如何对腹部手术患者实施舒适护理

现代护理以人为本 ,注重提高病人的舒适度 ,“舒适”成为整体化护理追求的结果。为腹部手术患者提供生理 (诸如卧位、睡眠、镇痛、口腔护理等 )、心理、社会全方位的舒适护理 ,能够提高病人的生活质量和满意度 。

腹腔镜辅助下胃癌根治术22例报告

目的探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的手术方法及效果。方法回顾分析22例腹腔镜胃癌根治术的临床资料,近端胃大部切除术3例,远端胃大部切除术19例。结果22例病人均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹。平均手术时间195 min（180～250 min）,平均出血量130 ml（85～170 ml）,平均下床活动时间52 h（41～61 h）,平均排气时间75 h（58～92 h）,平均住院时间9天（7～17天）。术后并发症3例,均经保守治疗治愈。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术,在保留腹腔镜手术微创优点的同时减少了腔镜下的操作步骤,降低了腹腔镜胃癌根治术的手术难度,具有较好的临床应用价值。

72例经肛门行巨结肠根治术病人的护理

目的探讨经肛门行先天性巨结肠根治术患儿的护理措施。方法回顾我院2002年1月～2006年10月收治72例先天性巨结肠根治术的临床资料,总结经肛门巨结肠根治术术前、术后的护理措施。结果所有病例术后2周开始扩肛,持续半年～1年,未发现小肠结肠炎、腹胀、营养不良等并发症。结论先天性巨结肠患儿术前准备、术后护理、出院指导对巨结肠的手术治疗、预后起着相当重要的作用,通过加强医护患配合,病人可以取得满意疗效。

抑癌基因p27与肝癌临床病理及预后的关系

目的:探讨抑癌基因p27在原发性肝癌组织中的表达与临床病理及预后的关系。方法:运用免疫组化方法检测43例行根治性肝癌切除术患者病理组织切片中p27阳染指数(p27LI),分析其与患者临床病理及术后生存率的关系。结果:p27在肝脏细胞及癌细胞皆可表达,为胞核染色。其在肝癌细胞中的表达水平p27LI与肿瘤恶性程度及TNM分期呈负相关。单因素分析显示,高p27LI组患者术后中位生存期为28个月,低p27LI组为19个月,两者差异有统计学意义,χ2=5.8000,P=0.0112。多因素分析显示,p27为保护性独立预后因素,其回归系数(β)=-1.8011,危险度(Exp)=0.7734,P=0.0050。结论:p27作为抑癌基因,能调控肿瘤细胞的生长及凋亡,对行根治性肝癌切除术的患者具有独立预后价值。

桥本病77例临床诊治分析

桥本病起病隐匿,常无特殊症状,易被误诊.今将我院1980～1996年77例分析讨论如下.1 临床资料1.1 一般资料 77例中,男6例,女71例,年龄18～78岁,其中40岁以上59例(77%).1.2 临床表现及实验室检查 全部病例均以颈部肿块就诊.双侧甲状腺肿大55例,单侧甲状腺肿大12例.其中39例(51%)仅为双侧或单侧甲状腺肿大,另38例(49%)

腹股沟疝患儿应用腹腔镜个体化手术治疗的应用效果

目的探讨腹股沟疝患儿应用腹腔镜个体化手术治疗的应用效果。方法选取2019年4月至2020年4月本院收治的腹股沟疝患者96例,随机数字表法分为两组,各48例。对照组采用常规的腹部开放手术治疗;研究组采用腹腔镜个体化手术治疗;用以比较两组患者手术中的出血量、手术时间、切口长度、住院时间、手术后的并发症发生率以及手术前后患者的VAS评分。结果研究组手术时间、出血量、切口长度、住院时间分别为(21.5±3.2)min、(6.4±3.0)ml、(0.8±0.2)cm、(4.1±0.8)d,均低于对照组(35.2±5.2)min、(13.1±4.1)ml、(2.3±0.7)cm、(7.5±1.4)d,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组并发症发生率为6.2%(3/48),低于对照组20.8%(10/48),差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月、12个月,研究组VAS评分分别为(1.3±0.4)分、(1.0±0.2)分、(0.7±0.1)分,均低于对照组(2.9±0.9)分、(2.4±0.7)分、(1.7±0.5)分,差异均有统计学意(均P<0.05)。结论在针对腹股沟疝患者的治疗中,应用腹腔镜手术具有较好的治疗效果,不仅能减少患者的手术时长和术中出血量,还可以降低并发症的发生率,且患者的创面比较小,恢复速度快,患者家属对治疗的依从性也会比较高,值得临床上进一步的推广和应用。

超声引导下神经阻滞麻醉在高龄无张力腹股沟疝修补术中的应用

探讨超声引导下神经阻滞麻醉行高龄患者无张力疝修补术的可行性。随机选取拟行无张力腹股沟疝修补术的高龄患者90例,分为联合组与IINB组各45例。联合组在行腹股沟疝修补手术时采用硬腰联合麻醉;IINB组采用超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉(IINB)。记录两组患者在两组麻醉前(T_(1))、麻醉后20 min(T_(2))以及手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2));术中以及术后2 h、12 h和24 h休息和运动状态下的视觉模拟评分(VAS);比较两组手术时间以及术后下床时间等情况。结果显示,联合组T_(2)较T_(1)MAP、HR差异显著(P<0.05);两组在T_(2),MAP、HR的差异显著(P<0.05)。IINB组术中以及术后2h、12h和24h休息和运动状态下VAS评分均低于联合组(P<0.05)。两组手术时间无显著差异(P>0.05);术后下床时间、进食时间和住院时间、住院费费用和术后并发症,IINB组均低于联合组(P<0.05),麻醉满意度高于联合组(P<0.05)。结果表明,超声引导下神经阻滞麻醉能为高龄无张力腹股沟疝修补术患者提供有效、精确的麻醉。

血清CA19—9水平术前评估胰腺癌可切除性的临床价值

目的评价血清CA19-9水平在胰腺癌术前可切除性评估中的临床价值。方法测定52例术前影像学提示有手术切除可能性并经手术活检或术后病理确诊的胰腺癌患者术前血清CA19-9水平，以手术能否切除为金标准，绘制CA19-9的受试者工作特征（ROC）曲线，并以敏感度和特异度之和最大点即曲线左上方作为相应截断点测CA19-9的敏感度、特异度及阳性、阴性预测值。结果52例胰腺癌患者中手术切除29例（55．8％），未切除23例（44．2％）。手术切除组患者血清CA19-9水平为（159．6±170．9）U／ml，未切除组患者为（944．4±773．4）U／ml；CA19-9的ROC曲线下面积0．918（〉0．9），P〈0．01，95％可信区间0．843～0．992，左上方截断点CA19-9值为353．2u／ml。以此为标准，敏感度93．1％，特异度78．3％，阳、阴性预测值分别为84．4％和90．0％。结论术前血清CA19—9水平可作为影像学提示有手术切除可能的胰腺癌患者进一步评估的辅助指标。

想象松弛训练在急性阑尾炎患儿术后的应用效果

目的探讨想象松弛训练在急性阑尾炎患儿术后的应用效果。方法回顾性选取2021年1—10月临沂市人民医院小儿外二科收治的60例拟行腹腔镜手术并接受喉罩全身麻醉的急性阑尾炎患儿为研究对象,依据患儿入院时间分组,将2021年1—5月入院的30例患儿作为对照组,将2021年6—10月入院的30例患儿作为观察组。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施想象松弛训练,比较两组患儿的术后疼痛状态、治疗依从性及患儿家长满意度。结果观察组患儿的术后疼痛评分低于对照组,治疗依从性及家长满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性阑尾炎患儿术后在常规护理的基础上实施想象松弛训练能有效促进患儿术后恢复,缓解患儿术后疼痛程度,提高患儿的治疗依从性及患儿家长对护理工作的满意度。

失智老年人家庭生活质量的研究进展

本文从失智老年人家庭生活质量现状及影响因素进行综述, 主要从国内外失智老年人对家庭的影响、影响家庭生活质量的预测因素及社会支持体系3个方面进行总结, 从而为今后提高失智老年人家庭生活质量提供理论依据。