刺激乳房促宫颈成熟30例临床分析

采用ZRA—Ⅰ型自动催生按摩器刺激乳房促宫颈成熟30例与对照组30例临床比较,刺激组按摩3天,3日内分娩者占58％,对照组13％。自然临产天数较对照组明显缩短,产后流血发生率及宫缩乏力发生率也明显减少。用该法促宫颈成熟,简便易行具有一定临床价值。

联合用药预防人工流产综合反应100例

人工流产时病人表现腰酸、腹痛、颜面苍白、冷汗淋漓,心动过缓,心律不齐,严重者可出现昏厥、抽搐,甚至心脏骤停称为人工流产综合反应。我院自1988年7月以来利用舒喘灵、阿托品、利多卡因联合用药预防该反应,取得一定效果,现介绍如下。1 资料与方法1.1

低位水囊、人工破膜引产用于计划分娩36例

目前在各种引产的方法中,效果较肯定的是人工破膜并催产素静脉滴注。但人工破膜一般要在宫口扩张一定程度下进行,而催产素应用又决定孕妇的宫颈成熟度和敏感情况,在短时间内使胎儿分娩效果往往不够满意。本文自1988年以来,采用低位水囊并用人工破膜引产效果满意,达到了计划分娩的效果,现报告如下:

中国大陆部分医院宫颈癌术前新辅助化疗情况大数据调查和分析

目的通过中国宫颈癌临床病理大数据调查,分析中国大陆部分医院宫颈癌术前新辅助化疗的临床应用特点及变化趋势,为探讨适应中国国情的宫颈癌规范诊疗提供研究基础及数据支持。方法从宫颈癌大数据库中收录的2004—2016年34家医院31 599例数据中调取术前新辅助化疗病例4503例,对其临床和病理资料进行回顾性分析。结果汇总第一阶段31 599例宫颈癌数据中,手术病例25 542例,其中术前新辅助化疗病例4503例,在宫颈癌手术病例中占比为17.6%;纳入研究的4503例术前化疗病例平均年龄(46.82±8.97)岁。近13年来随时间推移,年龄呈上升趋势。局部晚期(ⅠB2、ⅡA2、ⅡB)为术前新辅助化疗病例的主要构成部分(占比分别为27.7%、15.5%、23.4%),其中ⅠB2、ⅡA2期,即肿块型占比随时间有上升趋势。进一步将肿瘤直径分层,直径在>4~6.0 cm的病例在新辅助化疗中占比最高且逐年增加。病理类型的构成比依次为鳞癌82.3%、腺癌6.8%、腺鳞癌1.1%、神经内分泌癌0.8%、透明细胞癌0.2%、其他病理类型(如黑色素瘤、淋巴上皮样癌等)0.8%,随时间变化并无线性趋势改变。组织学分级低分化占比呈增高趋势。给药途径动脉化疗、静脉、动静脉联合化疗分别占比为21.3%、75.3%、2.8%。静脉化疗占比逐年升高,动脉化疗比率下降。化疗药物多以铂类为基础,动脉化疗疗程数1~3个疗程,1个疗程占比最高90.1%。静脉化疗疗程数为1~4个疗程,2个疗程占比最高58.6%。结论在中国,术前新辅助化疗在宫颈癌治疗中占据重要地位,近13年来,其在临床分期、病理分级、给药途径、化疗方案、疗程等方面都发生了变迁,针对宫颈癌新辅助化疗的临床特点和变化趋势,探索相应规范的治疗模式十分必要。

中国大陆部分地区局部晚期宫颈癌治疗状况调查及分析

目的通过中国宫颈癌多中心临床诊疗大数据,探讨我国局部晚期宫颈癌的治疗现状。方法从中国大陆部分地区34家三级甲等医院收集的2004—2016年共30 665例宫颈癌临床诊疗数据中调取局部晚期宫颈癌(ⅠB2期和ⅡA2期)患者4420例,回顾性分析近13年来局部晚期宫颈癌治疗现状。结果 (1)手术治疗者3908例(88.4%),年龄(45.73±8.53)岁;根治性放化疗者312例(7.1%),年龄(50.56±9.90)岁;70例(1.6%)患者未行治疗,130例(2.9%)患者治疗情况不详。(2)4420例局部晚期宫颈癌中3908例患者选择手术治疗,其中有2315例(59.2%)患者采用术前辅助治疗后再行手术治疗,1593例(40.8%)采取直接手术治疗方式;2004—2016年间,辅助治疗后手术者与直接手术者例数均随时间呈先升高-再下降趋势,但是辅助治疗后手术者升高的曲率高于直接手术者;根据术前辅助治疗方式和途径的不同,选择新辅助静脉化疗者1692例(73.1%),其应用率随时间呈逐年升高趋势,其余术前辅助治疗方式应用率均随时间呈逐年下降趋势。(3)312例行根治性放化疗的局部晚期宫颈癌患者,根治性放化疗联合方案有多种,根据化疗功效和时机分为新辅助化疗+根治性放疗方案130例(41.7%),新辅助化疗+同步放化疗方案77例(24.7%),根治性放疗方案43例(13.8%),同步放化疗方案16例(5.1%),同步放化疗+辅助化疗组31例(占9.9%),根治性放疗+辅助化疗方案15例(4.8%)。结论在中国近13年来,局部晚期宫颈癌患者选择手术治疗的患者明显多于选择根治性放化疗的患者。目前我国根治性放化疗方案多样,以先行诱导化疗后再行根治性放疗或根治性同步放化疗的方案最多见。