经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折:Cobb’s角与椎体前缘高度恢复的比较

背景:切开复位内固定创伤大,并发症多,随着微创观念深入临床,经皮椎弓根螺钉内固定逐步显示出其显著的优越性。目的:对比观察微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放手术修复胸腰椎骨折的效果差异。方法:回顾性分析自2012年10月至2014年1月收治的胸腰椎骨折患者50例,其中微创经皮椎弓根螺钉内固定组25例、开放手术组25例。分别比较手术切口长度、手术出血量、手术时间及治疗后住院时间、手术切口目测类比评分;于治疗前、治疗后24,48 h检测外周血肌酸激酶活性及C-反应蛋白水平;治疗前后通过影像学结果观察椎体前缘高度、后凸Cobb’s角变化。结果与结论:与开放组相比,微创组手术切口长度小、术中出血少、手术时间短,治疗后卧床时间及住院时间短,术后伤口疼痛程度轻。两组血清C-反应蛋白水平及肌酸激酶活性在治疗前比差异无显著性意义,治疗后24,48 h两组均较治疗前明显升高,但开放组治疗后24,48 h的血清C-反应蛋白水平及肌酸激酶活性均明显高于微创组。两组治疗后Cobb’s角及椎体前缘高度与同组治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。两组治疗后Cobb’s角与椎体前缘高度差异均无显著性意义(P>0.05)。提示微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放手术修复胸腰椎骨折效果相近,但微创经皮椎弓根螺钉内固定后对患者全身创伤反应的影响程度较开放手术明显降低,更具有微创性。

非扩髓加压髓内钉治疗肱骨骨不连

目的评价应用非扩髓加压髓内钉治疗肱骨骨不连的临床疗效。方法应用自行设计的肱骨非扩髓加压髓内钉治疗肱骨骨不连11例。通过拧入近端加压螺钉使骨折端加压,促进骨折愈合。结果肩、肘关节功能评价:优6例,良5例,经术后6～15个月随访,11例均骨性愈合,平均骨性愈合时间为4.5个月。结论非扩髓加压髓内钉结构合理,操作方便,用于肱骨骨折固定可靠,骨折端加压作用强,有利于骨折愈合。

关节镜下行膝关节骨性关节炎清理术后注射透明质酸钠疗效分析

目的观察膝关节骨性关节炎患者关节镜术后注入透明质酸钠的疗效。方法对62例膝关节骨性关节炎进行关节镜下清理术后注射透明质酸钠,对手术前后采用HSS膝关节功能评定。结果术后膝关节HSS评定关节功能优良率分别为80.6%及69.4%,均较术前明显提高(P<0.01,P<0.05)。结论关节镜下膝关节骨性关节炎清理术后注射透明质酸钠可明显改善膝关节骨性关节炎的临床疗效。

牵张器辅助复位经皮钢板内固定治疗不稳定性胫骨骨折的临床研究

目的探讨一种不稳定性胫骨骨折的微创治疗方法。方法利用自行设计的骨科牵张器辅助复位、经皮钢板植入内固定治疗不稳定性胫骨骨折46例。按AO分类:A型5例,B型11例,C型30例。结果随访时间4～18个月,平均12个月。刀口全部愈合。无感染发生。4～8周(平均6周)X线显示骨折处开始有骨痂生长,骨性愈合时间2～10个月,平均4个月。结论牵张器辅助下经皮钢板植入内固定治疗不稳定性胫骨骨折更符合骨折的微创固定原理,能减低对骨折处血运的干扰,提高骨折愈合率,减少并发症。

腰椎爆裂骨折手术疗效研究

目的:探讨腰椎爆裂骨折手术术式及预后比较分析。方法:任意选取我科治疗中15例经前路减压植骨、K-PLATE内固定,18例经后路减压植骨、钉棒系统内固定,共计33例患者术中创伤程度、出血量、手术时间、术后前期恢复时间及预后比较。结果:33例患者均获得1.5～3年随访,在创伤程度、出血量、手术时间、术后前期恢复时间上有明显差异,但在腰椎融合度、腰椎稳定性、圆锥及马尾神经损伤后神经症状改善上无明显差异。结论:腰椎爆裂骨折绝大多数病例采用后路手术进行治疗是安全和有效的。

可吸收钉内固定治疗关节周围骨折

目的 探讨用可吸收钉内固定治疗关节周围骨折的临床疗效。方法 2001年3月至2005年10月应用可吸收钉治疗关节周围骨折108例，男78例，女30例；年龄12-68岁，平均30．6岁。均为外伤所致新鲜骨折。骨折均有不同程度移位，术后均采取制动措施。结果 随访3～62个月，平均14．6个月，除1例发生股骨头坏死外全部愈合。根据关节功能评定标准，优良率93．5％。结论 可吸收钉内固定治疗关节周围骨折固定可靠，减少了二次手术的再损伤，最大限度地恢复了关节功能，是一种有效的方法。

股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈、股骨转子间骨折

目的探讨应用股骨重建钉内固定治疗股骨干合并同侧股骨颈、股骨转子间骨折的临床疗效。方法10例使用股骨重建钉内固定治疗,对采用闭合穿钉或小切口复位穿钉手术的疗效进行回顾性分析。结果患者均获得随访,时间6～24个月。股骨颈、股骨转子间骨折平均愈合时间为5.1个月,股骨干骨折平均愈合时间为7个月,髋膝关节活动良好,无股骨头坏死征象。结论股骨重建钉是目前治疗股骨干合并同侧股骨颈、股骨转子间骨折有效的方法。

帕罗西汀治疗老年期抑郁症疗效观察

目的:探讨帕罗西汀治疗老年期抑郁症的临床疗效及安全性。方法:将60例老年期抑郁症患者随机分为帕罗西汀组及阿米替林组(各30例)。帕罗西汀治疗剂量为20mg^40mg/天,阿米替林为100mg^250mg/天,疗程6周。疗效评定采用Hamilton抑郁量表(HAMD),安全性评价应用副反应量表(TESS)及实验室检查。结果:帕罗西汀组显效率为77%,有效率为92%,同阿米替林组的70%和90%相当,但在治疗第二周时帕罗西汀治疗组有效率显著提高,且不良反应明显较少。结论:帕罗西汀组起效快,不良反应少,适合老年抑郁症患者的治疗。

Graves病患者抗甲状腺药物治疗后骨代谢生化指标和骨密度的改变

回顾性分析64例初治的Graves病患者抗甲状腺药物（ATD）治疗前后骨转换生化指标的变化情况.Graves病患者空腹血碱性磷酸酶（AKP）、骨钙素（BGP）水平,在治疗前、治疗后甲状腺功能（甲功）正常后均高于72例健康对照者,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）,甲功正常6个月及以后差异无统计学意义（P＞0.05）;骨密度（BMD）在治疗前、治疗后甲功正常至正常12个月时均低于健康对照者（P ＜0.05,P＜0.01）,甲功正常18个月时两者间差异无统计学意义（P＞0.05）.Graves病影响骨质代谢,甲状腺激素可能直接参与加速骨转换及增加骨吸收,早期积极治疗可逆转.