3%氯化钠联合布地奈德及特布他林雾化吸入治疗先天性心脏病患儿术后气道痉挛的疗效观察

目的观察3%氯化钠联合布地奈德及特布他林雾化吸入治疗婴幼儿先天性心脏病(CHD)外循环术后气道痉挛的疗效及安全性。方法选择2011年6月-2013年1月医院收治的先天性心脏病体外循环术后撤除呼吸机后发生气道痉挛喘息的患儿47例。随机分为对照组22例与观察组25例,对照组予雾化吸入地奈德及特布他林;观察组雾化吸入布地奈德、特布他林后雾化吸入3%氯化钠,观察比较2组症状缓解时间,雾化吸入前后呼吸、心率、血气分析PCO2、PO2、CICU滞留时间、再插管接呼吸机或无创CPAP患儿例数等进行分析。结果观察组气促缓解、喘鸣音消失、湿啰音消失的时间、CICU滞留时间、再插管接呼吸机或无创CPAP患儿例数明显小于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),雾化吸入后PCO2<50mm Hg患儿例数小于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。雾化吸入后2组患儿呼吸、心率、血压、氧分压比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3%氯化钠联合布地奈德及特布他林雾化吸入治疗婴幼儿体外循环术后气道痉挛疗效显著。值得临床推广应用。

婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压体外循环后应用磷酸肌酸钠的效果观察

目的探讨磷酸肌酸钠在婴幼儿室间隔缺损（VSD）合并肺动脉高压（PH）体外循环（CPB）术后对患儿血流动力学及心功能的影响。方法选择2011年10月～2012年12月确诊为VSD合并PH，体外循环下行心脏直视手术的患儿105例，将其分为两组。对照组40例．体外循环术后常规给予呼吸机支持、强心利尿、血管活性药物等；治疗组65例，体外循环术后除常规给予上述治疗外，给予注射用磷酸肌酸钠2．0g，静脉滴注5d。结果两组术前心率（HR）、桡动脉收缩压（SAP）、中心静脉压（CVP）、左心室射血分数（EF）、左心室长轴缩短率（FS）、肺动脉压力（PAP）及氧分压（PO2）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。体外循环术后5d，治疗组患儿HR为（110±11）次／min，与对照组患儿[（120±13）次/min]比较，降低明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组患儿SAP为（107±18）mm Hg，与对照组患）L[（91±23）mmHg]比较，升高明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组患儿EF为（58±6）％，与对照组患儿[（53±11）％]比较，升高明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组患儿PAP为（49±13）mmHg，与对照组患）L[（60±15）mmHg]比较，降低明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组较对照组患儿血流动力学及心脏功能改善明显。两组术后呼吸机时间及监护室（ICU）滞留时问差异有高度统计学意义[（38±12）h比（55±13）h；（121±44）h比（188±61）h1（P〈0．01）。结论婴幼儿VSD合并PH体外循环术后应用磷酸肌酸钠可以明显改善患儿术后的血流动力学及心功能，明显缩短术后ICU滞留时间。

婴幼儿法洛氏四联症根治术后米力农应用的疗效观察

目的探讨米力农在婴幼儿法洛氏四联症根治术后防治低心排出量综合征(低心排)的疗效。方法将法洛氏四联症根治术后的婴幼儿随机分成米力农组与对照组(多巴酚丁胺组),分别静脉泵入米力农与多巴酚丁胺治疗。观察2组病例临床症状、体征、心电图、心率(HR)、血压(取体循环收缩压SBP),并用超声心动图测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVSD)、心脏指数(CI)等有关心功能指标。结果两组治疗前后临床疗效和心功能指标比较有统计学意义(P<0.05)。米力农组LVEF、LVSD、CI等心功能指标治疗后比较差异有显著性(P<0.01),HR、SBP无显著变化(P>0.05),无心律失常的发生。结论米力农防治婴幼儿法洛氏四联症根治术后早期低心排出量综合征有确切疗效。

Down综合征患儿室间隔缺损的手术治疗

目的总结Down综合征患儿室间隔缺损的外科治疗经验。方法 48例Down综合征患儿室间隔缺损在全身麻醉低温体外循环下行一期根治术。术前对于合并肺部感染、心功能不全、肺动脉高压者,给予有效的抗感染、强心及利尿剂、降肺动脉压等治疗;加强静脉营养,提高机体免疫力。术中提高手术技巧,操作轻柔,选择合适的手术切口及修补材料,避免发生传导阻滞等并发症。术后入CICU,加强呼吸道管理,合理使用呼吸机;合理使用血管活性药物,维持循环系统的稳定;合理使用抗生素,减少肺部感染的发生。结果 48例中无1例死亡,并发呼吸机相关性肺炎10例,心律失常2例,气胸1例,心包填塞1例,低心排1例。术后随访6个月至6年,生长发育好,无死亡。结论 Down综合征室间隔缺损患儿应尽早手术,选择适当的手术时机,合理有效的围术期处理,可提高手术成功率,延长患儿寿命。

婴幼儿法洛四联征根治术77例治疗分析

目的：总结婴幼儿法洛四联征根治术的治疗经验,提高手术技巧,降低死亡率。方法：对行法洛四联征根治术的77例患儿临床资料进行回顾分析。手术方法采用正中切口,中低温/深低温低流量,单纯右心室流出道补片15例,跨肺动脉瓣环补片62例。结果：手术死亡1例,主要死亡原因是低心排综合征。其他并发症有呼吸机相关性肺炎、心律失常、心包填塞、胸腔积液等,通过治疗痊愈。随访3-24个月,无一例死亡。结论：法洛四联征在婴幼儿期行根治术,手术效果满意。早期彻底矫治心脏畸形,加强术后管理,可以有效降低患儿死亡率。