腹腔镜下侧腹壁悬吊术及其改良术式治疗盆腔器官脱垂的研究进展

盆腔器官脱垂是好发于中老年女性的一类疾病,手术往往是消除脱垂症状的最终选择,然而该病的治疗术式目前尚未达成统一的标准,现行术式均有其明显优缺点和适用范围。近年来伴随着女性对术后美观和保留子宫的需求增加,腹腔镜下侧腹壁悬吊术作为一种在保留子宫和切除子宫术式中均有良好治疗效果的技术得到了临床医师的青睐,其学习曲线短、风险小、出血少且并发症发生率低,该术式及其改良术式在治疗前、中腔室脱垂中展现出的高治愈率,体现了该术式的普适性和实用性,有望成为腹腔镜下骶骨固定术的替代术式。而在不同类型的网片材料中,聚丙烯合成网片展现出了更低的并发症发生率,是腹腔镜手术首选的网片修补材料。

卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变1例并文献分析

卵巢成熟性囊性畸胎瘤为卵巢的良性肿瘤,而恶变是其一种罕见并发症。本文讨论了一位82岁老年女性,CT显示双侧卵巢见混杂密度肿块,大者位于右侧,大小约126 × 110 × 87 mm,最初以盆腔肿物收入院。术后病理结果为畸胎瘤恶变为高–中分化鳞状细胞癌伴大片坏死。根据该病例,进行了相关文献回顾。

PD-1/PD-L1抑制剂治疗卵巢癌的研究进展

卵巢癌(Ovarian cancer, OC)的发病率居于女性生殖系统恶性肿瘤第三,仅次于宫颈癌和子宫内膜癌,其起病隐匿且缺乏有效的早期诊断指标,卵巢癌的预后是妇科恶性肿瘤中最差的,由于确诊时多数患者已属晚期,故化疗等综合治疗方案在卵巢癌中具有不可或缺的地位。近年来,基于对卵巢癌免疫微环境的广泛研究,提出将程序性死亡受体-1 (Programmed death 1, PD-1)/程序性死亡受体配体-1 (Programmed death ligand 1, PD-L1)抑制剂作为对卵巢癌的治疗方案。本文将对目前将PD-1/PD-L1抑制剂应用于卵巢癌的临床试验进行综述,以期为卵巢癌的综合治疗方案提供思路。

护理干预妇科手术患者睡眠障碍的效果分析

目的:观察护理干预妇科手术患者睡眠障碍的效果。方法:采用问卷调查法对妇科手术治疗的150例睡眠障碍患者,发现睡眠障碍的原因,并采取相应的措施,有针对性地进行护理。结果:病人睡眠质量得到明显的改善,睡眠时间延长;与失眠相关的生理心理反应均有了不同程度的改善。结论:加强对住院妇科手术病人的睡眠护理,保证患者良好的睡眠,能使病人的躯体康复速度加快。

齐鲁医院分型诊治78例子宫瘢痕妊娠的临床观察

目的:探讨齐鲁医院分型在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法:选取2020年1月至2020年12月在山东省临沂市人民医院妇科收治的78例CSP患者的临床资料,依据齐鲁医院分型诊治:分为I型组、IIa型组、IIb型组、IIIa型组、IIIb组及IIIc型组。分析各组患者的一般资料、临床疗效。结果:78例CSP患者均经我院经阴道超声进行明确诊断,依据齐鲁医院分型对于CSP患者进行诊治:I型29例,IIa型21例,IIb型6例,IIIa型10例,IIIb型11例,IIIc型1例。在CSP不同分型中年龄、距离上一次剖宫产时间比较,差异均无统计学意义(P 】0.05)。不同分型中停经时间、剖宫产次数、术前β-HCG水平比较,差异有统计学意义(P 【0.05)。74例CSP患者在术后2月内月经复潮,比例为94.87%,3例CSP患者需要二次手术,3例术中需要中转手术方式,总体治疗成功率为92.3% (72/78)。结论:对于CSP患者,依据齐鲁医院分型进行诊治,手术均获得了较好的治疗效果,无因术中大出血而切除子宫。此分型适用于临床,简便可行,能够对患者的病情充分地评估,推荐的治疗方案,成功率高,并发症少,值得进一步应用于临床及推广。

前哨淋巴结检测技术在高危型子宫内膜癌中的研究进展

子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,近年来前哨淋巴结活检被广泛纳入早期子宫内膜癌的治疗,且有望替代淋巴结清扫术。高危型子宫内膜癌中应用前哨淋巴结活检是否有效仍存争议,目前大多数研究认为前哨淋巴结活检可安全地替代淋巴结清扫术,且对患者的生存率无明显影响。宫颈多点注射吲哚菁绿是目前最广泛使用的注射点及示踪剂。微转移的意义和治疗尚无一致意见。

剖宫产瘢痕妊娠在影像学诊治中的研究现状

由于生育政策的改变,既往剖宫产女性将面临瘢痕妊娠危险。如不早期诊断及时处理,可致大出血、子宫破裂、切除子宫,从而导致妇女丧失生育能力甚至死亡等严重并发症的发生,亦或致过度医疗。故早期诊断并及时采取精准的处理方案是治疗瘢痕妊娠的关键,而影像学检查为其提供重要依据。

腹腔镜改良Dubuisson术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效分析

目的:分析腹腔镜改良Dubuisson术治疗前、中盆腔器官脱垂的有效性及安全性。方法:回顾性收集2020年12月至2021年12月因盆腔器官脱垂行腹腔镜改良Dubuisson术的32例患者的临床资料。分析患者年龄、产次、BMI、手术时间、术中出血量、术后排气与尿管留置时间、术后住院时间及围术期、随访期并发症等,比较手术前后盆腔器官脱垂定量分期法及盆底功能影响问卷简表评分、患者主观满意度等。结果:手术均顺利完成,无中转开腹及术中并发症发生。手术时间65~240 min,平均(147.19±47.74)min;术后留置尿管1~4 d,平均(2.31±1.06)d;术后1~3 d恢复排气,平均(1.25±0.51)d;术后住院2~6 d,平均(4.41±1.04)d。术前与术后12个月盆腔器官脱垂定量分期法指示点Aa、Ba、C、Ap、Bp差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年患者主观满意度为100%;术前与术后12个月盆底功能影响问卷评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜改良Dubuisson术是治疗前、中盆腔器官脱垂的有效术式,疗效显著,并发症发生率较低,值得学习与掌握。

妊娠肾上腺囊肿伴出血报道1例并文献分析

肾上腺囊肿是一种良性病变,在临床上并不常见。一般无明显临床症状和体征。通常在影像学诊断、手术或尸解中意外发现。妊娠期合并肾上腺囊肿比较罕见,在没有出现并发症时,常表现为盆腔包块,确定囊肿起源时有时具有挑战性,这给临床医生带来了诊断上和治疗上的困难。一名26岁孕妇在孕14周零4天出现腹部胀痛1月余入院。超声显示患者右上腹约有20 cm的囊实性包块。肿瘤标志物及其它实验室检查均正常。MRI检查显示右上腹腹膜后囊实性巨大肿块,合并出血。计划进行剖腹手术。在剖腹手术中,观察到左侧上腹部腹膜后直径约20 cm囊性为主包块,子宫和双侧附件未见明显异常,囊肿起源于右肾上腺并切除。

一例子宫脂肪肌瘤病例报告及文献回顾

子宫脂肪肌瘤是一种罕见的良性肿瘤,属于子宫平滑肌瘤的范畴。经组织学检查,普通平滑肌瘤主要由子宫的平滑肌细胞组成,而脂肪肌瘤由不同比例的成熟脂肪细胞和平滑肌细胞组成。本文讨论一个55岁围绝经期妇女,最初诊断为宫腔占位,然而,组织病理学诊断显示其罕见的变异——脂肪肌瘤。根据该病例,进行了相关文献回顾。

外阴部位乳头状汗腺瘤1例并文献复习

乳头状汗腺瘤是一种罕见的肛门生殖器乳腺样腺体起源的良性肿瘤,现有报道多发于女性外阴肛门生殖器区域,少数见于男性或躯体其他部位,更罕见者有恶性转化趋势。该肿瘤临床症状无特异性,诊断及鉴别困难,极易误诊为其他常见疾病,目前仅依靠术后病理确诊。本文报告1例48岁女性,因外阴肿物逐渐增大就诊于我院,术前诊断为脂肪瘤,术后病理结果示:乳头状汗腺瘤。现对相关文献进行复习,总结该病的临床表现、诊断及治疗方法,为临床上对外阴及肛周部位的乳头状汗腺瘤的诊治提供经验。

2例宫颈微偏腺癌及不典型叶状增生报道

1病例资料病例1:患者,女,64岁,因“绝经9年,阴道排液4个月”于2020‑05‑21入院。妇检:阴道内水样分泌物,宫颈增粗,直径约4.5 cm,质硬,触血阳性,宫体如孕2个月大小,左侧附件区扪及增厚感。三合诊:双侧宫旁韧带未触及结节或挛缩,弹性可,直肠黏膜光滑。辅助检查:宫颈活检提示腺癌。入院后查鳞状细胞癌相关抗原5.891 ng/mL;妇科彩超:宫腔内膜线显示不清,宫腔内探及液性暗区,范围约88 mm×63 mm×86 mm,透声尚可,可见少许点状回声。全盆腔MRI(图1)提示:考虑子宫颈癌侵犯阴道上1/3。

巨大输卵管系膜囊肿一例病例报告及文献回顾

输卵管系膜囊肿是一种囊性肿瘤,大多数是单侧良性的,但有文献报道为交界性的或者恶性的。巨大的输卵管系膜囊肿没有严格的数字定义和统一接受的标准,但超过20 cm的输卵管系膜囊肿比较罕见。本文讨论了一位24岁未婚女性,CT显示盆腔见大小约262 × 165 × 77 mm的囊性病变,最初诊断为:盆腔肿物,术后病理结果为巨大输卵管系膜囊肿。根据该病例,进行了相关文献回顾。

乳酸菌阴道胶囊用于恢复阴道正常菌群的疗效观察

目的观察乳酸菌阴道胶囊对于阴道炎患者药物治疗后阴道正常菌群恢复的疗效。方法对2009年1月～2010年10月在临沂市人民院门诊确诊的693例阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病192例、滴虫性阴道炎167例、细菌性阴道病153例、萎缩性阴道炎181例)患者(年龄21～52岁)在使用药物治疗病原体转阴后采用乳酸菌阴道胶囊进行1～3疗程补充治疗,并对治疗后患者阴道分泌物乳酸杆菌进行计数、培养及半定量。结果乳酸菌阴道胶囊巩固实验组阴道炎妇女阴道乳酸杆菌检出率(70.29%)及产H2O2杆菌比例(70.73%)明显高于对照组(P<0.05),实验组阴道炎复发率较对照组复发率明显降低,差异有显著性(P<0.01)。结论在药物治疗阴道炎后给予乳酸菌阴道胶囊巩固治疗,可有效提升阴道内乳酸杆菌含量及活性,恢复阴道正常菌群,减少阴道炎复发。

宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切26例手术方式分析

目的探讨宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切的手术方式及疗效。方法随机选取2010年6月至2012年5月间因黏膜下子宫肌瘤来我院行宫腔镜电切的患者26例,分析手术方法及疗效。结果根据黏膜下子宫肌瘤的位置、大小、蒂宽分别采取不同的手术方式,26例手术均顺利完成,无一例并发症发生。结论宫腔镜下电切黏膜下子宫肌瘤疗效肯定,可采取不同的方式以减少宫腔镜并发症的发生。

缩宫素受体、神经生长因子在子宫内膜异位症的表达及与疼痛的关系

子宫内膜异位症（简称内异症）主要表现为痛经、不孕、盆腔包块。有学者推测神经生长因子（nerve growthfactor,NGF）和缩宫素受体（oxytocin receptor,OTR）在子宫内膜异位症发生发展中起作用,并与痛经有密切关系。本研究采用免疫组化方法检测子宫内膜异位症异位内膜和正常子宫内膜中NGF、OTR的表达，以探讨二者在子宫内膜异位症形成过程中的作用以及与疼痛之间的关系，为子宫内膜异位症疼痛的治疗提供新的思路。

人乳头状瘤病毒与宫颈癌的研究进展

生殖道人乳头状瘤病毒(HPV)感染是一种广泛存在的性传播疾病。自从Laverty发现宫颈癌组织中存在HPV病毒颗粒以来,从不同角度对HPV与宫颈癌的相关性进行大量和广泛的研究,证实HPV感染是宫颈癌发病的必需因素。现对近年来HPV与宫颈癌的流行病学、病因学、免疫学、分子生物学方面的研究进展作一综述。

子宫切除患者术前心理干预效果分析

目的:探讨子宫切除患者术前心理干预的效果。方法:两组患者均给予子宫切除术常规术前护理,治疗组在专科护理的基础上,根据患者的理解能力,有针对性地进行心理干预。结果:术前1d观察干预效果,治疗组总有效率(94.1%)明显优于对照组(70.0%),经统计学处理,有显著性差异(P<0.05)。结论:术前对患者进行心理干预,可降低其心理应激反应、减轻焦虑状态,使其安全度过围术期,达到身心康复。

循证护理在临床应用中的思考

本文综述循证护理的发展,论述循证护理的概念、分类和实践步骤,阐述循证护理在临床应用中的优势,最后提出开展循证护理对提高护理质量、促进护理的发展护理学科的成熟,具有重要的意义。