血清可溶性白介素2受体在判断新生儿呼吸窘迫综合征严重程度和预后中的临床价值分析

目的探讨血清可溶性白介素2受体(sIL-2R)在判断新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)严重程度和预后中的临床价值。方法选取2019年5月至2022年5月临沂市妇幼保健院收治的116例NRDS患儿作为观察组,根据疾病严重程度分为轻度组(Ⅰ~Ⅱ级,n=77)、重度组(Ⅲ~Ⅳ级,n=39)。另选取同期于本院产科出生的120名健康新生儿作为对照组。比较观察组与对照组血清sIL-2R水平,统计患儿预后情况,比较不同预后患儿血清sIL-2R水平,单因素及多因素Logistic回归分析影响NRDS患儿预后的危险因素。结果重度组血清sIL-2R水平高于轻度组、对照组,且轻度组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。住院期间,116例NRDS患儿存活99例,死亡17例。死亡患儿血清sIL-2R水平高于存活患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。血清sIL-2R预测NRDS患儿预后的AUC为0.894(95%CI:0.844~0.944),截断值为62.92ng/L,特异度为84.16%,灵敏度为80.79%。存活与死亡患儿性别、分娩方式、宫内窘迫、新生儿窒息、母亲高龄、母亲妊娠期高血压情况、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)水平、部分活化凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)水平比较差异无统计学意义;存活和死亡患儿胎龄、出生体质量、母亲妊娠期糖尿病、肺部超声评分、WBC、凝血酶原时间(PT)比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄小、出生体质量低、肺部超声评分低、sIL-2R水平高是NRDS患儿预后不良的危险因素(P<0.05)。结论血清sIL-2R在NRDS患儿中呈高表达,且与疾病严重程度和预后有关,对NRDS预后的评估具有较高的临床价值。

无创高频振荡通气与无创正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果比较

目的 比较无创高频振荡通气(NHFOV)与无创正压通气(NPPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法 选取2020年5月至2023年5月临沂市妇幼保健院收治的120例NRDS患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组予以NPPV治疗,观察组予以NHFOV治疗。比较两组血气指标、肺功能指标、炎症因子水平及并发症发生情况。结果 治疗后,观察组各血气指标均优于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组潮气量、达峰容积比及达峰时间比均高于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组白介素-6、肿瘤坏死因子-α及白介素-8水平均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。结论 NHFOV治疗NRDS的临床效果较好,可有效改善血气指标及炎症因子水平,加速肺功能恢复,减少并发症的发生。

双歧杆菌三联活菌散联合茵栀黄口服液、蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效探究

目的探讨黄疸新生儿应用双歧杆菌三联活菌散联合茵栀黄口服液、蓝光照射治疗的疗效及对患儿血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)水平的影响。方法选取2019年9月至2021年10月临沂市妇女儿童医院收治的110例黄疸新生儿作为研究对象,以随机数字表法分为对照组(55例)和观察组(55例)。给予对照组茵栀黄口服液和蓝光照射治疗,在对照组基础上给予观察组双歧杆菌三联活菌散,两组均持续治疗14 d。比较两组治疗14 d后的临床疗效,治疗前、治疗14 d后的总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、经皮黄疸指数(TCB)水平、神经因子、心肌酶谱及治疗期间的黄疸消退时间、不良反应发生情况。结果治疗14 d后,观察组患儿总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗14 d后,两组患儿血清TBA、TBIL、DBIL、TCB、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、β-淀粉样蛋白(Aβ)、星形胶质源性蛋白(S100B)、心肌酶谱水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);观察组患儿不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组患儿黄疸消退时间短于对照组(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌散联合茵栀黄口服液、蓝光照射有利于新生儿黄疸的消退,可显著降低黄疸新生儿胆红素水平,减轻新生儿神经细胞及心肌组织的损伤,进而提高临床疗效,具有较高安全性。

鼻塞持续气道正压给氧在新生儿急性呼吸衰竭治疗中的应用

①目的探讨提高新生儿急性呼吸衰竭治愈率的有效方法。②方法将2004年10月～2007年11月收治的新生儿急性呼吸衰竭54例（观察组），采用鼻塞CPAP治疗，并与2001年1月～2004年9月收治的62例新生儿急性呼吸衰竭采用持续头罩吸氧对照组进行比较，观察两种治疗方法对改善预后、提高治愈率的效果。③结果观察组54例中治愈37例，治愈率68．52％，较对照组治愈率33．87％（21／62）明显提高（经χ^2检验，P〈0．01）。④结论及时采用鼻塞CPAP，可以提高患儿的治愈率。

暂停肠道喂养对新生儿输血相关性坏死性小肠结肠炎的保护作用分析

目的:探讨暂停肠道喂养对新生儿输血相关性坏死性小肠结肠炎(TRNEC)的保护作用。方法:选取2017年3月—2021年3月临沂市妇幼保健院收治的100例输血治疗患儿,将其随机分为对照组和观察组各50例。对照组按正常喂养时间进行肠道喂养,观察组输血后6 h再开始肠道喂养。观察两组患儿炎症因子水平、腹围、TRNEC相关症状发生率和TRNEC发生率。结果:输血后6 h、12 h时,观察组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)水平和腹围均低于对照组,且腹胀、呕吐、血便发生率和TRNEC发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:暂停肠道喂养可保护新生儿尚未发育成熟的胃肠道,降低CRP、PCT、WBC等炎性因子水平,起到肠道保护作用,从而预防TRNEC发生。

心肌肌钙蛋白Ⅰ在新生儿窒息中的临床评价

目的通过检测cTnI的变化,了解cTnI在新生儿窒息中与心功能及预后的相关性。方法重度窒息组46例,轻度窒息组34例,对照组40例,采用ELLISA法测定外周血cTnI含量,心脏超声诊断仪测定心功能,测定指标:射血分数(EF)、心短轴缩短率(SF),并分析cTnI与心功能、窒息程度、预后的关系。结果重度窒息组cTnI显著高于轻度窒息组,P<0．01,轻度窒息组高于对照组,P<0．05,cTnI升高者,EF明显降低,cTnI正常者,EF无降低,通过cTnI预测EF的敏感性达100％; cTnI升高者,死亡率高于cTnI正常者,P<0．05。结论对于新生儿窒息惠儿检测cTnI,窒息的程度与cTnI升高有显著相关性,并对判断预后有帮助可早期诊断心肌损伤,判断心功能,从而早期治疗,预防心衰的发生。

振幅整合脑电图检查对低出生体重早产儿发生脑损伤的预测价值

目的探讨振幅整合脑电图(a EEG)检查对低出生体重早产儿发生脑损伤的预测价值。方法选取2020年1月至2023年1月于临沂市妇幼保健院产科娩出的114例低出生体重早产儿作为研究对象,按照头颅核磁共振成像结果有无异常分为脑损伤组(n=29)和非脑损伤组(n=85)。比较两组a EEG结果,并进行多因素logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线评价a EEG检查对低出生体重早产儿发生脑损伤的预测价值。结果脑损伤组不成熟的睡眠-觉醒周期(SWC)占比及a EEG异常率均高于非脑损伤组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,不成熟的SWC、a EEG异常是低出生体重儿脑损伤的危险因素(P<0.05)。不成熟的SWC、a EEG异常联合检测的曲线下面积大于单一检测,灵敏度和特异度均高于单一检测(P<0.05)。结论a EEG检查对低出生体重早产儿发生脑损伤的预测价值较高,不成熟的SWC、a EEG异常是低出生体重儿脑损伤的重要预测指标。

系统追踪法在医院输血管理中的应用

追踪方法学作为一种质量管理评价工具,普遍应用于医院评审过程。本文将系统追踪法运用于医院输血管理中,采取回顾性分析与实地查看相结合的方法,通过实地查看、提问及人员访谈、查阅资料等手段评价输血管理中院科三级质控管理、本年度临床用血评价报告、输血适应证评估、年度不良事件上报情况、科室质量持续改进情况等。通过系统追踪,弥补临床输血智能管理系统进行质量监控的不足,评价管理部门在输血监管中履职作用,审视院级追踪员的培养机制,查找院级追踪员在专业性、客观性、高效性等方面存在的问题,为医院加强院级追踪员评审队伍建设及医院输血管理存在的问题提出建设性改进措施,同时,也为其他医院开展院内追踪活动提供借鉴。

不同初始剂量左旋甲状腺素钠对先天性甲状腺功能减低症的疗效

目的 探讨不同初始剂量左旋甲状腺素钠 (L -T4)对先天性甲状腺功能减低症 (CH)患儿的疗效。方法 将 10 8例CH患儿随机分为 2组 ,大初始剂量组 (10 1～ 15 0 ) μg·kg-1·d-1(A组 )和小初始剂量组 (6 0～10 0 ) μg·kg-1·d-1(B组 ) ,先由专科医师对患儿家长进行基本知识教育 ,掌握后均行L -T4替代治疗 ,当患者的T3 、T4、TSH正常后逐渐减至维持量 (1 0～ 4 0 ) μg·kg-1·d-1,观察两组患儿身高、体重、头围及T3 、T4、TSH恢复正常的时间。结果 A组血清T3 、T4、TSH转归时间与B组相比差别有显著性 (P均 <0 0 1) ;两组患儿身高、体重、骨龄、头围间差别无显著性意义 (P均 >0 0 5 )。结论 大L -T4初始量治疗能较早的纠正TSH ,使CH患儿正常生长发育。

积极营养支持对早产儿生长发育和营养状况的影响

目的分析积极营养支持对早产儿生长发育和营养状况的影响。方法选取本院2018年6月至2019年6月收治的70例早产儿为对象,按电脑数字表法随机分为两组,各35例。对照组予以常规营养支持,试验组予以积极营养支持,对比两组住院期间体格发育状况、智能发育情况、营养状况及血生化营养指标。结果试验组早产儿的身长、体质量及头围的增长速率分别为(0.90±0.31)cm/周、(16.07±4.29)g·kg-1·d-1、(0.88±0.30)cm/周,均高于对照组(0.74±0.22)cm/周、(11.68±3.68)g·kg-1·d-1、(0.61±0.26)cm/周,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组PDI、MDI分别为(108.17±11.37)分、(107.85±12.00)分,均高于对照组(94.76±12.33)分、(95.57±11.66)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);出生后4 d、7 d及14 d时,试验组肠内能量比、总能量、氨基酸量均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);出生日,两组血清前白蛋白水平、白蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);出生后14 d、出院日,试验组血清前白蛋白水平、白蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论积极营养支持可促进早产儿体格发育及智能发育,并改善其营养状况及血生化营养指标。

危重早产儿部分静脉营养支持疗法应用探讨

我科自2002年1月～2004年1月规范应用部分静脉营养(PPN)支持疗法治疗41例危重早产儿,取得了满意疗效,现报告如下.