烧伤病房革兰阴性多重耐药菌耐药性分析

目的分析烧伤病房革兰阴性多重耐药菌的病原菌分布及耐药性,为临床合理应用抗生素提供依据,并探讨多重耐药菌的防控策略。方法应用VITEK2-compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统对临沂市人民医院烧伤整形科2012年1月至2014年1月送检标本分离的菌株进行菌种鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,统计分析革兰阴性多重耐药菌的分布情况及其对抗菌药物的耐药情况。结果共检出130株革兰阴性多重耐药菌,创面分泌物为其主要标本来源,占81.54%,其次为痰液,占12.30%。菌株分布以鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌为主,分别占38.46%（50/130）、29.23%（38/130）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株分离率为89.47%（34/38）、87.50%（14/16）。耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌（CR-AB）对除替加环素、左氧氟沙星之外的所有测试抗菌药物均呈现高度耐药,耐药率在90%～100%之间;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素、含酶抑制剂的复合制剂、替加环素耐药率均小于20%,而对氨基糖苷类、第三代头孢菌素类、喹诺酮类抗生素耐药率较高。铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌仅对丁胺卡那霉素有较高敏感性。结论革兰阴性多重耐药菌对常用抗菌药物表现出较高耐药性,应及时制定防控策略,缓解细菌耐药性。