新生儿腋静脉留置针输液的效果

静脉输液足治疗危重新生儿的重要手段,临床上多数患者是采用头皮、上肢、下肢静脉穿刺置入留置针，易发生渗漏、静脉炎，且保留时间短，另外，锁骨下静脉穿刺保留时间长，但操作复杂，不易成功，而腋静脉粗、直，解剖位置相对固定，容易穿刺，成功率高，距胸膜远，穿刺时比较安全，不易造成气胸，且保留时间较长，与其他部位静脉穿刺相比，有诸多优势。

围生期窒息新生儿心功能的二维及多普勒超声观察

目的探讨反映围生期低氧对新生儿心功能损害的敏感超声诊断指标。方法将我院45例窒息新生儿分为轻度窒息组和重度窒息组,采用二维及多普勒超声进行心功能测定,并以14例正常新生儿作对照。结果重度窒息组主动脉最大射血速度(PV)为(0.54±0.12)m/s,与正常组比较明显降低(F=3.551,t=6.787,P<0.05);射血加速时间(AT)为(77.33±12.34)ms,与正常组比较明显延长(F=3.390,t=4.404,P<0.05)。肺动脉PV为(0.71±0.10)m/s,与正常组比较差异无显著性(P>0.05);AT为(38.33±12.34)ms,显著低于正常组(F=3.451,t=2.433,P<0.05)。结论围生期低氧能引起心脏血流参数的改变,而且这种改变在临床出现心力衰竭症状之前即已显现,AT及PV敏感性较高。

新生儿马凡综合征1例

马凡综合征是一种常染色体显性遗传的多系统结缔组织疾病,主要由FBN1基因变异导致,临床表现不一,新生儿期诊断的马凡综合征少见。本文报告1例存在特殊外观,以心血管系统为主要病变的新生儿马凡综合征,家长放弃治疗后患儿很快死亡。

脐带血替代检查在极早产儿中的应用效果

目的:分析脐带血替代检查在极早产儿中的应用效果。方法:回顾性分析2021年8月—2022年2月临沂市人民医院收治的116例极早产儿的临床资料,按初次血液采样来源的不同分为脐带采血组(n=61)和外周采血组(n=55)。比较两组极早产儿采血情况,贫血、输血情况,住院期间治疗情况及并发症发生情况。结果:两组第2周、第3~4周采血量及指尖采血次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);脐带采血组第1周采血量、总采血量及外周采血次数少于外周采血组,差异有统计学意义(P=0.001)。两组第1周末红细胞计数、贫血率、输血率及输血次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);脐带采血组第1周末血红蛋白水平、红细胞比容高于外周采血组,首次输血日龄大于外周采血组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组有创呼吸支持时间、无创呼吸支持时间、抗生素使用时间、禁食时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组早发败血症、支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脐带血替代检查可减少极早产儿采血量和外周采血次数,延长首次输血时间,且不会对极早产儿住院期间的治疗产生影响,安全性较高。

妊娠期糖尿病母亲新生儿T细胞亚群及NK细胞活性的变化及其与血糖相关的研究

目的探讨妊娠期糖尿病母亲新生儿T细胞亚群及NK细胞活性的变化及其与患儿出生后24 h内微量血糖的关系。方法选择妊娠期糖尿病母亲足月新生儿33例(观察组)及健康足月新生儿30例(对照组),应用流式细胞术检测出生后24 h内静脉血CD3+、CD4+、CD8+T细胞及CD16+CD56+NK细胞;采用血糖检测仪检测新生儿生后24 h内的微量血糖,并研究观察组血糖与CD3+、CD4+、CD8+5T细胞、CD4+/CD8+、CD16+CD56+NK细胞有无相关性。结果观察组新生儿的CD3+,CD4+T细胞计数,CD4+/CD8+比值、CD16+CD56+NK细胞活性均低于对照组新生儿(P<0.01),微量血糖亦低于对照组(P<0.05),观察组低血糖发生率21.21%,对照组无低血糖发生,两组低血糖发生率差异有统计学意义(P=0.023)。CD3+、CD4+T细胞计数,CD16+CD56+NK细胞活性与微量血糖呈正相关性(P均<0.05)。结论妊娠期糖尿病可导致新生儿CD3+、CD4+T细胞计数,CD4+/CD8+比值,CD16+CD56+NK细胞活性下降,导致其免疫功能下降,应加强其围产期护理,预防新生儿期感染的发生。

胎儿宫内生长受限发生率调查及其对胎儿-新生儿健康危害的研究

目的调查我国部分省市胎儿宫内生长受限(intrauterine growth restriction,IUGR)的发生率、高危因素及其对胎儿-新生儿健康的危害。方法 1)IUGR发生率及高危因素调查:对2011年1月1日-12月31日期间,来自国内六家三级甲等医院产科出生的新生儿及孕妇资料进行分析;2)宫内生长受限对胎儿-新生儿健康危害的调查:对同期于北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心住院患儿的资料进行分析。结果 1)IUGR发生率为8.77%;其中女婴9.80%,男婴为7.84%(χ2=6.285,P<0.05);早产儿中IUGR的发生率(16.43%)显著高于足月儿IUGR发生率(7.87%)(χ2=235.5,P<0.01)。2)Logistic回归分析显示妊高征、脐带异常、羊水量异常为IUGR的独立危险因素。3)IUGR患儿低血糖、窒息、缺氧缺血性脑病、消化道出血、先天畸形、红细胞增多症、肺出血、呼吸暂停、先天性心脏病、弥漫性血管内凝血等疾病的发生率明显增高,住院时间长、住院费用高(P<0.01)。结论我国IUGR发生率较高,对胎儿-新生儿健康危害大。本调查结果对我国新生儿孕产妇及围生期保健具有一定参考价值。

先天性鱼鳞病-火棉胶婴儿1例报道

鱼鳞病（ichthyosis）是一组以先天性皮肤角化异常导致皮肤干燥并伴有鳞状脱屑为特征的遗传性皮肤病[1],新生儿期起病的鱼鳞病包括性联寻常性鱼鳞病、板层状鱼鳞病、显性遗传先天性鱼鳞病样红皮病、胎儿鱼鳞病、火胶棉婴儿等[2]。1临床资料患儿,女,年龄1h,因＂生后皮肤及颜面异常1h＂入院。患儿系G4P2,孕37＋5周临产于2016年10月1日,04：00于当地医院经阴道娩出,

早产儿脑损伤相关危险因素的研究

目的:探讨早产儿脑损伤发生的相关危险因素,为降低早产儿脑损伤的发生率及改善远期预后提供临床参考依据。方法:选取2019年8月~2020年8月在我院新生儿重症监护室治疗的55例脑损伤早产儿为观察组;另外选取同时期住院的70例非脑损伤的早产儿为对照组。比较两组母亲因素及早产儿情况,并采用多因素Logistic回归分析早产儿脑损伤发生的危险因素。结果:脑损伤组与无脑损伤组早产儿组孕母因素相比,除产前应用激素和母孕期感染外,分娩方式、羊水异常、胎膜早破、孕母贫血、胎盘异常、脐带异常、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等方面差异均无统计学意义(P 【0.05)。在早产儿组基本情况上,除生后低血糖、胎儿宫内窘迫、呼吸暂停外,新生儿脓毒症、新生儿贫血、动脉导管未闭、机械通气、生后1分钟Apgar评分、新生儿呼吸窘迫综合征和高碳酸血症差别均有统计学意义(P 【0.05)。对早产儿脑损伤的多因素Logistic回归分析,显示新生儿呼吸窘迫综合征、机械通气、母孕期感染、新生儿脓毒症和生后1分钟Apgar评分为脑损伤的独立危险因素,差别均有统计学意义(P 【0.05)。结论:早产儿脑损伤是多种因素相互作用的复杂结果,发生的相关危险因素包括孕母因素及新生儿因素。

新生儿先天性自愈性郎格罕组织细胞增生症1例

报告1例先天性自愈性新生儿郎格罕组织细胞增生症, 患儿以蓝莓松饼状皮疹起病, 经皮肤组织活检、免疫组化检查确诊, 未经治疗即自行痊愈。本文通过报道此病例, 为临床罕见皮损的诊疗提供一定思路。

头皮静脉留置针操作方法探讨与对比

我院在90年代后期开始使用静脉留置针。三年前，我病区开始以静脉留置针替代头皮针，用于头皮静脉输液，近年来，不断的摸索、比较、规范操作方法，逐渐提高了头皮静脉留置针的操作技术。现就头皮静脉留置针的操作方法进行讨论。

极低出生体重儿早期微量喂养的疗效观察

目的:研究早期微量喂养对极低出生体重儿的喂养耐受性及体重增长情况,为极低出生体重儿的早期微量喂养提供依据。方法:选择我院收治的出生体重<1500g的70例早产儿进行随机分组,在常规静脉营养基础上治疗组(40例)于生后24h～72h内采用统一的早产儿配方奶粉经口或鼻饲喂养,对照组(30例)于生后1周内给予喂养。对照喂养中胃肠不耐受发生率及比较生后2周体重达到或超过出生体重(BW)的例数。结果:治疗组喂养不耐受发生率17.5%(7/40);对照组56.7%(17/30),差异有显著性。结论:早期微量喂养改善极低出生体重儿喂养不耐受,体重增长明显。

以先天性甲状腺功能减退为表现的14q12q13.3微缺失综合征患儿1例的临床及遗传学分析

目的分析1例以先天性甲状腺功能减退症(CH)为表现的14q12q13.3微缺失综合征患儿的临床表型与遗传学病因。方法以1例因先天性甲状腺功能减退就诊于临沂市人民医院的新生儿作为研究对象,对其进行全外显子组测序(WES)、深度基因组拷贝数变异(CNV)和染色体微阵列分析(CMA),分析其临床资料并进行文献复习。结果患儿于新生儿期起病,主要表现为特殊面容、外阴水肿、肌张力低下、精神运动发育迟缓、反复呼吸道感染伴喉喘鸣和喂养困难等,实验室检测显示甲状腺功能减退。WES和深度基因组CNV分析检测提示患儿染色体14q12q13.3区可能存在拷贝数缺失,CMA证实其14q12q13.3区(3264959536769800)存在4.12 Mb的片段缺失,共涉及22个基因,包含CH的致病基因NKX2-1,患儿父母均未发现同样的片段缺失。结论综合其临床表型及基因检测的结果,确诊患儿为14q12q13.3微缺失综合征。

早产小于胎龄儿骨代谢与胎盘瞬时受体电位通道6基因的表达特点

目的研究早产小于胎龄儿(SGA)骨代谢与瞬时受体电位通道6(TRPV6)基因在胎盘组织中的表达特点,探讨宫内生长受限对早产儿骨健康的影响。方法选取2009年2月至2010年1月在我院产科出生2 h内入住我科的新生儿,按照胎龄和出生体重分别纳入早产SGA组、早产适于胎龄儿组(早产AGA组)和足月AGA组。新生儿母亲于分娩前48 h内检测血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)及25-羟维生素D_3(25-OHD_3)浓度;新生儿生后24 h内检测血清钙、磷、ALP及25-OHD_3浓度,生后72 h内定量超声仪测量左胫骨声波速度(SOS)值;实时定量PCR方法检测胎盘TPRV6 mRNA的表达。结果各组新生儿母亲分娩前血清钙、磷、ALP及25-OHD_3浓度差异均无统计学意义(P>0.05),各组新生儿血清钙、磷及ALP浓度差异无统计学意义(P>0.05);足月AGA组血清25-OHD_3水平高于早产AGA组和早产SGA组[(55.9±26.7)nmol/L比(33.7±16.3)nmol/L、(28.8±10.8)nmol/L,P<0.05],早产AGA组高于早产SGA组(P<0.05);早产SGA组骨SOS值低于早产AGA组和足月AGA组[(2 994.6±23.2)m/s比(3 085.5±205.3)m/s、(3 079.3±127.4)m/s,P<0.05],早产AGA组和足月AGA组差异无统计学意义(P>0.05);足月AGA组TRPV6 mRNA表达量高于早产AGA组及SGA组[(1.14±0.10)比(0.95±0.07)、(0.86±0.08),P<0.05],早产AGA组高于早产SGA组(P<0.05)。早产儿骨SOS值与胎龄成正相关(r=0.310,P<0.01),血清25-OHD_3水平、TRPV6基因mRNA表达量与出生体重成正相关(r=0.317、0.529,P<0.01),其他指标与胎龄和体重均无关;新生儿骨SOS值与血清钙、25-OHD_3水平成正相关(r=0.311、0.330,P=0.008、0.014),与血清磷、ALP无相关。结论早产SGA骨矿化密度及胎盘TRPV6 mRNA表达水平均较低,应加强对早产SGA骨代谢的管理及监测。

德朗热综合征一例

患儿女,30 min,因＂生后发现浓眉、小头、短肢＂入院.患儿系第3胎第2产,胎龄39周,因其母＂瘢痕子宫＂剖宫产娩出,脐带、胎盘正常,生后因发现面容特殊转入我科.父母非近亲结婚,否认家族中有类似患者,否认家族性遗传病病史.其母第1胎为健康男婴,第2胎为死胎（具体不详）.本次孕期无特殊用药史,无放射性物质接触史,居住环境无严重污染.入院查体：T 36℃,P 130次/min,R 45次/min,体重2 300 g,身长38 cm,头围27 cm,胸围26 cm,腹围28 cm.