基于重水拉曼技术评价口腔抑菌剂对粪肠球菌抑菌效能的研究

目的:开发有效且对患者副作用小的口腔抑菌剂配方,系统评价过氧化氢(hydrogen peroxide,H_(2)O_(2))、次氯酸钠(Sodium hypochlorite,NaClO)对粪肠球菌(Enterococcus faecalis ATCC29212)的抑菌效能。方法:分别采用肉汤稀释法和重水拉曼技术(D_(2)O-labeled single-cell Raman micro-spectroscopy),通过最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)和最低抑制代谢浓度(minimum inhibitory concentration based on metabolic activity,MIC-MA)定量评价了抑菌剂对粪肠球菌的生长和代谢抑制作用。结果:对于过氧化氢和次氯酸钠,MIC分别为110 mg/L和0.45 g/L,尽管生长完全停止,但细菌细胞的代谢活性在8 h平均降低了71%、70%,显示出一种“非生长但代谢活跃”(NGMA)的状态,这种状态可能导致潜在的难治性反复感染。而MIC-MA分别为220 mg/L和0.9 g/L时,所有细胞的代谢活动在暴露8 h后完全停止。此外,NaClO+H_(2)O_(2)的组合使用优于单独使用次氯酸钠、过氧化氢。结论:MIC-MA有利于严格评估抗细菌疗效,NaClO+H_(2)O_(2)可作为细菌病原体更有效的抑菌剂方案。

离体上颌第二磨牙根管形态的研究

目的:研究上颌第二磨牙根管形态特点,为临床治疗提供理论和实验依据,提高上颌第二磨牙根管治疗成功率。方法:利用透明牙技术,对213颗上颌第二磨牙离体牙根管系统进行观察,研究上颌第二磨牙各根的根管解剖形态特点。结果:经透明牙观察发现上颌第二磨牙的根管系统以1-1型根管系统为主,以腭侧根和远中颊根最为常见,近中颊根最为复杂,2-1型根管发生率为27.4%。2-2型根管发生率为6.8%。根管侧枝发生率在近中颊根为5.6%,远中颊根为"0",腭侧根为5.6%。根尖分歧在近中颊根出现率为2.8%,在远中颊根为"0",在腭侧根为4.2%。结论:上颌第二磨牙的髓腔形态复杂,特别是近中颊根根管变异较大,临床治疗中应多加注意。

下颌阻生第三磨牙与下颌管重叠时的三维位置关系与拔除方法研究

目的探讨曲面体层X线片示下颌阻生第三磨牙根尖部与下颌管重叠时的三维位置关系分类,以指导临床采用恰当方法拔出下颌阻生第三磨牙。方法选取在曲面体层X线片上牙根与下颌管有重叠的57颗下颌阻生第三磨牙,行锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)检查,了解两者间的三维位置关系,拟定安全的拔除手术方案。结果 55例患者的57颗患牙的CBCT影像中,22颗患牙牙根(38.6%)突破下颌管壁位于下颌管内;30颗患牙(52.6%)的牙根位于下颌管的舌侧,未与下颌管发生接触;4颗患牙(7.0%)的牙根位于下颌管的颊侧,未与下颌管发生接触;1颗患牙(1.8%)的双根跨于下颌管间。57颗患牙均顺利完成拔牙手术,1例患者(1.8%)出现短暂的下唇麻木于术后1个月后恢复。结论曲面体层X线片上下颌阻生第三磨牙根尖部与下颌管重叠的病例中,下颌第三磨牙的根尖多位于下颌管的舌侧或位于下齿槽神经管内,CBCT检查对拟定正确安全的拔除术式和降低下齿槽神经损伤发生率具有重要的意义。

基于重水拉曼技术评价次氯酸钠对粪肠球菌抑菌效能的研究

目的系统评价重水拉曼技术在耐药性研究领域的可行性及次氯酸钠对粪肠球菌的抑菌效能。方法1)采用吸光度测定、重水拉曼技术评价粪肠球菌在不同浓度重水中生长状态及对重水的吸收规律,评价重水拉曼技术在细菌耐药性研究方面的普适性。2)采用肉汤稀释法,结合吸光度测定次氯酸钠对粪肠球菌的最小抑菌浓度(MIC);采用重水拉曼技术测定其对粪肠球菌的最低抑制代谢浓度(MIC-MA)。结果1)重水浓度≤40%时,粪肠球菌的正常生长不会受到抑制(P>0.05);粪肠球菌能够活跃代谢重水并在拉曼图谱特定区域出现重水峰,且重水峰面积与所加入重水浓度呈线性正相关关系(R^(2)=0.9585,P<0.01)。2)次氯酸钠对粪肠球菌的MIC值为0.45 g·L^(-1),MIC-MA值为0.9 g·L^(-1)。次氯酸钠作用于粪肠球菌的MIC-MA为MIC的2倍。结论重水拉曼技术在抗菌剂筛选及抗菌剂作用效能评价方面具有重要价值,适用于评价药物对细菌代谢活性的影响。次氯酸钠对粪肠球菌表现出明显的抑制作用,粪肠球菌细胞在MIC浓度作用下生长虽受到抑制,但仍存在代谢活性;而绝大部分粪肠球菌细胞的代谢活性在MIC-MA浓度作用下才得到抑制。

冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病效果分析

目的分析冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床效果。方法将我院2017年10月-2018年9月收治的94例隐裂牙牙髓病患者随机分为对照组与观察组各47例,对照组患者先行根管治疗,再于首次治疗7 d后开展冠修复,观察组患者给予冠修复与根管治疗同步治疗,分别对两组患者治疗7 d后的疼痛症状、恢复率、病牙保护率、临床疗效及不良反应进行观察,并比较两组患者治疗12个月后的牙齿评估指标。结果观察组患者的治疗有效率高于对照组(95.7%vs. 76.6%),其VAS评分低于对照组[(2.1±0.4)分vs.(3.9±0.9)分],恢复率高于对照组(97.9%vs. 74.5%),病牙保护率高于对照组(95.7%vs. 76.6%),均具有统计学意义(P <0.05)。但两组患者的不良反应发生率、牙龈指数、咬合力、松动度、出血指数及咀嚼效率比较无统计学意义(P> 0.05)。结论冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的近期效果显著较好,并且在远期也可取得理想效果。

离体上颌第二磨牙髓腔研究及其临床意义

目的:观察上颌第二磨牙髓腔底解剖形态以及根管口数目和位置,为临床根管口的定位和治疗提供实验室依据。方法:将收集的213个离体上颌第二磨牙于颈部横截,观察髓腔底和底沟的形态特征以及根管口的位置。结果:根管口多位于髓腔壁和髓腔底的交汇处,或位于髓腔底沟的顶端。"Y"型髓底沟的发生率为60.6%,呈"7"型的髓底沟的发生率为22.1%,上述根管口均与髓底沟相接。结论:上颌第二磨牙的髓腔底形态复杂,根管口大都位于髓腔壁和髓腔底的交汇处,或位于髓腔底沟的顶端。因此,保持髓腔底的自然形态将有利于寻找根管口。

补肾固齿丸联合奥硝唑治疗单纯性牙周炎分析

目的分析单纯性牙周炎患者采用补肾固齿丸联合奥硝唑治疗的临床效果。方法将本院2018年9月—2019年8月收治的196例单纯性牙周炎患者随机分为对照组与观察组各98例,对照组患者采取基础的牙周治疗措施,观察组患者给予补肾固齿丸联合奥硝唑治疗,分别将两组的临床疗效、牙周评估指标与炎性因子水平进行统计学比较。结果观察组患者的临床有效率为91.8%;治疗后的临床附着丧失为(2.6±0.3)mm,探诊出血指数为(12.2%±2.5%),牙周探诊深度为(3.0±0.3)mm;治疗后的淀粉蛋白A为(1.7±0.2)mg/L,白介素-6为(14.2±1.4)pg/mL,白介素-14为(4.9±0.5)ng/L,均明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用补肾固齿丸联合奥硝唑治疗单纯性牙周炎具有可靠的临床效果,可迅速有效地缓解患者症状,良好促进炎症消退。

牙髓间接失活的临床研究

目前,临床上,牙髓炎的失活多是开随后,把失活剂放在穿髓点上,暂封一段间后,达到牙髓失活的目的。而对于多数儿童患者"钻牙"对他们来说是一个非常可怕的事情,甚至有的一次"钻牙"的惧怕,影响了以后的治疗,有的只能中断治疗。笔者在临床上采用间接失活,效果比较理想。

30例埋伏牙临床治疗体会

目的通过对埋伏阳生牙的进行手术、正畸治疗探讨治疗效果总结临床体会。疗法：对30例32颗埋伏牙进行手术，通过正畸牵引恢复到原位，排齐牙列。结果30例30颗全部通过手术切开暴露，正畸牵引治疗恢复到正常位置。其余2颗冠根180度倒置，拔除进行后期修复治疗。