中药芸香中(+)/(-)-Rutabenzofuran A和(+)/(-)-Rutabenzofuran B的抗肝炎活性评价

目的研究中药芸香中分离鉴定的两对Z/E异构化的苯并呋喃香豆素对映异构体(+)/(-)-Rutabenzofuran A和(+)/(-)-Rutabenzofuran B对肝脏的保护作用。方法以(+)/(-)-Rutabenzofuran A和(+)/(-)-Rutabenzofuran B为研究对象,采用脂多糖(LPS)100 ng·mL^(-1)建立HepG2细胞的炎症模型,对4个化合物的抗肝炎活性进行初步评估。结果在浓度10、20和40μmol·L^(-1)下,4个化合物可以剂量依赖性地降低谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,升高白细胞介素(IL-4)和IL^(-1)0水平。结论芸香通过抑制TNF-α和促进IL-4及IL^(-1)0的产生发挥抗肝炎活性,且具有剂量依赖性,本研究为中药芸香的临床应用及药用开发提供充分的理论依据。

益气通经方、针灸联合常规康复治疗在脊髓损伤患者康复治疗中的应用效果分析

目的:分析益气通经方、针灸联合常规康复治疗在脊髓损伤患者康复治疗中的应用效果。方法:选取2020年2月—2022年5月沂南县人民医院收治的脊髓损伤患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组接受常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上接受益气通经方联合针灸治疗。比较两组康复治疗效果。结果:治疗前,两组Barthel指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Barthel指数评分高于治疗前,且观察组高于对照组,两组NIHSS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组社会能力、生理功能、躯体疼痛、健康状况、精神健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组社会能力、生理功能、躯体疼痛、健康状况、精神健康评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.045)。结论:益气通经方、针灸联合常规康复治疗在脊髓损伤患者康复治疗中的应用效果显著,可改善患者活动能力、神经功能,提高生活质量,降低并发症发生率。

乙酰半胱氨酸联合氨茶碱治疗慢性肺源性心脏病的临床效果

目的:分析乙酰半胱氨酸联合氨茶碱治疗慢性肺源性心脏病的临床效果。方法:选取2020年6月—2023年12月沂南县人民医院收治的慢性肺源性心脏病患者72例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。对照组采用氨茶碱治疗,观察组在对照组的基础上采用乙酰半胱氨酸治疗。比较两组肺功能指标、炎性细胞因子、心功能指标、肺动脉收缩压及不良反应发生率。结果:治疗后,两组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量、最高呼气流速和最大通气量高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白和白细胞计数水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组左室射血分数高于治疗前,肺动脉收缩压低于治疗前,且观察组左室射血分数高于对照组,肺动脉收缩压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乙酰半胱氨酸联合氨茶碱治疗慢性肺源性心脏病效果显著,可改善患者的肺功能,降低肺动脉收缩压,提高左室射血分数,促进炎性反应消退,安全可靠。

综合干预对基层医院清洁手术围术期抗菌药物使用情况的影响

目的探讨综合干预对基层医院清洁手术围术期抗菌药物使用情况的影响。方法随机抽取山东省临沂市沂南县人民医院2016年7~12月中3种最典型的Ⅰ类切口手术病历210份(对照组)。另随机抽取2017年7~12月中采用综合干预后的3种最典型的Ⅰ类切口手术病历210份(干预组)。对照组围术期常规预防性使用抗生素,干预组在对照组基础上给予综合干预。比较两组预防用药使用大体情况、预防使用抗菌药物的用药时机选择、预防使用抗菌药物种类以及术后不良反应发生情况等内容。结果干预组抗菌药物预防用药使用率低于对照组(P<0.01)。干预组合理用药情况优于对照组(P<0.05)。对照组涉及四类9个品种抗菌药物,其中头孢菌素123例(67.2%)、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂37例(20.2%)、青霉素类18例(9.8%)、单环β-内酰胺类5例(2.8%)。干预组涉及三类9个品种,其中头孢菌素的使用比例较对照组显著增加(92.0%),β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类使用均有显著下降(4.0%,4.0%),已不再使用单环β-内酰胺类(即氨曲南)。所有病例均为恢复痊愈,且均无继发院内感染及与用药相关的严重不良反应。结论经过综合干预,我院抗菌药物的使用比例降低明显,且预防时机转向合理。但仍存在部分问题,仍需不断改进,加强干预力度和监管强度,使基层医院清洁手术围术期预防用药更趋于合理化,规范化。

持续胰岛素泵在重症糖尿病酮症酸中毒患者临床治疗中的应用价值及有效率分析

目的 探究临床上采用持续胰岛素泵疗法来改善重症糖尿病酮症酸中毒患者临床症状的有效性。方法 选取2021年9月—2023年2月临沂市沂南县人民医院收治的100例重症糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,采用盲选法分为对照组(小剂量胰岛素持续静脉滴注疗法)和观察组(胰岛素泵持续皮下输注疗法),每组50例。比较两组血气指标、血糖指标以及临床相关指标恢复用时情况。结果 观察组血气指标[pH值、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))以及剩余碱]优于对照组,血糖指标[空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose, 2 hPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)]低于对照组,且相关临床指标恢复所用时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 持续胰岛素泵治疗方案可以优化重症糖尿病酮症酸中毒患者血气指标较佳,血糖水平得以平稳控制,临床症状恢复时间均较短,疗效显著。

刘德山教授和解调胃方治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果

目的:分析刘德山教授和解调胃方(四君子汤合半夏泻心汤加减)联合常规西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法:选取2021年3月-2023年3月临沂市沂南县人民医院收治的60例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组采用奥美拉唑胶囊、枸橼酸莫沙必利片治疗,观察组在对照组基础上采用四君子汤合半夏泻心汤加减治疗。比较两组临床疗效。结果:治疗后,两组胃脘痞满不适、胃痛、嗳气、食欲不振、焦虑、失眠积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。治疗后,两组游离酸、总酸水平高于治疗前,且观察组高于对照组,两组乳酸水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四君子汤合半夏泻心汤加减联合常规西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果较好,能够改善患者临床症状与胃酸水平。

微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的比较研究

目的比较微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法选择接受手术治疗的94例胫骨Pilon骨折患者为研究对象,随机分为微创组和对照组各47例,微创组接受微创经皮钢板内固定术治疗,对照组接受切开复位钢板内固定治疗,比较两组患者的手术情况、并发症情况、临床疗效等。结果微创组优良率(95.74%)明显高于对照组(80.85%)(X^2=5.045,P<0.05);手术时间、术后骨折愈合时间均显著短于对照组,手术切口长度、术中出血量显著低于对照组(t=17.872、16.343、28.719、9.752,P<0.05);术后3、6、9、12个月时,Baird-Jackson评分均明显高于对照组(t=5.743,7.150,6.236,5.743,P<0.05);并发症发生率(4.26%)明显低于对照组(25.53%)(X^2=8.393,P<0.05)。结论微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折患者手术创伤小,有利于改善踝关节功能,减少并发症。

虚拟现实技术结合作业治疗对脑卒中患者肢体功能及步行能力的影响

目的探讨虚拟现实(VR)技术结合作业治疗对脑卒中患者肢体功能及步行能力的影响。方法选择接受康复治疗的68例脑卒中偏瘫患者为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各34例,治疗组接受虚拟现实训练联合作业治疗,对照组接受常规作业训练和治疗。治疗8周后,比较两组肢体功能、步行功能、日常生活能力。结果治疗8周后,治疗组上肢Fugl-meyer评定量表(FMA)评分、下肢FMA评分、改良Barthel指数(MBI)评分均明显高于对照组(t=8.911~9.782,P<0.05);左右步长差明显小于对照组,步速、功能性步行分级(FAC)明显大于对照组(t=4.483~15.205,P<0.05)。结论虚拟现实技术结合作业治疗对脑卒中患者肢体功能、步行能力的恢复、日常生活能力的改善具有显著的促进作用。

急性脑血管病患者心肌酶的变化及意义

目的探讨急性脑血管病患者心肌酶的变化及意义。方法回顾性分析沂南县人民医院(以下简称"我院")2015年8月~2016年12月收治的急性脑血管病患者68例(急性脑血管病组)的临床资料。选取我院同期健康体检者55名作为正常对照组。测定研究对象的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并行心电图检查。结果急性脑血管病组患者AST、LDH、α-HBDH、CK水平均明显高于正常对照组(P<0.05)。脑梗死组和脑缺血组各项心肌酶谱水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。据中国脑卒中神经功能缺损程度评分,中型组急性脑血管病患者CK水平明显高于轻型组(P<0.05),重型组各项心肌酶谱水平均明显高于轻型组(P<0.05)。无意识障碍组患者各项心肌酶谱指标水平均明显低于意识障碍组(P<0.05)。心电图正常组与心电图异常组各项心肌酶谱水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑血管病会损伤心功能,引起心肌酶的改变,其变化可能与病情严重程度、有无意识障碍有关。心肌酶可考虑作为判断急性脑血管病患者病情轻重及预后的指标。

来氟米特联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮效果分析

系统性红斑狼疮患者需要终生服用免疫抑制剂、糖皮质激素类药物进行治疗,以控制病情延长生存时间,常见药物有醋酸泼尼松、环磷酰胺等^([1])。虽然患者服用该类药物后,能够在一定程度上改善病情,但长期用药不良反应较大,易对治疗效果产生不利影响,因此需要寻找一种更加安全有效的药物。来氟米特是一种新型的相对低毒的免疫抑制剂,早期主要用于治疗成人类风湿关节炎,随着临床实践的发展.

降纤酶与常规药物治疗脑梗死的疗效比较

目的对降纤酶和常规药物治疗脑梗死的临床效果进行研究和评价。方法选取我院脑内科2015年2月—2016年2月接治的68例脑梗死患者作为本次研究对象。按照随机数字表法,将其分成实验组和对比组,每组均34例患者。对比组采用常规药物治疗,实验组采用降纤酶治疗,观察期用药一致,均连续用药14 d,对比分析两组患者治疗前后凝血、纤溶指标的改善情况及临床总有效率,并应用神经功能缺损量表(NIHSS)测评两组患者治疗前后的神经功能改善情况。结果治疗后,两组患者的血浆纤维蛋白原(Fbg)、组织性纤溶酶原激活物(t-PA)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活抑制剂(PAI-I)等指标均有改善,且实验组改善效果优于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05);通过测评,两组患者治疗后的NIHSS评分有所改善,实验组改善幅度优于对比组(P<0.05);实验组临床总有效率为85.3%,对比组为70.6%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组用药过程中未出现严重不良反应。结论应用降纤酶治疗脑梗死的效果优于常规药物,可有效改善患者机体凝血和纤溶机制,提升溶栓效果,更好地恢复神经功能,且安全性较高。

探讨眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果

目的评价糖尿病性视网膜病变采取眼底激光+雷珠单抗治疗的优势。方法选择该院2019年7月—2020年5月收治的80例糖尿病性视网膜病变患者,依据随机数表法分组治疗,对照组行单一治疗(眼底激光),观察组行联合治疗(眼底激光+雷珠单抗)。比较两组患者的治疗效果、安全性、恢复时间、满意度以及治疗前后视力、黄斑区视网膜厚度、视力状况。结果观察组总有效率95.00%较对照组75.00%高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.274,P=0.012);观察组前房炎症反应、视网膜脱落等相关并发症发生率5.00%较对照组30.00%低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组渗出以及眼底出血吸收时间、视网膜水肿症状改善时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度95.00%较对照组70.00%高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后相较治疗前视力、黄斑区视网膜厚度改善,且观察组改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变具有安全性、有效性优势,促进患者症状恢复、视力改善,满足患者治疗需求。

对泮托拉唑钠治疗消化溃疡合并消化道出血的临床治疗效果进行分析

目的研究分析针对消化溃疡合并消化道出血患者临床中采用泮托拉唑钠治疗的临床效果。方法选取50例本院在2017年11月-2019年11月收治的患有消化溃疡合并消化道出血的患者,将所有患者随机分成两组,分别给予患者进行常规治疗(常规组25例)和泮托拉唑钠治疗(实验组25例),观察对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者的治疗效果比较明显,实验组患者的治疗总有效率(96.00%)显著高于常规组(76.00%),组间差异明显,(p <0.05);结论相较于常规治疗,泮托拉唑钠药物可以显著改善消化溃疡合并消化道出血患者的临床症状,整体提高患者的治疗效果,并且具有一定的安全性。

腰椎间盘突出症患者经CT三维重建引导经骶裂孔入路介入胶原酶治疗的近远期疗效分析

目的:研究在腰椎间盘突出症病人治疗中采取经CT三维重建引导经骶裂孔入路介入胶原酶的价值。方法:本院于2018年6月-2019年12月纳入108例腰椎间盘突出症患者开展研究。依据病历单双号随机选出54例予以经骶裂孔入路介入胶原酶治疗(甲组),另外54例实施经CT三维重建引导经骶裂孔入路介入胶原酶治疗(乙组),评估两组近远期疗效。结果:乙组与甲组相比,近期、远期优良率均更优,差异显著(P<0.05)。结论:在腰椎间盘突出症病人治疗中采取经CT三维重建引导经骶裂孔入路介入胶原酶,疗效确切、并发症少,安全可靠。

中西医结合治疗78例渗出性皮肤病的疗效分析

目的:探究中西医结合治疗渗出性皮肤病的疗效。方法:根据我院皮肤科2010年6月～2010年12月收治的78例渗出性皮肤病患者的诊治资料,将其分成两组,其中一组为实验组,实验组患者用中西医结合的办法进行治疗,另外一组为对照组,对照组患者用西医疗法进行治疗。比较两组患者治疗后的总有效率。两组患者的疗效曾进行1.5～1年的随访。结果:实验组患者的总有效率为97.44%,对照组患者的总有效率为82.05%。在随访期间,实验组患者的复发率为5.12%,对照组患者的复发率为15.38%,实验组患者的复发率明显低于对照组患者的复发率,且P<0.05,有统计学意义。结论:采用中西医结合疗法治疗渗出性皮肤病具有治愈率高、复发率低、疗效显著等优点,是一种值得在临床上推广和应用的渗出性皮肤病治疗法。

分析小儿阑尾炎穿孔行腹腔镜手术治疗的应用效果及临床疗效

目的探究小儿阑尾炎穿孔患儿治疗中腹腔镜的应用效果。方法共计抽取150例小儿阑尾炎穿孔患儿作为研究对象,患儿均于2018年3月-2019年3月入我院进行手术治疗,将其按照手术顺序分两组,对照组实施常规手术治疗,研究组实施腹腔镜手术治疗,分组对比患者各项手术指标。结果对照组患者手术操作时间、术后下床活动时间以及术后住院时间与对照组相比均较少,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论小儿阑尾炎穿孔患儿治疗中腹腔镜手术的治疗效果以及操作质量与传统手术相比均较高,手术安全性更佳,值得推广应用。

孟鲁司特对哮喘患者外周血炎性反应因子IL-4、IFN-γ的作用和睡眠的影响

目的:观察孟鲁司特对哮喘患者外周血炎性反应因子IL-4、IFN-γ的作用和睡眠的影响。方法:选取2018年6月至2019年6月山东省临沂市沂南县人民医院药剂科收治的哮喘患者88例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予布地奈德治疗,观察组在对照组基础上加服孟鲁司特钠,2组患者共治疗14 d。比较2组治疗后咳嗽、睡眠、日间和夜间症状评分;记录并分析睡眠监测结果,检测炎性反应因子IL-4、IFN-γ水平。结果:治疗后2组IL-4、IFN-γ水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组咳嗽、睡眠、日间及夜间症状评分较治疗前均下降,且观察组各评分指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组睡眠评分均降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特能显著降低哮喘患者炎性反应因子水平,改善睡眠,有助于患者康复。

2020年某县农村适龄妇女两癌筛查结果分析

目的分析山东农村适龄妇女两癌筛查结果,为了解山东沂南地区宫颈癌和乳腺癌的流行病学特征提供依据。方法2020年1月至12月沂南县适龄妇女“两癌”筛查,对其临床资料进行回顾性分析。妇女宫颈癌检查的主要内容包括:对目标人群开展妇科检查、辅助检查、对可疑或异常病历进行进一步诊断和追踪随访等。乳腺癌检查项目主要是采用乳腺临床体检、乳腺超声检查和乳腺X线摄影结合的筛查方法。结果两癌筛查29458人次,患乳腺良性疾病人数1241人,检出率42.13‰,其它乳腺疾病1029人,检出率34.93‰,确诊乳腺癌3例,检出率为10.18/10万。宫颈癌前病变39人,检出率为1.32‰,宫颈癌确诊2例,检出率为6.79/10万。结论在农村地区推广乳腺癌和宫颈癌筛查的适宜技术,有望缩小目前存在的乳腺癌、宫颈癌生存状况的城乡差异。

问题为导向的教学查房模式在骨外科进修实习医师教学中的应用

目的观察问题为导向的教学查房模式在骨外科实习医师教学中的应用效果。方法选取2019年1-12月在该科进修及实习医师100名,根据教学方法不同分为两组。选取2019年1-6月的进修及实习医生50名为对照组,实施传统临床查房,选取2019年7-12月的进修及实习医生50名为观察组,实施问题为导向的教学查房模式,对比两组的临床教学效果。结果观察组培训医师理论考试成绩(90.47±7.31)分明显高于对照组(80.21±5.91)分,差异有统计学意义(t=7.718,P<0.001)。观察组医师教学方法满意度、学习效率满意度、对培训结果的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.332、5.005、7.301,P<0.05)。观察组培训医师学习兴趣、学习效率、分析问题能力、解决问题能力得分为(9.65±1.21)分、(9.85±1.06)分、(9.38±1.02)分、(9.66±1.28)分,对照组培训医师学习兴趣、学习效率、分析问题能力、解决问题能力得分为(7.85±0.72)分、(8.21±0.57)分、(8.39±0.65)分、(7.33±0.34)分,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(t=9.040、9.635、5.788、12.440,P<0.001)。结论问题为导向的教学查房模式明显提高了骨外科实习医师的教学效果、理论成绩及满意度。

腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的效果比较

目的探讨急性穿孔性阑尾炎分别应用腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗的临床疗效。方法选取2019年1月~2021年3月山东省临沂市沂南县人民医院收治的80例患者作为研究对象,每组40例。按照手术方法不同分为开腹组和腹腔镜组。开腹组应用开腹阑尾切除术治疗,腹腔镜组则应用腹腔镜阑尾切除术治疗。比较两组围术期指标(手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间)、炎症因子[反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)]变化及并发症情况。结果腹腔镜组在手术时间、术后排气时间、下床活动时间及住院时间均短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后4 h血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)均较术前1 h升高,但腹腔镜组术后4 h各项指标均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后并发症总发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性穿孔性阑尾炎的患者,腹腔镜辅助下的手术方式优于开腹手术方式,腹腔镜手术方式创伤小、恢复快,且并发症发生率低,此外应激反应程度更轻,是一种可行的方案。