗体 (TGAb)和尿碘明显高于对照组 (t=2 .15～ 2 .93,P <0 .0 5、0 .0 1)。尿碘与TGAb呈正相关 (r=0 .2 4 ,P <0 .0 1)。④结论 山东沿海地区甲状腺肿和尿碘浓度有明显的区域分布 ,居民离海越近 ,甲状腺肿的患病率也越高。离海较近地区居民应适当减少高碘物质的摄入。

山东沿海居民慢性淋巴细胞性甲状腺炎与尿碘水平关系的调查

①目的 探讨山东沿海居民慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (CLT)患病情况及影响因素。②方法 采取分层整群抽样法 ,对山东沿海地区烟台、威海、日照和青岛居民CLT患病情况及其尿碘水平进行调查。③结果山东沿海地区CTL患病率为 0 .91 % ;CLT分布呈区域性 ,离海越近 ,居民尿碘排泄率越高 ,CLT患病率也越高(χ2 =4 .1 6～ 7.95 ,P <0 .0 5、0 .0 1 ) ;尿碘中位数超过 30 0 μg/L时 ,CLT患病率明显升高 (χ2 =4 .2 3～ 36 .94 ,P <0 .0 5、0 .0 1 )。尿碘水平与抗甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)有关 (P <0 .0 5、0 .0 1 )。④结论 沿海地区碘摄入过多可能诱发CLT发生和发展 ,沿海居民尿碘浓度应控制在 30 0 μg/L以下。