叶酸营养与孕期保健

叶酸缺乏导致母体同型半胱氨酸浓度升高,会造成胎儿生长迟缓、早产及婴儿低出生体重的危险性增加,还可导致胚胎神经管畸形(NTD)、心脏畸形,使母体习惯性自发流产和妊娠并发症增加。膳食摄入不足是叶酸缺乏的一个重要原因。来自天然食物的叶酸盐,其生物利用率平均约为人工合成品的50%左右。膳食叶酸当量(DFE)=天然食物叶酸(盐)+1.7×强化食品中合成叶酸+2×空腹服用的补充剂叶酸。建议育龄妇女每日膳食叶酸推荐摄入量为400μgDFE,早中晚孕期各阶段孕妇为600μgDFE,叶酸的每日最高允许摄入量均为1000μgDFE。其他影响叶酸代谢的因素如药物、酒精以及叶酸代谢酶基因多态性等,也可能增加NTD发生危险。尤其要重视抗癫痫药丙戊酸或丙戊酸钠的应用,会造成血清叶酸水平下降和NTD生育危险增加的问题,有文献建议进行抗癫痫药物治疗的妇女,在孕前和孕早期每日口服5mg叶酸。

肥胖人群的营养膳食结构分析

①目的探讨肥胖与非肥胖膳食、营养结构的特点。②方法利用中国健康与营养调查研究项目中山东省的相关资料。选取2000年调查中18～65岁成人作为研究对象。用主成分分析的方法从整体上分析肥胖与非肥胖人群膳食、营养结构。用SAS软件整理分析数据资料。⑧结果膳食模式：肥胖人群的第一主成分的贡献率为22％，非肥胖人群的第一主成分的贡献率为19％；到第5个主成分时累计贡献率可达70％以上。根据各主成分的特征向量大小和方向，肥胖人群的第一主成分主要由酒类、糖类、盐酱调料类和动植物油类构成，而非肥胖人群的第一主成分主要由动植物油类、盐酱调料类、谷类和根茎类构成。表明肥胖与非肥胖人群的膳食模式有所不同，肥胖人群缺少谷类和根茎类，且有喜食甜食和酒类嗜好。营养结构：肥胖人群的第一主成分的贡献率为49％，非肥胖人群的第一主成分的贡献率为52％；到第3个主成分时累计贡献率可达70％以上。根据各主成分的特征向量大小和方向，两类人群的营养结构基本相似。④结论肥胖与非肥胖人群的膳食模式不同，但营养结构接近。

女性肌少症病人HIIE后相关炎性细胞因子的反应

目的探讨女性肌少症病人在急性抗阻运动后肌肉分泌炎性细胞因子白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素15(IL-15)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的反应能力,为肌少症的运动疗法提供更多的理论依据。方法选择在临沂市人民医院进行双能X线吸收测量检查的女性肌少症病人21例作为观察组,另选21例健康女性作为对照组。两组受试者进行高强度间歇运动(HIIE),均完成3次高强度Wingate试验,间隔时间5 min,记录每次Wingate试验的峰值功率和平均功率。于试验开始前和结束后采集受试者外周血,采用酶联免疫吸附法检测HIIE前后血清IL-6、IL-15和TNF-α水平。结果与对照组相比较,观察组在第2、3次Wingate试验时具有更低的峰值功率和平均功率,差异具有统计学意义(F=4.48~13.41,P<0.05)。在观察组,运动对血清IL-6水平无显著影响(P>0.05);而在对照组,运动对血清IL-6水平有显著影响,差异具有统计学意义(F=35.49,P<0.01)。两组受试者的血清IL-15和TNF-α水平HIIE前后均无显著变化(P>0.05)。结论女性肌少症病人运动诱导的抗炎性因子IL-6反应减弱,这可能是由于病人骨骼肌收缩强度和速度在运动过程中下降引起的,而这种下降可能会影响肌少症病人的运动治疗效果。

青春期后男女学生血红蛋白及贫血状况的比较

为了解青春期后中学生贫血患病情况 ,作为探讨贫血与其他健康问题关系的前期工作 ,特别是中学女生营养状况与学习能力关系的部分工作 ,对山东省费县 2所高中学校参加 2 0 0 2年高考报名体检的 2 62 4名文理科学生的贫血情况进行了血红蛋白含量的调查。调查对象男生 15 74名 ,女生 10 5 0名 ,年龄 15～ 2 3岁 ,平均年龄 (18 9± 1 3 )岁。采用氰化高铁血红蛋白法测空腹静脉血的血红蛋白含量 ,同时收集调查对象的身高和体重资料。结果显示 ,被调查的中学女生贫血患病率为 11 3 % ,远高于男生的 1 5 % (P <0 0 0 1) ,贫血患病情况在两校间有明显的差别 ,但均以女生为重 ;体格状况与贫血患病情况之间的关系不太明显。提示青春期后女中学生贫血患病率较高 。

青霉胺预防腹腔粘连及其对肠管吻合口和腹壁切口愈合的影响

目的研究青霉胺预防腹腔粘连的作用及其对肠管吻合口和腹壁切口愈合的影响,同时观察青霉胺的副作用。方法将60只Wistar大白鼠随机平均分为5组,开腹行小肠纵切横缝手术,分别给予生理盐水和不同剂量的青霉胺处理,观察各组大鼠腹壁切口愈合情况及腹腔内肠管粘连情况,进行肠管吻合口和腹壁切口的抗张力测试,并行肠管吻合口和腹壁切口标本的普通病理及免疫组化染色检查。结果腹腔粘连积分用药各组均明显低于对照组;腹壁切口抗张力用药各组都有明显的下降,但大体外观均为甲级愈合;肠管吻合口皆无溢漏,其抗张力均高于正常肠壁;病理及免疫组化染色检查用药各组肠管吻合口和腹壁切口标本中毛细血管、成纤维细胞和胶原纤维数量与对照组相比都有较明显的减少。结论青霉胺具有良好的预防术后腹腔粘连作用,同时能够降低腹壁切口抗张力,对肠管吻合口无影响;在浓度过高或剂量过大的情况下有较严重的全身及局部毒性作用。

PDCA循环管理模式在内科质量管理中的实施效果与提升策略研究

目的探讨PDCA循环管理模式在内科质量管理中的实施效果,并对比常规管理模式,以期提出有效的提升策略。方法选取2022年2月—2023年1月在山东省临沂市人民医院工作的60名护理人员作为常规组,实施常规管理。2023年2月—2024年1月同一批护理人员为探究组,在常规管理的基础上引入PDCA循环管理模式。比较两组工作质量、护理文书书写质量及管理满意度。结果探究组的工作质量和护理文书书写质量评分高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。探究组的管理满意度96.67%(58/60)也高于常规组86.67%(52/60),差异有统计学意义(χ^(2)=3.927,P<0.05)。结论PDCA循环管理模式在内科质量管理中的应用能够显著提高工作质量和护理文书书写质量,同时提升护理人员的管理满意度。

代谢综合征合并肌少症的研究进展

随着人们寿命的延长以及对生活质量的要求不断提高,越来越多的人关注到肌少症这一疾病。同样,代谢综合征(MS)也是中老年人的普遍疾病,给患者带来沉重的生活负担。两者之间在病因上有联系,但目前尚未形成统一认识。本文就肌少症合并代谢综合征的病因学联系及其最新研究进展作一综述,以期能对肌少症患者的早期发现及早期干预提供帮助。

补充维生素A对婴幼儿乙肝疫苗再免疫效果的促进作用

目的 观察补充维生素A（VA）对婴幼儿乙型病毒性肝炎（简称乙肝）疫苗再免疫效果的影响.方法 于2008年10月至2009年3月间,招募山东临沂某农村地区所有按国家计划免疫常规全程接种过乙肝疫苗的7～36月龄婴幼儿,检测其血清乙肝表面抗体（抗-HBs）浓度,对其中100名血清抗-HBs水平较低的婴幼儿进行随机（随机数字表法）、双盲、安慰剂对照的VA干预实验.干预组（50名）采用市售浓缩鱼肝油作为VA补充剂,补充期3个月,每15天补充1次,每次0.5 g浓缩鱼肝油[含25 000 IU VA和2500 IU维生素D2（VD2）],共补充6次;对照组（50名）给予等体积玉米油.在干预实验开始后第30和第60天,给婴幼儿进行乙肝疫苗再免疫接种,第90天采集婴幼儿血清样本.用高效液相色谱法（HPLC）测定干预实验前后婴幼儿血清视黄醇浓度.用电化学发光免疫分析法（ECLIA）测定血清抗-HBs水平.结果 共有74名婴幼儿完成干预实验,实验组和对照组各37名.干预后,干预组和对照组儿童的血清视黄醇浓度分别为（404.1±123.1）、（240.8±92.8）μg/L（t=6.441,P＜0.01）;两组儿童的血清抗-HBs水平分别为（2737.2±2492.6）和（1199.7±2141.6）U/L（t=2.846,P＜0.01）.干预组无乙肝疫苗弱、无应答情况（0/37）,对照组乙肝疫苗弱、无应答率为10.81%（4/37）（x2=4.229,P=0.040）.结论 补充VA可提高儿童乙肝疫苗再免疫后血清抗-HBs水平.

营卫清浊辨

依据《黄帝内经》记载,营卫运行于五脏六腑,“营血出五脏”“卫气出六腑”并不符合经典理论,也不符合临床的实际。清浊原义是指河水水质的清澈和浑浊,《黄帝内经》通过类比的方法借鉴过来,也是指人体经脉的清澈和浑浊,并非指的营卫。营清卫浊之说可能和古人司外以揣内,通过稠厚重浊的“脓”这种临床现象来认识卫气有关。对于中医概念的解读必须结合上下文和临床的事实来进行合理的推定。

血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值与糖尿病肾脏疾病的相关性研究

目的分析血尿酸(SUA)/HDL-C比值(URH)与DKD的相关性。方法选取T2DM患者607例,根据UACR分为单纯T2DM组316例及DKD组291例,比较两组一般资料及生化指标,并计算URH、单核细胞/HDL-C比值(MHR)。结果DKD组URH水平高于T2DM(P<0.001)。Logistic回归分析显示,URH、MHR及SUA是早期DKD的危险因素[OR(95%CI)1.009(1.006~1.011)、26.861(5.788~115.551)、1.008(1.005~1.011),P<0.001]。受试者工作特征曲线分析显示,URH与MRH及SUA比较,其曲线下面积最大(0.078,95%CI 0.667~0.748),故URH对早期DKD有预测价值。结论URH、MRH及SUA是早期DKD的危险因素,其中URH对早期DKD预测价值最大。

2型糖尿病的代谢免疫

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)是以长期高血糖水平、胰岛素抵抗、胰岛素减少为特征的代谢紊乱性疾病。近年来免疫炎症途径在T2DM发病过程中的作用越来越受到重视。该文着重介绍代谢免疫在机体不同组织中影响胰岛素敏感性、胰岛素分泌、食物摄入和葡萄糖体内平衡的方式,探讨T2DM潜在的治疗方法。