Graves病患者治疗前后肾上腺皮质功能的变化

目的 探讨Graves病患者治疗前后肾上腺皮质功能的变化,评估临床甲状腺功能亢进症（甲亢）对肾上腺皮质功能的影响。方法 通过比较轻重度Graves病患者治疗前后皮质醇对小剂量肾上腺皮质激素（ACTH）刺激的反应,判断其肾上腺皮质功能状态。结果 两组患者在无应激状态下肾上腺皮质储备功能差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗前,重度甲亢对小剂量ACTH的反应较轻度甲亢组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;经过6-12月的药物治疗甲状腺功能达正常后,重复上述实验,两组患者对小剂量ACTH的反应比较无统计学意义（P〉0.05）,重度甲亢组治疗后与治疗前比较,上述指标明显增高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 在严重的甲亢患者午夜地塞米松抑制后皮质醇对小剂量ACTH反应是衰减的,持续严重的甲状腺毒症可能与肾上腺皮质储备功能减退有关。

加巴喷丁联合α-硫辛酸治疗糖尿病痛性神经病变的疗效观察

目的观察加巴喷丁联合α-硫辛酸对糖尿病痛性神经病变的疗效及其对炎性因子的影响。方法 98例糖尿病痛性神经病变患者随机分为3组:常规组、α-硫辛酸组和综合组,3组患者均给予常规治疗,α-硫辛酸组加用α-硫辛酸治疗,综合组采用加巴喷丁联合α-硫辛酸治疗。分别于治疗前和治疗3周后检测神经传导速度、血清超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),同时观察记录治疗前后疼痛强度变化,进行疗效评价。结果治疗3周后,综合组总有效率明显高于α-硫辛酸组和常规组(P<0.01)。3组患者神经传导速度均有升高、血清炎性因子均较前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。α-硫辛酸组和综合组治疗后上述指标和常规组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论α-硫辛酸联合加巴喷丁治疗可有效改善糖尿病痛性神经病变。

糖尿病前期及初诊2型糖尿病患者血清活性维生素D3水平变化及意义

目的研究活性维生素D3水平与胰岛素抵抗的关系,探讨糖尿病前期及2型糖尿病患者血清活性维生素D3水平的变化及意义。方法选择正常对照42例,糖尿病前期患者40例,初诊2型糖尿病患者42例,用酶联免疫分析法(ELISA法)测定血清1,25(OH)2D3水平,用HOMR-β、HOMR-IR估测胰岛分泌功能和胰岛素敏感性,分析血清活性维生素D3水平变化。结果与正常对照组比较,糖尿病前期组及初诊2型糖尿病组1,25(OH)2D3水平均显著下降(P<0.05),与糖尿病前期组比较,初诊2型糖尿病组血清1,25(OH)2D3水平显著下降(P<0.05)。相关分析显示,1,25(OH)2D3与HOMR-β呈正相关(r=0.601,P=0.000),与HOMR-IR无明显相关(r=-0.128,P=0.245)。结论糖尿病前期及初诊2型糖尿病患者存在1,25(OH)2D3缺乏,其缺乏程度与病程进展有关。初诊2型糖尿病患者低水平的1,25(OH)2D3影响胰岛β细胞分泌功能。

胰岛素泵在1型糖尿病强化治疗中的应用和护理

目的观察1型糖尿病(TIDM)患者早期行胰岛素泵持续胰岛素皮下输注的疗效,方法将1型糖尿病患者分两组进行胰岛素强化治疗,胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)组18例,多次皮下胰岛素注射(MSII)组16例。结果两组达到目标血糖时,CSII组所需的治疗时间以及低血糖发生率明显比MSII组减少,且采用胰岛素泵治疗的患者生活质量优于常规注射胰岛素治疗患者(P均<0.05)。结论 CSII比MSII可以更快、更有效的控制高血糖,降低低血糖的发生率,减少糖尿病并发症的发生,提高生活质量。

综合护理对糖尿病痛性神经病变患者的影响

目的探讨综合护理对糖尿病痛性神经病变患者的影响。方法 100例糖尿病痛性神经病变的患者随机分为干预组和常规组,各50例。常规组采用常规治疗和护理,干预组除给予常规的治疗和护理外,运用多种方法进行综合护理,比较两组干预前后疼痛缓解率。结果干预组疼痛缓解率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理能明显缓解糖尿病患者的疼痛,从而有效改善患者生活质量。

抗甲状腺药物治疗Graves病前后胰岛素抵抗变化

目的观察抗甲状腺药物治疗Graves病(GD)前后胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)的变化及IR程度与GD患者对抗甲状腺药物疗效的影响。方法选择门诊及住院初发GD患者48例为观察对象,据IR抵抗程度由高到低分为治疗组A、治疗组B各24名;选择同期健康查体者24名为对照组C。治疗组应用ATD丙基硫氧嘧啶每日300-450mg,分三次口服,共8周。治疗组A与治疗组B用药剂量无差异,分别于治疗前后化验游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(INS);计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=(INS×FPG/22.5)。结果治疗组A治疗后FT3、FT4较前明显下降(P<0.01),但仍然高于正常参考值;治疗组B治疗后FT3、FT4均下降(P<0.01)至正常参考值范围。治疗后FT4在A、B两组差异比较有统计学意义。治疗后A、B两组IR均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组AIR明显高于治疗组B和对照组C(P<0.01),治疗组B和对照组C比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论GD患者IR随着血中甲状腺激素下降而减轻,血中甲状腺激素降至正常参考值后,IR恢复于正常对照组水平。GD患者IR越严重,抗甲状腺药物治疗后控制病情、血中甲状腺激素水平降至正常参考值的时间将明显延长。

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的临床观察

目的:观察胰岛素泵(CSII)治疗2型糖尿病的疗效。方法:105例糖尿病患者分为胰岛素泵组(CSII组)和多次皮下注射胰岛素组(MSII组),比较两组患者治疗前后胰岛素用量、血糖达标时间、血糖控制情况、低血糖发生率、胰岛素分泌指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等。结果:两种治疗方法均能有效降低患者血糖,但达标时胰岛素总用量CSII组患者显著少于MSII组,血糖达标时间CSII组患者显著短于MSII组,低血糖发生率CSII组患者显著低于MSII组;两组患者HOMA-β较治疗前增高,HOMA-IR较治疗前降低,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);且CSII组优于MSII组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素泵强化治疗2型糖尿病疗效优于多次皮下注射胰岛素疗效。

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的观察

目的:观察胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的疗效。方法:将135例糖尿病患者随机分为胰岛素泵组和胰岛素法组。胰岛素泵组患者68例,给予胰岛素泵皮下注射法(CSII)强化治疗;胰岛素法组患者67例,应用多次皮下注射胰岛素法(MSII)强化治疗。两组患者均同时给予饮食、运动和心理等多方面的综合护理。观察两组患者治疗前后的效果。结果:两组患者经过14 d的强化治疗,胰岛素泵组与胰岛素法组患者相比能更好地控制血糖(P<0.05)。结论:在综合护理的基础上,胰岛素泵强化治疗2型糖尿病效果优于多次皮下注射胰岛素法(MSII)强化治疗。

普瑞博思治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察与护理

糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者常见的胃动力减弱性疾病，以往多采用多巴胺受体拮抗剂如胃复安、吗丁啉等，但存在泌乳等较明显的副作用，而普瑞博思是通过作用于胃肠肌问神经丛节后神经末梢而增加胃动力。我院自1995．5～2000．6月对20例胃轻瘫患者采用普瑞博思治疗，取得满意的疗效。

高压氧联合α-硫辛酸治疗对糖尿病周围神经病变的影响

目的观察高压氧（HBO）联合α-硫辛酸治疗对2型糖尿病合并周围神经病变（DPN）患者的治疗作用及其炎性因子的变化。 方法将2型糖尿病周围神经病变患者114例随机分为HB0、α-硫辛酸、综合治疗组，在常规治疗基础上，HBO组采用HBO治疗，α-硫辛酸组采用α-硫辛酸治疗，综合治疗组采用HBO和α-硫辛酸联合治疗。3组患者均于治疗前和治疗3个疗程后（治疗后）检测神经传导速度、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6），同时进行DPN程度和疗效评价。 结果治疗后，综合治疗组显效率和总有效率分别为64.9%和94.6%，显著优于HBO组的39.5%和76.3%以及α-硫辛酸组的35.9%和71.8%，差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后，3组患者的正中神经、腓总神经感觉神经传导速度、hs-CRP、TNF-α、IL-6与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0.05），综合治疗组治疗后上述各项指标与HBO组和α-硫辛酸组治疗后比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。 结论HBO治疗联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变疗效显著，较单纯应用HBO、α-硫辛酸治疗有更好的临床疗效。

膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变的疗效观察

目的 观察膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变（DCP）的疗效.方法 将83例DCP患者随机分成治疗组及对照组,对照组给予弥可保药物治疗,治疗组同时辅以膀胱功能训练.于治疗前及治疗2个月后分别检查2组患者空腹血糖、餐后2h血糖、膀胱残余尿量、排尿时间、平均尿流率、高峰尿流率、腓神经传导速度等指标.结果 经2个月治疗后,发现2组患者血糖指标、腓神经传导速度、尿流动力学指标均较治疗前明显改善（P＜0.05）;并且以治疗组平均尿流率、高峰尿流率及膀胱残余尿量的改善幅度较显著,与对照组比较,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 膀胱功能训练联合弥可保治疗DCP具有协同疗效,能进一步促进患者膀胱功能恢复及抑制病情恶化.

餐后大步走有氧运动法对初治肥胖2型糖尿病患者临床疗效的影响

目的 探讨餐后大步走有氧运动法对初治肥胖的2型糖尿病患者的糖脂代谢及胰岛素抵抗和瘦素的影响.方法 将94例初治肥胖2型糖尿病患者随机分为运动组（52例）和对照组（42例）,对照组给予单纯糖尿病饮食治疗;运动组在糖尿病饮食治疗的基础上,同时给予餐后有氧大步走,每日2～3次.6个月后,78例患者完成了观察,运动组42例,对照组36例,比较两组患者干预前后糖脂代谢及其各项指标的变化的因素.结果 干预治疗3个月,以血糖、血脂下降为主.经过6个月的干预后,运动组和对照组的空腹血糖[ （6.03±1.11） mmol/L,（7.04±1.32） mmol/L]、餐后2h血糖[（8.35±1.53） mmol/L,（12.54±2.01） mmol/L]、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度胆固醇、空腹胰岛素[（13.07±1.42） uIU/ml,（14.02±2.49） uIU/ml]、餐后2h胰岛素[（36.98±2.52） uIU/ml,（ 38.46±3.54）uIU/ml]、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、胰岛素敏感性（IS）（-4.54 ±0.41,-4.75±0.50）、瘦素均存在代谢与时间效应（均P＜0.05或P＜0.01）.结论 饮食控制联合餐后有氧大步走对糖尿病的治疗,具有即时或短期改善糖脂代谢效应和长期改善BMI、WHR、IS、瘦素敏感性的作用.

Graves病患者抗甲状腺药物治疗后骨代谢生化指标和骨密度的改变

回顾性分析64例初治的Graves病患者抗甲状腺药物（ATD）治疗前后骨转换生化指标的变化情况.Graves病患者空腹血碱性磷酸酶（AKP）、骨钙素（BGP）水平,在治疗前、治疗后甲状腺功能（甲功）正常后均高于72例健康对照者,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）,甲功正常6个月及以后差异无统计学意义（P＞0.05）;骨密度（BMD）在治疗前、治疗后甲功正常至正常12个月时均低于健康对照者（P ＜0.05,P＜0.01）,甲功正常18个月时两者间差异无统计学意义（P＞0.05）.Graves病影响骨质代谢,甲状腺激素可能直接参与加速骨转换及增加骨吸收,早期积极治疗可逆转.