胺碘酮维持二尖瓣狭窄伴心房纤颤经皮二尖瓣球囊成形术后窦性心律的疗效

对二关瓣狭窄伴心房纤颤（简称二狭房颤）行经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）成功后的64例患者，术后即给予胺碘酮0．2g，3次／日×7天，未复律者给予经体表直流电复律，复律后随机分为胺碘酮0．4g／日维持量组和am0．2／日维持量组各32例。结果；单纯眼药1周转复窦性心律14例，余50例经直流电复律全部成功，复律后心功能均明显改善，随访21．60±12．3个目，16例心房纤颤复发。心房纤颤病程长，左房扩大明显者易复发，PBMV效果不佳（瓣口面积扩大程度小和左房四缩差）和术后再狭窄也是复发的重要因素，胺碘酮剂量小（0．2／日维持）易复发，故建议应用胺碘酮0．4／日维持。

瑞舒伐他汀治疗冠心病合并左心功能不全的临床效果

目的探讨瑞舒伐他汀对冠心病合并左心功能不全患者的临床疗效。方法选择2013年1月-2014年6月本院收治的血脂正常冠心病合并左心功能不全[左心室射血分数（LVEF）〈40%]的患者100例,随机分为治疗组50例和对照组50例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀10 mg/次,每晚1次,疗程6个月,比较两组治疗前、治疗6个月的血脂、LVEF、心绞痛发作频率。结果治疗6个月治疗组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗前、治疗6个月LVEF分别为（36±7）%、（52±9）%,对照组分别为（32±8）%、（42±7）%,治疗组治疗6个月LVEF高于治疗前,且高于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗6个月心绞痛发作频率低于治疗前及对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对血脂正常冠心病合并心功能不全的患者,在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀,可提高LVEF,改善心功能,减少心绞痛的发作频率。

紫外线照射充氧自血疗法对心肌梗塞患者肿瘤坏死因子及血浆内皮素含量的影响

紫外线照射充氧自血疗法对心肌梗塞患者肿瘤坏死因子及血浆内皮素含量的影响张光征张志刚徐萍刘姣长沈兆宏作者单位：２７６４００山东省临沂市，沂水中心医院心内科（张光征、张志刚），特检室（徐萍、刘姣长），放免室（沈兆宏）我们采用紫外线照射充氧自血回输疗法（Ｕ...

急性心肌梗死后应激性高血糖与NT-proBNP、hs-CRP表达的相关性研究

目的:研究急性心肌梗死患者血糖水平与血清中NT-pro BNP、hs-CRP表达的相关性,探讨应激性高血糖对心功能的影响及可能机制。方法:对既往无糖尿病病史的急性心肌梗死患者168例进行分析,根据入院后空腹血糖水平(>7.0 mmol/L)分为血糖升高组(102例)和血糖正常组(66例),同时检测两组患者血清中NT-pro BNP、hs-CRP的表达水平,观察两组中NT-pro BNP、hs-CRP表达的差异,以及NT-pro BNP与hs-CRP表达的相关性。结果:NT-pro BNP与hs-CRP在血糖升高组的表达[平均值分别为(1 423±302.1)pg/ml和(27.13±3.23)mg/L]较血糖正常组[平均值分别为(623±164.2 pg/ml)和(13.48±2.87)mg/L]明显升高,且两者具有明显的相关性,差异有统计学意义(R=0.85 P<0.05)。结论:应急血糖增高可促进急性心肌梗死后心功能不全的发生、发展,其机制可能与应急高血糖引起的炎性反应损伤有关。

护理干预对冠心病介入治疗不良反应的影响

目的探讨护理干预对冠心病介入诊疗常见不良反应的影响。方法选择对照组569例,观察组868例,对两组之间不良反应发生的百分率进行比较。结果经过护理干预的患者中不良反应的发生率明显低于对照组。结论护理干预对预防冠心病介入治疗引起的不良反应有显著效果,有利于患者的身心康复。

地尔硫[艹卓]对急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中无再流现象的影响

目的探讨地尔硫[艹卓]对急性心肌梗死（AMI）急诊冠脉介入治疗（PCI）中并发的无再流现象的影响。方法对我院2003年6月至2006年8月行急诊冠脉介入治疗的106例AMI病人,随机分为两组,对照组54例、治疗组52例。两组均在PCI前30 min嚼服阿司匹林300 mg及氯吡格雷300 mg,对照组在PCI术中持续静脉滴注硝酸甘油10-20μg/min,治疗组在PCI术中持续静脉滴注地尔硫[艹卓]10-20μg/min,球囊扩张前冠脉内给地尔硫[艹卓]0.2 mg/次。结果对照组发生无再流6例（11.1%）,其中发生心血管崩溃死亡1例。治疗组发生无再流1例（1.9%）,无死亡病例,两组对比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论地尔硫[艹卓]能有效防治AMI急诊冠脉介入治疗中的无再流的发生。

索他洛尔与胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效比较

目的比较索他洛尔与胺碘酮对阵发性心房颤动(简称房颤)的疗效及安全性.……

非ST段抬高型心肌梗死合并急性冠状动脉闭塞患者临床特征分析

目的 分析非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）合并急性冠状动脉闭塞（ACO）患者的临床特征。方法 回顾性分析2015年1—12月于首都医科大学附属北京安贞医院接受心脏导管介入治疗的77例 NSTEMI患者的病历资料。根据是否合并ACO将NSTEMI患者分为无ACO组（43例）和合并ACO组（34例）。所有患者接受心电图检查心肌缺血情况，接受经胸超声心动图（TTE）检查左心室收缩功能和心肌运动异常部位；所有患者行冠状动脉造影和血运重建术。比较2组的一般资料、冠状动脉病变部位、手术情况及心电图和TTE检查结果。结果 合并ACO组患者的年龄小于无ACO组［（65±10）岁比（68±10）岁］，差异有统计学意义（P〈0.05）。合并ACO组的大隐静脉桥病变率、冠状动脉狭窄程度和裸金属支架置入率明显高于无ACO组患者［14.7%（5/34）比2.3%（1/43）、100%（100%，100%）比90%（90%，99%）、41.2%（14/34）比7.0%（3/43）］，左主干病变率、前降支病变率和门球时间明显低于无ACO组［0.0%（0/34）比9.3%（4/43）、14.7%（5/34）比25.6%（11/43）、120（64,159）min比240（76,388）min］,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。心电图检查提示合并ACO组的前壁心肌缺血发生率明显低于无ACO组［（17.6%（6/34）比39.5%（17/34）］，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 临床上NSTEMI是否合并ACO不易鉴别，合并ACO患者年龄较小，心肌梗死发生距接受冠状动脉介入治疗的时间较短，下壁和后壁心肌缺血相对较为多见。

紫外线照射充氧自血回输对心肌梗塞患者QT离散度等的影响

目的 探讨有效地治疗急性心肌梗塞 (AMI)的方法。方法 AMI患者 5 4例 ,随机分为紫外线照射充氧自血回输治疗 (UBIO)组及常规治疗组各 2 7例。UBIO组在常规治疗的基础上每日 1次采静脉血 2 0 0ml,经紫外线照射并充氧后回输 ,6d为 1疗程 ,治疗前后分别测定心电图校正的QT离散度 (QTcd)及血浆肿瘤坏死因子 (TNFα)和内皮素 (ET)含量。结果 AMI患者QTcd、TNFα及ET均较正常组显著增高 (P <0 .0 1)。经UBIO治疗后明显下降 (P <0 .0 1)。常规治疗组治疗后QTcd下降 (P <0 .0 1) ,但下降幅度低于UBIO组 (P <0 .0 1)。结论 AMI患者配合UBIO治疗可取得更佳效果。

TLR2信号通路对急性冠状动脉综合征患者冠脉病变的影响

目的 探讨TLR2信号通路激活对急性冠脉综合征患者冠脉病变的影响.方法 选择2015年1～12月在临沂市沂水中心医院行冠状动脉造影确诊的180例急性冠状动脉综合征患者为研究组;对照组是因胸痛入院但经冠状动脉造影排除冠状动脉粥样硬化,并除外其他疾病的患者50例.用流式细胞仪检测单核细胞表面TLR2蛋白表达,ELISA法检测血清TNF-α、IL-6水平,免疫浊度法测定hs-CRP.冠状动脉造影评价：冠状动脉造影评分采用Gensini评分标准,并根据Gensini评分将患者分为低Gensini组（n=44）、中Gensini组（n=95）及高Gensini组（n=41）组,比较各组之间TLR2表达比例,TNF-α、IL-6及hsCRP水平.术后电话随访1个月、3个月、6个月不良心血管事件的发生情况.结果 急性冠脉综合征患者单核细胞TLR2表达比例,TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均较对照组升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.多支病变组和两支病变组外周血单核细胞表面TLR2表达水平及TNF-α、IL-6和hs-CRP高于单支病变组,差异有统计学意义（P＜0.05）.Gensini评分高者,单核细胞TLR2表达比例高[（90.33±12.46）％],TLR2水平与Gensini评分呈正相关（r=0.297,P=0.009）,TNF-α、IL-6、hs-CRP与Gensini评分呈正相关（r=0.396,P=0.019;r=0.113,P=0.024;r=0.201,P=0.005）.高Gensini组比低Gensini组不良心血管事件比例高（10.52％比4.76％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 急性冠脉综合征患者单核细胞TLR2蛋白表达水平能预测冠脉病变严重性,TLR2信号通路激活对冠心病风险有预测价值.

国产球囊导管二尖瓣扩张术中的严重并发症及原因分析

目的 总结分析国产球囊导管二尖瓣扩张术 (PBMV)严重并发症及导管异常情况的防治。方法 使用不同厂家生产的国产球囊 ,采用Inoue技术对 5 84例风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV治疗。结果 实施手术的 5 84例 ,成功率 98.6 % ,总严重并发症 2 6例 (4 .4 5 % ) ,死亡 2例 ,总病死率 (0 .3% )。其中室性心动过速、心室颤动 8例(1 .37% ) ,房水平分流 1 4例 (2 .4 % ) ;股静脉血肿 6例 (1 % ) ,导管折断 4例 (0 .7% ) ,球囊破裂 4例 (0 .7% ) ,体循环栓塞 3例 (0 .5 % ) ,急性心包填塞 3例 (0 .5 % ) ,重度二尖瓣返流 2例 (0 .3% ) ,急性左心衰 2例 (0 .3% )。结论 PBMV技术虽已成熟 ,但仍有一定风险。国产球囊导管质量较进口导管差 ,更容易出现严重并发症 ,而且导管也易出现异常情况。但只要严格选择适应证 ,术前认真做好导管测试 ,细致检查导管质量 ,规范操作程序 ,术中尽量减少大幅度操作 ,手法轻柔 。

咪达普利、缬沙坦抑制动脉粥样硬化的作用及机制

目的研究咪达普利,缬沙坦抑制动脉粥样硬化的作用及其机制。方法40只纯种大白兔随机分为4组。喂养8周后测定各组血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL),免疫组化观察粥样硬化斑块中STAT3、P21、CDK4的表达情况。结果高脂组、药物干预组血清TC、TG、LDL-C水平较对照组显著升高。STAT3、CDK4在药物干预组中表达较高脂组明显减少,而P21在药物干预组的表达较高脂组则明显升高。结论咪达普利、缬沙坦可明显抑制动脉粥样硬化的发生,其机制可能与抑制STAT3的信号传导和平滑肌增值有关。

瑞舒伐他汀对家兔动脉粥样硬化的影响及其机制

目的研究瑞舒伐他汀对家兔动脉粥样硬化的影响及其机制。方法随机将30只纯种雄性大白兔分成三组,正常饮食组(对照组),高脂饮食组(高脂组),高脂饮食加瑞舒伐他汀组(瑞舒伐他汀组)。实验动物喂养8周后检测各实验组血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC),用免疫组化的方法检测信号转导及转录激活因子3(STAT3)、白细胞介素-6(IL-6)在组织中的表达。结果实验显示高脂组、瑞舒伐他汀组中LDL-C、TG、TC水平较对照组明显增高(P<0.05);瑞舒伐他汀组LDL-C、TG、TC水平较高脂组降低(P<0.05)。IL-6、STAT3在瑞舒伐他汀组中表达较高脂组明显减少,两者的表达为正相关。结论瑞舒伐他汀可通过抑制炎症反应抑制动脉粥样硬化的发生,其机制与阻断JAK-STAT3信号转导通路有关。

高压氧对冠状动脉支架术后患者C反应蛋白的影响

目的了解高压氧治疗对冠状动脉(冠脉)支架术后患者C反应蛋白(CRP)的影响。方法将64例首次接受冠脉内支架治疗的冠心病患者随机分为高压氧治疗组和对照组,比较治疗前后CRP的测定结果。结果高压氧组在治疗后CRP含量显著低于治疗前(P<0.05),治疗后两组CRP差异有显著意义(P<0.05);而治疗前两组的CRP差异无显著性(P>0.05);对照组治疗前后CRP的差异也无显著性(P>0.05)。结论高压氧治疗可显著降低冠脉支架术后患者CRP的含量。

非洛地平缓释片逆转左室肥厚作用的研究

选择42例经彩色多普勒超声诊断为左室肥厚的Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者,同时测定左室舒张功能指标。给予非洛地平缓释片2.5～15mg/d,共治疗24周,治疗后重复超声检查。结果:治疗后血压平均下降(12.6±7.8)mmHg/(8.9±4.8)mmHg(P<0.001),心率无变化,左室重量指数明显降低(P<0.001),左室舒张功能指标E/A明显改善(P<0.001),无明显不良反应。表明非洛地平缓释片能有效控制血压、逆转左室肥厚并改善左室舒张功能,是一种较理想的降压药物。

辛伐他汀与非诺贝特联合治疗混合性高脂血症的疗效及安全性观察

目的:观察辛伐他汀和非诺贝特联合治疗混合性高脂血症的疗效及安全性。方法:134例混合性高脂血症患者,随机分为联合治疗组(辛伐他汀10mg/d+非诺贝特200mg/d,n=69)和对照组(辛伐他汀10mg/d,n=65),疗程6个月。观察主要血脂参数的变化率、达标率,不良心脏事件发生率及药物不良反应。结果:1联合治疗组TC、TG、LDL-C和HDL-C变化率分别为-31%,-56%,-36%与23%,其中TG与HDL-L变化率明显优于对照组(P<0.01)。2联合治疗组TC、LDL-C和TG三项全部达标者占48%,明显高于对照组(P<0.01)。3联合治疗组不良心脏事件发生率低于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。4药物不良反应发生率于2组间差异无显著性(P>0.05)。结论:非诺贝特与辛伐他汀联合能更有效地改善混合性高脂血症患者的血脂异常,具有良好的安全性和耐受性。

高压氧对冠状动脉支架术后患者von Willebrand因子和纤维结合蛋白的影响

目的了解高压氧治疗对冠状动脉(冠脉)支架术后患者von Willebrand因子(vWF)和纤维结合蛋白(Fn)的影响。方法对64例首次接受冠脉内支架治疗的冠心病患者随机分为高压氧治疗组和对照组,比较治疗前血清vWF和Fn的测定结果。结果高压氧组在治疗后vWF及Fn含量均显著低于治疗前(P<0.05),而对照组治疗前后vWF及Fn含量的差异均无显著性改变(P>0.05)。治疗前两组的vWF及Fn含量差异均无显著性(P>0.05),而治疗后两组vWF及Fn含量差异均有显著意义(P<0.05)。结论高压氧治疗可显著降低冠脉支架术后患者血清vWF及Fn的含量。

黄芪注射液对冠心病病人心电图的影响

目的：观察黄芪注射液对冠心病病人心电图的影响。方法：冠心病６０例（男性４５例，女性１５例，年龄５４±ｓ１３ａ），采用黄芪注射液２０ｍＬ＋５％葡萄糖氯化钠注射液２５０ｍＬ，静脉滴注，ｑｄ，连用２ｗｋ。结果：治疗后心电图Ｐｔｆ－Ｖ１绝对值减小，缺血型ＳＴ－Ｔ明显改善。结论：黄芪注射液能明显改善冠心病心肌缺血之ＳＴ－Ｔ改变及左心功能不全所致的Ｐｔｆ－Ｖ１负值增大。

血栓通联合常规西药治疗冠心病心绞痛疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价血栓通治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2013年第12期)、Medline(建库至2013年10月)、EMbase(建库至2013年10月)和万方(建库至2013年10月)、维普数据库(建库至2013年10月)、中国知网(建库至2013年10月)、中国生物医学文献服务系统(建库至2013年10月)。搜集血栓通治疗冠心病心绞通的随机对照试验。按照纳入和排除标准,由3名研究者独立筛选试验、提取资料及评估方法学质量。交叉核对后应用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入13个随机对照试验,共1 298例患者。Meta分析结果显示在冠心病心绞痛的临床有效性方面,血栓通联合常规西药组(血栓通组)疗效优于单纯常规西药组(对照组),差异有统计学意义[RR=1.22,95%CI(1.16,1.29),P<0.000 01],亚组分析显示血栓通组治疗稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛疗效均优于对照组[RR=1.24,95%CI(1.12,1.37),P<0.000 1;RR=1.22,95%CI(1.15,1.29),P<0.000 01];在改善心电图表现方面,血栓通组疗效同样优于对照组,差异有统计学意义[RR=1.21,95%CI(1.13,1.29),P<0.000 01],亚组分析显示血栓通组治疗稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛在总体改善心电图方面均优于对照组[RR=1.30,95%CI(1.11,1.51),P=0.000 8;RR=1.18,95%CI(1.10,1.28),P<0.000 1]。在不良反应发生率方面,两组差异无统计学意义[RR=4.50,95%CI(0.99,20.53),P=0.05]。结论血栓通联合常规西药在治疗冠心病心绞痛有效性和改善心电图表现方面均优于单纯常规西药治疗,且尚不能认为两组不良反应发生率有差别。但由于所纳样本量少、方法学质量偏低、存在偏倚风险,有必要开展设计合理、大样本量、多中心的临床随机对照试验以进一步验证血栓通联合常规西药治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性。