2013—2023年临沂地区伯克霍尔德菌的临床分布、感染特征及耐药分析

目的分析2013—2023年临沂地区检出伯克霍尔德菌的临床分布、感染特征和耐药情况,为该菌的抗感染治疗提供参考。方法回顾性分析2013—2023年临沂地区3家三甲医院分离鉴定的伯克霍尔德菌及其患者数据。结果共检出414株伯克霍尔德菌,洋葱伯克霍尔德菌373株(90.10%);主要分离自重症监护室(ICU)和呼吸内科,在痰标本中的占比最高(75.12%,311/414)。伯克霍尔德菌引起的感染与患者年龄、基础疾病情况、接受有创操作和广谱抗菌药物的使用情况相关;伯克霍尔德菌感染患者以60岁以上老年人为主(53.67%,212/395);其他伯克霍尔德菌感染患者合并2型糖尿病的比例高于洋葱伯克霍尔德菌感染患者,差异有统计学意义(χ^(2)=11.120,P=0.001)。洋葱伯克霍尔德菌对复方磺胺甲恶唑、头孢他啶、左氧氟沙星和米诺环素的耐药变化虽各不相同,但均低水平耐药;对美罗培南的耐药率近3年呈上升趋势;对替卡西林/克拉维酸的耐药率高。不同的伯克霍尔德菌对头孢他啶、替卡西林/克拉维酸和美罗培南耐药性差异大。结论2013—2023年临沂地区检出的伯克霍尔德菌主要来自ICU,以痰标本为主,易感人群是60岁以上老人;2型糖尿病是其他伯克霍尔德菌感染的危险因素;伯克霍尔德菌对常用抗菌药物的耐药率变化不一,临床医生可根据药敏结果优先选用耐药率低的抗菌药物。

乡村振兴战略下田园综合体设计规划模式探讨——以山东省临沂市兰陵县山口村为例

通过对山口村现状资源以及用地性质进行分析,确定了规划范围,提出了产业升级策略并明确其设计定位,从农业、加工业、服务业等方面进行了进一步的规划,将山口村田园综合体景观规划设计项目划分为五个功能区域,并对这5个区域进行了详细地景观设计。

儿童康复科的医院感染管理现状及监控措施

该文针对当前医院儿童康复科医院感染管理的现状进行分析,其后针对当前感染管理中存在的问题提出防控措施,主在预防和控制儿童康复科的医院感染的发生。从制定儿童康复科医院感染管理制度,提高感染防控意识等方面予以综合性治理和规范化的管理,以期能够为当前医院儿童康复科有效地进行感染管理提供参考。

屏幕暴露对学龄前儿童睡眠时间和质量的影响

目的了解山东省学龄前儿童的屏幕暴露行为及睡眠状况,分析屏幕暴露对睡眠时间和睡眠质量的影响,为管理儿童屏幕暴露及睡眠行为提供参考。方法2018年9月至10月,采用统一问卷对山东省五市4~6岁儿童的屏幕暴露及睡眠状况进行调查,依次按区、幼儿园、年级、班级分层随机抽样,共选取20所幼儿园120个班级的4~6岁在园健康儿童为研究对象,按年龄将其分为4岁组(932人)、5岁组(960人)、6岁组(239人),对调查数据进行统计分析。结果不同年龄组儿童日平均屏幕暴露时间、工作日屏幕暴露时间、周末屏幕暴露时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同年龄组儿童日平均睡眠时间、工作日睡眠时间、周末睡眠时间差异均有统计学意义(F值分别为4.428、6.122、4.266,均P<0.05)。睡眠质量不良儿童检出率为74.85%(1595/2131)。儿童日平均屏幕暴露时间越短,夜间睡眠时间越长(t=-3.341,P=0.001);睡前使用电子产品频率越低,夜间睡眠时间越长(t=2.627,P=0.009)。儿童周平均户外活动时间长为睡眠质量的保护因素(OR=0.973,95%CI:0.961~0.992,P<0.05);而每周儿童睡前使用电子产品频率为1~2次(OR=1.619,95%CI:1.023~2.123)、儿童日平均屏幕暴露时间长(OR=1.178,95%CI:1.015~1.367)均为睡眠质量的危险因素(均P<0.05)。结论山东省学龄前儿童过度屏幕暴露现象普遍存在,睡眠时间不足,睡眠质量不良检出率较高。儿童睡前使用电子产品的频率、儿童日平均屏幕暴露时间是睡眠时间及睡眠质量的共同影响因素。

儿童阑尾炎术后腹盆腔脓肿的DWI诊断价值浅析

目的:探讨扩散加权成像(DWI)在儿童阑尾炎术后腹盆腔脓肿的诊断优势。方法:回顾性分析8例儿童阑尾炎术后13个腹盆腔脓肿的影像学资料,探究其影像特点。所有病例均行腹部CT平扫及增强扫描,并加扫MR DWI序列。结果:①发病部位:肠祥间4个,左结肠旁沟及右骼窝各2个,右结肠旁沟、小网膜囊、脾周、盆腔及腹壁内侧各1个。②CT检查发现病灶10个,其中肠律间、小网膜囊、左侧结肠旁沟3个病灶未检出。③DWI图像检出所有13个脓肿病灶,12个病灶呈高信号,1个病灶为低信号。结论:DWI对腹盆腔脓肿有较高的诊断准确率,可以作为检査阑尾炎术后腹盆腔脓肿的有利补充手段。

不同影像学方法在诊断儿童肘关节细微骨折中的应用比较

目的比较不同影像学方法在诊断儿童肘关节细微骨折中的应用价值。方法选取2017年2月-2018年3月收治的80例经磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)与临床体征检查确诊的儿童肘关节细微骨折患儿为研究对象,均行X线摄像(DigitalRadiography,DR)、电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT),比较DR与CT检出率。结果 CT诊断准确率为96.25%,明显高于DR准确率85.00%(P<0.05);CT与DR在不同类型骨折的灵敏度、特异度、准确性比较:青枝型肱骨髁上骨折(95.83%vs70.83%、100.00%vs94.64%、98.75%vs87.50%)、外上髁骨骺损伤(100.00%%vs71.43%、98.63%vs93.15%、98.75%vs91.25%)、内上髁骨骺损伤(100.00%vs50.00%、100.00%vs98.61%、100.00%vs93.75%)、尺骨冠状突骨折(100.00%vs75.00%、100.00%vs94.44%、100.00%vs92.50%)、桡骨小头骨折(8 8. 8 9%v s 5 5. 5 6%、100.00%vs98.59%、98.75%vs93.75%)、尺骨鹰嘴骨折(100.00%vs70.00%、100.00%vs91.43%、100.00%vs88.75%)、尺骨近端骨折(100.00%vs57.14%、98.48%vs87.88%、98.75%vs82.50%)。CT诊断的灵敏度、特异度、准确性均高于DR检查。结论 CT检查对儿童肘关节细微骨折具有较高诊断准确性,当DR检查未发现但高度怀疑骨折时,可进一步采取CT检查方法,为患儿诊治提供可靠影像学资料。

盐酸托莫西汀(ATX)与盐酸哌甲酯(MPH)治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效及安全性比较

目的比较盐酸托莫西汀(ATX)与盐酸哌甲酯(MPH)治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效及安全性。方法选取本院注意缺陷多动障碍患儿,例数合计为100例,选取时间范围是2018年10月至2019年4月,将其按随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。观察组予以盐酸哌甲酯治疗,对照组予以盐酸托莫西汀治疗。两组患儿均连续服用药物3个月。观察两组患儿治疗后智力商数IQ改善情况,症状好转情况及不良反应发生情况。结果治疗后两组患儿IQ较治疗前有了显著的改善;两组患儿治疗后IQ总分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患儿在治疗期间发生的不良反应有食欲下降6例、嗜睡5例、皮疹4例,不良反应发生率为30.00%;观察组患儿的不良发生率为26.00%。差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸托莫西汀与盐酸哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效相当,但盐酸哌甲酯更有助于改善患儿的临床症状。

低出生体重儿追赶性生长跨度与儿童期超重肥胖的相关性研究探讨

目的:研究低出生体重儿追赶性生长跨度与儿童期超重肥胖的相关性。方法:选取2013年1月～2013年10月期间出生的儿童1 100例,其中低出生体重组300例,正常出生体重组800例,对所有儿童的身长、体重、头围、胸围等进行记录和统计,计算BMI指数分析生长水平及超重肥胖的概率。结果:低出生体重组儿童BMI增幅在3个月以上的跨度比正常出生组高出将近1/4,低出生体重组BMI增幅在0个跨度时与低出生体重儿BMI增幅在1～2个跨度时儿童超重肥胖的发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。低出生体重组儿童的BMI增幅和生长水平之间具有较强的关联性,满月至周岁时BMI处于同一区间的儿童在5周岁时的体重、身高和BMI均未达到WHO参考的中位数,BMI增幅达到5个及5个以上跨度时,体重和BMI均高出WHO参考中位数,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:低出生体重儿在生长关键时期BMI增幅一般都要大于正常出生体重儿,BMI增幅跨度在1～2个区间对于儿童未来的生长和超重肥胖的控制比较有利。

脑白质异常语前聋听障儿童人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果

目的对脑白质异常的语前聋听障儿童行人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果进行分析。方法选取我院收治的伴有脑白质异常的语前聋人工耳蜗植入术后听障儿童25例(25耳)为治疗组,另随机抽取脑白质正常的语前聋人工耳蜗植入术后听障儿童45例(45耳)为对照组。观察比较两组患儿术后开机调试、重建听阈和听觉言语康复效果。结果两组患儿于术后1个月开机调试均有听觉反应;术后6个月治疗组的CAP和SIR评分等级显著低于对照组(P<0.01),术后12个月、24个月两组间CAP、SIR评分等级比较无统计学意义(P>0.05);术后两组在不同频率下的重建听阈测试结果较术前显著提高(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对脑白质异常的语前聋听障儿童行人工耳蜗植入术,经过系统、科学的康复训练,可有效提高其听觉言语能力,安全性高。

儿童多发性硬化的治疗与随访观察

采用回顾性分析的方法,搜集在我院神经内科住院治疗的11例多发性硬化(MS)患儿的临床资料,10岁以下患儿所占比例较高,首发症状表现多样,核磁共振成像(MRI)提示皮质下多发异常信号;急性期以糖皮质激素为一线治疗,个别患儿需要加用丙种球蛋白、甚至予血浆置换治疗,临床治疗效果差或反复复发者,缓解期可考虑选用免疫抑制剂治疗;多在1年内复发。

桩蛋白和踝蛋白在儿童及青少年甲状腺癌组织表达

目的探讨桩蛋白和踝蛋白在儿童及青少年甲状腺癌组织表达及临床意义。方法采用免疫组化法检测儿童及青少年甲状腺癌与成人甲状腺癌中桩蛋白和踝蛋白的表达。结果桩蛋白和踝蛋白在儿童及青少年甲状腺癌与成人甲状腺癌组织中均呈高表达,但儿童及青少年病人桩蛋白的表达明显高于成年病人(χ~2=3.894,P<0.05)。桩蛋白和踝蛋白在甲状腺癌中的表达与有无淋巴结转移和肿瘤浸润程度显著相关(χ~2=4.181~7.479,P<0.05),而与病人性别和肿瘤组织类型无关(P>0.05)。儿童及青少年甲状腺癌的淋巴结转移率显著高于成人甲状腺癌(χ~2=16.272,P<0.05)。结论桩蛋白和踝蛋白在甲状腺癌组织中呈高表达,两种蛋白在甲状腺癌组织中的表达与有无淋巴结转移和肿瘤浸润程度密切相关,但儿童及青少年甲状腺癌更易发生淋巴结转移,这可为儿童及青少年甲状腺癌病人的诊疗和管理提供参考。

综合康复护理措施对孤独症儿童胃肠道问题的影响评价

目的探讨对孤独症患儿给予综合康复护理干预后在改善胃肠道问题方面获得的效果。方法选择我院2015年6月—2017年12月收治的102例孤独症患儿作为研究对象。将其随机分为两组。对照组(51例)采用基础护理措施完成;观察组(51例)采用基础护理措施+综合康复护理措施完成;最终对比两组孤独症患儿胃肠道改善情况。结果同对照组孤独症患儿胃肠道改善情况对比,观察组获得明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于孤独症患儿临床给予综合康复护理干预,对于系列胃肠道问题的改善可以做出充分保证,从而促进孤独症患儿的病情好转与恢复,证明综合康复护理干预方式应用可行性。

断层扫描在儿童鼻窦炎性慢性咳嗽精准治疗中的价值

目的探讨断层扫描(CT和/或MR)在儿童鼻窦炎性慢性咳嗽精准治疗应用。方法选取2011年2月至2015年3月临沂市妇女儿童医院鼻窦炎性慢性咳嗽患儿169名,随机分为治疗组83例、对照组86例,两组均行抗水肿、抗感染和促排黏液治疗。治疗组根据鼻窦断层扫描获取(黏液粘滞度标准为本研究组拟定)黏液粘滞度、窦口不畅、厌氧菌生长、鼻窦腔病变部位及窦口位置等信息。布地奈德盐水冲洗液流至或冲至咽部,窦口不畅加强抗厌氧菌,黏液粘滞度Ⅱ度用氨溴索,Ⅲ度用氨溴索和吉诺通。对照组无上述要求。记录两组患儿咳嗽、头咽部不适消失的时间,治疗4周后第二次鼻窦断层扫描,1年内鼻窦炎所致咳嗽再次发作等指标。结果两组患者的咳嗽、头咽部不适缓解时间无明显统计学差异(P>0.05);第二次断层扫描炎症部位的变化及1年内症状再次发作情况差异均明显有统计学意义(P<0.01)。结论断层扫描在儿童鼻窦炎性慢性咳嗽诊疗中,可以帮助制定个体化治疗,提高疗效,缩短治疗时间,减少药物不良反应。

上颌快速扩弓治疗儿童OSAHS疗效及相关上气道结构改变的研究

目的探讨儿童OSAHS的治疗方法。方法选取26例伴有上颌狭窄的OSAHS患儿,均行RME治疗,扩弓前、扩弓保持3个月后进行问卷评价、PSG监测及CT扫描及测量。结果扩弓后,患儿夜间习惯性打鼾、睡眠中呼吸暂停、睡眠不安的症状明显改善(P<0.05);AHI指数显著下降,SaO 2提高(P<0.01);鼻咽部上气道容积、腭咽部气道容积、鼻咽部最小横截面积均明显增加(P<0.05)。结论RME可有效治疗儿童OSAHS。

优化医院病案管理工作的措施分析

医疗病案管理是不可忽视的重要内容,它是患者的病情、医疗措施和方法的记载依据,是科学而严谨的一门工作。必须充分认识到医院病案管理工作的重要性,分析医院病案管理工作中存在的缺陷和不足,探索优化的医院病案管理措施和方法,促进医院病案管理的健康有序发展。

小儿智力糖浆联合综合康复训练对孤独症儿童语言障碍疗效及预后分析

目的孤独症儿童应用综合康复训练联合小儿智力糖浆治疗对语言障碍的影响分析。方法选取2018年7月—2019年7月该院诊治98例孤独症儿童临床资料,按随机数表分两组,对照组予综合康复训练,研究组予综合康复训练联合小儿智力糖浆,分析两组语言障碍的改善、临床症状评分与预后的生活质量情况。结果研究组主动语言缺乏53.06%、语言障碍69.39%、词语混用67.35%等语言障碍的改善均比对照组多(χ^2=7.198、11.796、7.338、7.198、12.119、9.245,P<0.05);研究组行为(19.28±2.28)分、语言(6.76±1.12)分、感知觉(6.91±1.66)分及社交(14.37±2.25)分,均比对照组低(t=13.544、8.389、8.009、9.052,P<0.05);且研究组生理职能(86.26±5.53)分、精力(87.19±6.26)分、躯体疼痛(88.21±5.36)分与一般健康(87.62±5.91)分,高于对照组(t=7.383、9.413、7.136、7.943 P<0.05)。结论孤独症儿童应用综合康复训练联合小儿智力糖浆治疗,能有效改善语言障碍,缓解患者临床症状评分,并提高其预后生活质量,具有一定应用价值。

现代医院档案管理创新途径探究

在现代新医改的背景下,应该全面做好档案管理工作,创新医院档案管理理念,优化医院档案管理策略,有效提升现代医院档案管理的实效性,让其更好地服务于现代医疗卫生事业.本文在研究的过程中通过深入分析现代医院档案管理创新的重要性,并根据实际情况提出现代医院档案管理的创新策略,旨在为医院档案管理策略的开发和利用提供可参考的资料.

在儿童保健门诊护理工作中实施健康教育的效果分析

目的:研究在儿童保健门诊护理工作中实施健康教育的效果。方法:选取近年来在山东省临沂市妇女儿童医院进行健康体检的208名儿童的临床资料进行回顾性研究。将这208例儿童平均分为CG组和JY组。在这两组儿童进行健康体检的过程中,对其均进行常规护理,并在此基础上对JY组儿童进行健康教育。体检结束后,对比两组儿童在进行体检的过程中配合检查情况的评分、出现多动情况的评分、出现抑郁情绪的评分、出现攻击他人情况的评分、出现哭闹情况的评分和出现害怕检查情况的评分以及其家长对护理工作的满意度。结果:JY组儿童配合检查情况的评分高于CG组儿童,其出现多动情况的评分、出现抑郁情绪的评分、出现攻击他人情况的评分、出现哭闹情况的评分和出现害怕检查情况的评分均明显低于CG组儿童,其家长对护理工作的总满意率高于CG组儿童的家长,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童保健门诊护理工作中实施健康教育的效果确切,可有效地提高儿童对检查的配合度,改善其在检查过程出现的不良情绪和行为,提高其家长对护理工作的满意度。

单纯性肥胖儿童心理行为因素的临床研究

目的研究分析单纯性肥胖儿童的心理行为因素。方法将92例单纯性肥胖儿童作研究组,另将92例健康儿童作参照组,应用CBCL行为量表比较两组儿童行为问题,应用自制调查信息表比较两组儿童心理行为影响因素。结果研究组儿童行为问题发生情况显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组儿童心理行为影响因素明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯性肥胖儿童存在各方面的不良心理行为因素,需高度重视并给予正确指导干预。

医院档案信息管理系统的设计与实现路径分析

档案管理是任何一个企事业单位都不可或缺的工作内容,更何况医院这样一个为基层百姓服务的机构,档案管理工作更是尤为重要。医院的档案管理工作主要包括医院的人事档案管理、对相关医疗文件的管理、医院科研材料管理、医院的党政管理数据和基本的后勤保障管理等,当然每部分档案信息只有特定人员具有权限阅读和浏览,以确保档案的保密性。本文结合新时期网络信息技术的兴起对医院档案管理技术的发展提出了新的设计理念,并从医院的特殊性出发,深入研究档案信息管理系统的实现,促进医院档案管理工作走向现代化、系统化。