经颅超声神经肌肉刺激联合醒脑开窍针法对脑梗死偏瘫患者下肢功能的影响

目的观察经颅超声神经肌肉刺激(TUS-NMES)联合醒脑开窍针法对脑梗死偏瘫患者下肢功能的影响。方法将120例脑梗死偏瘫患者随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组采用醒脑开窍针法治疗,治疗组在对照组基础上辅以TUS-NMES治疗。3周后采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、功能性步行量表(FAC)、Brunnstrom评定量表进行疗效评定。结果经过3周治疗,2组患者FMA评分、MBI评分、FAC分级及下肢Brunnstrom分级均较治疗前明显改善,且治疗组均明显优于对照组(P<0.05)。结论TUS-NMES联合醒脑开窍针法可以明显改善脑梗死偏瘫患者的下肢运动功能、日常生活活动能力及步行能力。

藤黄健骨胶囊对膝骨关节炎鼠骨代谢指标及PI3K/Akt/Nrf2/HO-1信号通路的影响

目的 探讨藤黄健骨胶囊对膝骨关节炎鼠骨代谢指标及PI3K/Akt/Nrf2/HO-1信号通路的影响。方法 采用木瓜蛋白酶构建膝骨关节炎大鼠(KOA)模型,将造模成功的40只大鼠按随机数字表法分为模型组、阳性药物组、低剂量组和高剂量组,每组各10只。未造模的10只大鼠作为对照组。建模4周后,阳性药物组、低剂量组和高剂量组分别以美洛昔康水溶液、0.09 g/kg以及0.36 g/kg藤黄健骨胶囊干预,模型组和对照组以等量生理盐水灌胃,1次/d。给药4周后,观察比较各组大鼠Mankin评分及关节肿胀程度,酶联免疫吸附(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测白介素-1β(Interleukin 1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、金属基质蛋白酶3(Metallomatrix proteinase 3,MMP3)、组织金属蛋白酶抑制因子-1(Tissue metalloproteinase inhibitor 1,TIMP-1)、骨钙素(Bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP)、抗洒石酸酸性磷酸酶(Tartrate-resistant acid phosphatase,TRACP)、I型胶原C端肽(Type I collagen carboxy-terminal peptide,CTX),Western blot法检测软骨组织PI3K/Akt/Nrf2/HO-1信号通路蛋白表达情况。结果 HE染色结果显示,对照组大鼠关节面、关节软骨和软骨细胞均正常;而模型组关节面呈不规则,关节软骨含少量软骨细胞或软骨细胞坏死,且关节软骨被纤维组织取代阳性药物组和高剂量组关节表面不规则,软骨细胞数量减少,而低剂量组显示软骨细胞中度坏死。与对照组比较,模型组Mankin评分、关节肿胀程度均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,阳性药物组、高剂量组、低剂量组Mankin评分、关节肿胀程度均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且各药物组Mankin评分及关节肿胀程度比较,阳性药物组<高剂量组<低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,模型组IL-1β、TNF-α、MMP-3、TIMP-1水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,阳性药物组、高剂量组、低剂量组IL-1β、TNF-α、MMP-3、TIMP-1水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且各药物组IL-1β、TNF-α、MMP-3、TIMP-1水平比较,阳性药物组<高剂量组<低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组,模型组TRACP、CTX水平均升高,BGP水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,阳性药物组、高剂量组、低剂量组TRACP、CTX水平明显降低,BGP水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且各药物组TRACP、CTX水平比较,阳性药物组<高剂量组<低剂量组,BGP水平比较,阳性药物组>高剂量组>低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,模型组PI3K、Akt、Nrf2、HO-1蛋白水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,阳性药物组、高剂量组、低剂量组PI3K、Akt、Nrf2、HO-1蛋白水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且各药物组PI3K、Akt、Nrf2、HO-1蛋白水平比较,阳性药物组>高剂量组>低剂量组,差异有统计学意(P<0.05)。结论 藤黄健骨胶囊可显著改善膝骨关节炎鼠骨代谢水平,缓解膝骨关节炎症状,其可能机制与激活PI3K/Akt/Nrf2/HO-1信号通路有关。

脑卒中后认知障碍的相关因素分析

目的:探讨影响脑卒中后认知障碍(PSCI)的相关因素。方法:回顾性分析2020年5月至2021年7月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)康复医学科收治的PSCI患者105例,记录患者入院时的年龄、性别、病程、脑卒中类型(脑梗死、脑出血)、治疗方式(保守治疗、手术治疗)、瘫痪侧别(左侧、右侧、双侧)、言语功能(使用波士顿失语症严重程度分级评定)、吞咽功能(使用改良洼田饮水试验评定)、偏瘫肢体运动功能(使用Brunnstrom分期评定)、并发症情况(包括有无尿路感染、肺部感染、下肢静脉血栓、气管切开、电解质紊乱、低蛋白血症)、合并症数量、凝血象、D-二聚体、肌酐、尿酸等情况。以Rancho Los Amigos认知功能分级为因变量,先采用单因素分析,再进行多因素Logistic回归分析,筛选影响PSCI的相关因素。结果:单因素分析显示:治疗方式、失语症严重程度分级、吞咽功能分级、上肢Brunnstrom分期、下肢Brunnstrom分期、尿路感染、D-二聚体、肌酐可能与PSCI有关;Logistic回归分析显示:治疗方式、失语症严重程度分级与PSCI有关。结论:治疗方式和言语障碍是PSCI的相关因素。

急性期脑卒中患者生活质量以及康复疗效分析

目的分析急性脑卒中患者生活质量，并探讨早期专业康复治疗对患者生活质量的影响。方法急性脑卒中患者70例，按随机数字表法随机分为康复组和对照组，每组35例。康复组采用专业康复治疗，对照组患者自行康复，分别于治疗前、治疗1个月后和治疗6个月后采用SF-36量表评定2组患者的生活质量。结果治疗前，2组患者生活质量较国人常模值明显下降，且2组患者间SF-36量表各个维度评分差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗1个月后（对照组1例患者因再发脑出血死亡），2组患者SF-36量表评分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），康复组患者各个维度评分改善情况均优于对照组，经统计学分析除sF维度外，其余7个维度2组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗6个月后（对照组失访2例，康复组因心衰死亡1例），2组患者SF-36量表评分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），康复组患者各个维度评分改善情况均优于对照组，且差异均具有统计学意义（P〈0．05）。另，康复组治疗1，6个月后SF-36量表各个维度改善差值与对照组同时段比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论急性脑卒中患者生活质量明显下降，康复治疗可以有效地提高患者的生活质量。

超声引导下药物注射联合针刀松解治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

目的探讨超声引导下复方倍他米松联合针刀疗法治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法选择2020年7月至2021年4月在临沂市人民医院康复中心针灸理疗门诊就诊的62例拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者,随机分为观察组和对照组,每组31例。对照组在超声引导下进行药物注射治疗,观察组在对照组的基础上配合针刀治疗。对两组患者的VAS评分、Quinnell分级及临床疗效进行评定和比较,并观察肌腱的变化情况。结果最终纳入观察组和对照组各29例。与治疗1周时比较,治疗1个月时观察组VAS评分明显下降[(1.97±1.24)分vs(2.83±0.93)分,P<0.05],对照组也明显下降[(3.07±1.19)分vs(3.66±0.86)分,P<0.05],且治疗1个月时,观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后即时、治疗1个月时,观察组Quinnell分级优于对照组(P<0.05)。治疗1个月时,观察组总有效率100%,对照组总有效率79.31%;观察组肌腱厚度为(3.60±0.30)mm,对照组为(3.78±0.32)mm,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下复方倍他米松注射联合针刀松解治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎有效率高,患指活动恢复早,临床效果优于单用药物注射治疗。