居家养老产业模式发展研究——以临沂市市辖区为例

社区居家养老服务是我国积极应对人口老龄化快速发展趋势的战略选择,临沂市社区居家养老服务发展处于初期,存在较大的供需矛盾,在解决这一矛盾的思路中,人们对居家老人需求的关注不够。本研究通过对临沂市辖区老年居民社区居家养老服务需求进行走访调研,并进行数据分析,较为全面、直观的反映老年居民的基本情况、居家养老的实际需求等,剖析了存在的问题,并提出对策建议,以期为临沂市制定社区居家产业模式的发展提供参考。

全面预算在医院运营管理中的应用

在医疗卫生行业不断改革与发展过程中,医院要持续提升运营管理水平,转变财务管理模式,并要积极引入全面预算管理理念,构建全面预算管理体系,优化配置有限的资源,提升资源利用率,促进医院经济效益及社会效益最大化。本文主要结合全面预算的概述,分析全面预算在医院运营管理中的应用现状,提出具体的优化应用策略,以期为相关医院管理人员提供一定参考。

公立医院财务内部控制问题与改进措施

公立医院加强财务内部控制,对财务内控体系加以完善,有助于提高综合效益,实现稳健长远发展。在现实中,部分公立医院在财务内部控制方面存在一些问题,会影响医院整体内控质量,并阻碍医院提升财务内控水平和运营管理效率。对此,公立医院要深化对财务内部控制的认识,找出财务内部控制中存在的各种问题,采取有效措施提升内部控制的效果。文章分析公立医院财务内部控制存在的问题,并提出相应的改进措施,以期为公立医院加强财务内部控制提供参考。

某二甲医院195株革兰阴性菌血流感染耐药性分析

目的了解某二甲医院革兰阴性菌血流感染菌株分布及耐药性,为临床早期合理应用抗生素提供依据。方法回顾性分析2019年7月—2022年6月住院患者血培养标本中分离出的195株革兰阴性菌分布及药敏结果。结果195株革兰阴性菌中前5位的是大肠埃希菌120株(61.5%)、肺炎克雷伯菌33株(16.9%)、阴沟肠杆菌16株(8.2%)、铜绿假单胞菌6株(3.1%)、马耳他布鲁菌5株(2.6%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)分别为44.1%、18.8%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢西丁、阿米卡星的耐药率均≤12.1%;铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药率为0%,未检出耐碳青霉烯类(亚胺培南、美洛培南)抗生素革兰阴性菌菌株。结论血流感染革兰阴性菌对常用抗生素存在不同程度耐药性,在经验性应用抗生素前应及时送检血培养标本,根据病原菌的药敏结果合理选择抗生素。

探究公立医院绩效考核在管理中的提升方案

以经济的快速发展为支撑,人们的生活水平得到了显著提升,在对自身健康水平提出更高要求的同时,带动了医疗卫生服务的发展。从推动公立医院高质量发展的角度分析,我国针对现有的医疗卫生体系做出了相应改革,要求公立医院切实做好绩效考核工作。但是现阶段,不少公立医院在绩效考核中依然存在不少问题。基于此,本文从公立医院绩效考核的重要性出发,分析了公立医院绩效考核存在的问题,并提出了有效的绩效考核提升策略,以供参考。

临沂市感染性腹泻病现况调查

临沂市感染性腹泻病现况调查陆桂芝，徐珊，戴桂森，石增宝，陆钊，张苏华（临沂市第三人民医院）（临沂市兰山区卫生防疫站）关键词腹泻，感染性；病原菌；调查感染性腹泻在多数国家，尤其是发展中国家具有较高的发病率和死亡率。也是影响儿童生长发育重要原因，已成为全...

基于六步法的显微镜下精索静脉结扎术的疗效

目的 分析基于六步法的显微镜下精索静脉结扎术的临床效果。方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院闵傲外科收治的102例精索静脉曲张患者在2021年9月—2022年12月进行显微镜下精索静脉结扎术的疗效,对照组(2021年9月—2022年6月,共47例)患者行常规显微镜下精索静脉结扎术,试验组(2022年7月—2022年12月,共55例)采用基于六步法的行显微镜下精索静脉结扎术,对比两组患者手术指标和并发症发生情况。结果 试验组手术时间较对照组明显缩短(32.54±1.68)vs.(47.76±1.43)min,组间差异有统计学意义(P <0.001),术前指标、术中其他指标(精索内静脉复合体数量、手术时间、出血量)、术后指标两组间比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论 基于六步法的显微镜下精索静脉结扎术,通过建立正确的手术层面,规范了手术步骤和流程,从而减少了手术时间,同时有效结扎静脉、保留动脉及淋巴管,术后并发症少,临床疗效良好。

个体化塑形的鼻咽癌多感兴趣区图像配准摆位误差

目的:探究鼻咽癌个体化塑形多感兴趣区图像配准对摆位误差的影响。方法:随机选取43例鼻咽癌放疗的患者,采用发泡胶个体化塑形联合头颈肩热塑膜对其进行体位固定,每周一次CBCT摆位校准。在CBCT图像上,将感兴趣区(ROI)划分为临床使用的全ROI(ROI_(PTV))和7个包含不同颈段结构的局部ROI(ROI_(蝶窦)、ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3)、ROI_(颈4)、ROI_(颈5)、ROI_(颈6)、ROI_(颈7)),分别与定位CT图像配准,记8个ROI在头脚(SI)、左右(LR)、腹背(AP)、Pitch、Roll、Yaw方向的配准误差。结果:SI方向ROI_(颈7)的摆位误差在0.3 cm以内的占89.74%,其余ROI在0.3 cm以内均占90%以上。LR方向随着颈段往上,摆位误差在0.3 cm以内的占比逐渐增加,ROI_(颈7)、ROI_(颈6)、ROI_(颈5)摆位误差在0.3 cm以内的占比分别为76.78%、81.70%和85.26%,其余ROI占比均在90%以上;AP方向除ROI_(寰枢椎)和ROI_(颈3)外,其余ROI摆位误差在0.3 cm以内的占比均低于90%。ROI_(蝶窦)、ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3)、ROI_(颈4)与ROI_(PTV)在SI方向的摆位误差均呈显著正相关(R=0.94、0.95、0.90、0.83);ROI_(蝶窦)与ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3),ROI_(PTV)与ROI_(颈3)在LR方向的摆位误差均呈显著正相关(R=0.95、0.91、0.91);AP方向ROI_(PTV)与ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3)的摆位误差均呈显著正相关(R=0.88、0.90)。8个ROI的外扩为0.38~1.01 cm,其中ROI_(颈6)与ROI_(颈7)在AP方向的外扩均超过0.90 cm,ROI_(颈7)在SI方向的外扩达到0.95 cm。结论:ROI_(PTV)与ROI_(蝶窦)、ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3)在SI、LR和AP方向均存在显著相关性;随着颈段从第三颈椎往下,鼻咽癌患者分段摆位误差逐渐增大;头颈部鼻咽癌患者用发泡胶进行个体化塑形时,鼻咽部和颈椎区域需分段进行外扩。

前列舒通联合盐酸坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效分析

目的分析前列舒通联合盐酸坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法82例慢性非细菌性前列腺炎患者,根据随机数字表法分为常态组和科研组,每组41例。常态组患者采用前列舒通单一用药方式,科研组患者采用前列舒通联合盐酸坦索罗辛治疗方案。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数量表(NIH-CPSI)评分、促炎因子水平[白细胞计数(WBC)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],治疗后排尿指标,临床疗效。结果治疗后,科研组患者NIH-CPSI的排尿症状、疼痛症状、严重程度、生活质量评分及总分分别为(3.53±0.60)、(6.24±1.12)、(9.77±2.05)、(6.21±1.02)、(15.98±2.66)分,低于常态组的(4.87±0.92)、(9.67±1.21)、(14.54±2.39)、(8.98±1.26)、(23.52±3.82)分,组间比较具有统计学差异(P<0.05)。治疗后,科研组患者的尿急次数、最大尿流量、夜尿次数以及排尿次数分别为(2.52±0.21)次/d、(17.18±2.45)ml/s、(1.83±0.28)次/晚、(6.32±1.41)次/d,均低于常态组的(5.09±0.87)次/d、(21.43±3.36)ml/s、(3.31±0.56)次/晚、(10.24±2.17)次/d,组间比较具有统计学差异(P<0.05)。治疗后,科研组患者的WBC、IL-1β、IL-8、TNF-α水平分别为(10.35±1.08)个/HP、(54.73±10.04)pg/ml、(5.73±0.98)ng/ml、(42.34±8.01)ng/ml,低于常态组的(12.64±1.73)个/HP、(68.25±10.71)pg/ml、(7.85±1.04)ng/ml、(57.02±8.23)ng/ml,组间比较具有统计学差异(P<0.05)。科研组患者的临床总有效率92.68%高于常态组患者的73.17%,组间比较具有统计学差异(P<0.05)。结论对于慢性非细菌性前列腺炎患者而言,运用前列舒通联合盐酸坦索罗辛治疗方案能够明显改善其症状、排尿指标,缩短康复时间,具有较好的临床疗效。

游离尺动脉腕上皮支flow-through皮瓣修复手指软组织缺损

手部致伤原因众多,导致的手部软组织缺损也呈现多样化,其中伴有指动脉损伤的手指软组织缺损占有较大比例。以往修复此类创伤先用静脉血管移植修复指动脉后,再采用其他多种方式,如邻指皮瓣、腹部带蒂皮瓣、掌背动脉皮瓣、逆行指动脉皮瓣、静脉动脉化皮瓣等修复[1]。但该类手术操作繁琐,术中需于前臂尺侧切取静脉血管移植,造成额外瘢痕存留,且增加手术操作时间。另外,采用腹部带蒂皮瓣,仍需等待3~4周方能断蒂,治疗周期较长,手术效果难以达到患者预期目标,患者认可度差。因此,采用一种既能够同时修复指动脉及手指软组织缺损又能缩短治疗周期的方法就显得十分必要。本文采用游离尺动脉腕上皮支flow-through皮瓣修复手指软组织缺损患者12例,取得了较好的效果。

青少年1型糖尿病“蜜月期”1例报告并文献复习

根据病因学分型体系,将糖尿病分为4种类型:1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。诊断糖尿病的类型在很多情况下尤其是患病初期具有一定的挑战性。笔者报道1例青少年T1DM患者经胰岛素强化治疗后逐步改为口服降糖药物的诊疗经过。

PCT RDW SII SIRI NLR联合检测在BSI早期诊断中的价值分析

血流感染(Blood stream infection,BSI)是微生物侵入并繁殖于血液中,引发全身感染性疾病,临床以发热、寒战、血压下降等为主要表现,严重时可导致败血症、感染性休克,危及患者生命。近年来,受侵袭性医疗操作增多、抗生素使用不当、医院感染管理不足等因素的影响。

硒化合物基于靶标TrxR抑制脑胶质瘤生长的分子机制研究

目的探讨3个有机硒化合物硒代胱氨酸(SeC)、甲基烯酸(MeSe)、硒代蛋氨酸(SeMe)经硫氧还蛋白氧化还原酶(TrxR)靶向抑制脑胶质瘤生长的分子机制。方法选择U251和U87人恶性胶质瘤细胞、癌旁组织细胞作为研究对象,将人恶性胶质瘤细胞纳入观察组,癌旁组织细胞纳入对照组,以不同浓度的硒化合物处理U251和U87人恶性胶质瘤细胞一定时间,用Western blot法检测TrxR蛋白表达变化,运用DCF-流式细胞分析技术观察硒化合物作用下细胞氧化应激活性氧(ROS)变化情况,使用原位末端凋亡法(TUNEL)技术标记细胞内断裂的DNA,观察细胞凋亡情况。比较两组TrxR蛋白的表达水平,分析SeC、MeSe、SeMe对观察组细胞活性、细胞TrxR蛋白表达水平、细胞组织中ROS表达水平的影响。结果观察组U251、U87人恶性胶质瘤细胞TrxR蛋白表达水平分别为(26.92±2.14)、(26.76±2.32)ng/ml,较对照组的(1.09±0.21)ng/ml高,差异有统计学意义(P<0.001)。随着SeC、MeSe、SeMe浓度的升高,U251和U87人恶性胶质瘤细胞活性逐渐下降。与干预前相比,经过SeC、MeSe、SeMe干预后,U251和U87人恶性胶质瘤细胞组织中TrxR蛋白表达下降,差异有统计学意义(P<0.001)。与干预前相比,经过SeC、MeSe、SeMe干预后,U251和U87人恶性胶质瘤细胞组织中ROS表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论硒化合物基于靶标TrxR提高ROS表达抑制脑胶质瘤生长。

瘢痕疙瘩术后联合放疗的疗效观察及复发因素分析

目的探讨瘢痕疙瘩手术联合放射治疗(放疗)的疗效及手术方式、放疗开始时间、放疗剂量、瘢痕疙瘩生长部位,以及是否应用医用硅酮凝胶敷料(巴诺克)对瘢痕疙瘩复发的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年7月该院收治的45例瘢痕疙瘩患者的临床资料,根据不同治疗方式分为A组(手术联合常规放疗,10例)、B组(手术联合大分割放疗,12例)、C组(单纯手术治疗,8例)和组D(手术联合巴诺克治疗,15例)。对4组患者的治疗方式、临床疗效及复发因素进行回顾性分析。结果A组患者中复发2例(20.00%),B组患者中复发1例(8.33%),C组患者中复发7例(87.50%),D组患者中复发13例(86.67%)。手术联合放疗的疗效明显优于术后未行放疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后是否联合放疗是瘢痕疙瘩复发的主要影响因素。结论与非放疗比较,手术联合放疗可明显提高患者治愈率、降低复发率;术后是否联合放疗、瘢痕是否在关节活动部位是瘢痕疙瘩复发的高危因素。

血必净联合胰岛素泵对糖尿病酮症酸中毒患者氧化应激及血糖控制的影响

目的 探究血必净联合胰岛素泵对糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis, DKA)患者氧化应激及血糖控制的影响。方法 选择2020年1月—2022年12月临沂市第三人民医院收治的DKA患者80例为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予甘精胰岛素注射液治疗,观察组在对照组基础上给予血必净注射液治疗。对比两组的氧化应激指标、血糖指标、酸中毒指标、临床症状改善时间和不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组丙二醛(Malondialdehyde, MDA)低于对照组,超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase, SOD)和三羧酸循环(Tricarboxylic Acid Cycle, TAC)高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,观察组餐后2 h血糖(2-hour Postprandial Blood Glucose, 2 hPG)、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)和糖化血红蛋白(Glycated Hemoglobin, HbA1c)低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,观察组血乳酸(Lactic Acid, Lac)、血清β-羟丁酸(β-hydroxybutyric Acid, β-HB)低于对照组,二氧化碳结合力(Carbon Dioxide Combining Power, CO_(2)CP)和血清硫胺素浓度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组血糖达标时间、尿酮体转阴时间和pH值恢复时间优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血必净联合胰岛素泵治疗对DKA患者的氧化应激指标有所改善,可降低血糖,改善酸中毒现象,减少临床症状改善时间,不良反应发生率低。

基于OBE理念的人文带教模式在急诊科实习护生人文关怀能力培养中的应用

目的:探讨基于OBE理念的人文带教模式在急诊科实习护生人文关怀能力培养中的应用效果。方法:选取2022年7月至2022年12月在本院急诊科实习护生30名为对照组,另取2023年7月至2023年12月在本院急诊科实习护生30名为观察组。对照组实习护生进行常规带教模式,观察组实习护生则行基于OBE理念的人文带教模式。比较两组实习护生带教后人文关怀能力(认知、勇气、耐心)评分、人文关怀行为(保障需求与安全、专业知识与技能、尊重、关爱的持续性)评分、患者对两组护生的评价(护生的责任心、沟通有效性、信任度及满意度)及带教满意度。结果:带教后,观察组人文关怀能力量表中认知、勇气、耐心各项评分均高于对照组,观察组人文关怀行为量表中保障需求与安全、专业知识与技能、尊重、关爱的持续性各项评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);患者对观察组实习护生评价中护生的责任心、沟通有效性、信任度及满意度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组实习护生带教满意度明显高于对照组实习护生(90.00%vs 63.33%)(P<0.05)。结论:基于OBE理念的人文带教模式可有效提高急诊科实习护生的人文关怀能力以及人文关怀行为评分,患者评价良好,且实习护生带教满意度高,值得在护理带教中应用。

C-反应蛋白联合血常规对儿童细菌感染性疾病的诊断价值

目的 探析儿童细菌感染性疾病诊断中引入C-反应蛋白(CRP)联合血常规检验的诊断价值。方法 选择临沂经济技术开发区人民医院收治的87例疑似细菌感染性疾病患儿为研究对象。均实施CRP检验、血常规检验,以病毒分离培养结果为金标准,比较两种检验方式阳性检出率、诊断效能。结果 病毒分离培养检验后,确诊为细菌感染性疾病59例;CRP检验阳性51例,阴性51例;血常规检验阳性48例,阴性39例;CRP+血常规检验阳性58例,阴性29例。CRP、血常规联合检验灵敏性、准确性、阴性预测值高于CRP、血常规单独检验(P<0.05)。结论 CRP、血常规在细菌感染性疾病患儿疾病诊断方面均具有较高价值,两者联合检验有助于提高诊断灵敏性与准确性,进一步提升细菌感染性疾病临床诊断价值。

美托洛尔治疗冠心病的临床效果及药学研究

目的:评估美托洛尔治疗冠心病患者的临床效果以及药物的药学特性,包括安全性和耐受性。方法:选择我院于2022年01月~2023年01月收治的80例冠心病患者,随机均分为两组,对照组每日口服安慰剂,观察组每日口服美托洛尔。收集和分析两组患者在护理完成后的效果。结果:观察组的平均心绞痛发作频率、平均心功能改善分数、平均心率、平均血压均明显优于对照组。结论:美托洛尔作为冠心病治疗药物,在减少心绞痛发作频率、改善心功能方面表现出显著效果,并且具备良好的药代动力学特性和有效的护理服务。

氢溴酸加兰他敏联合甘露特钠治疗卒中后认知障碍的临床观察

目的:探讨氢溴酸加兰他敏联合甘露特钠治疗卒中后认知障碍的临床疗效。方法:选取2022年6月至2023年12月我院收治的卒中患者130例,均合并认知功能障碍,采用信封法将患者分为联合组和氢溴酸加兰他敏组,氢溴酸加兰他敏组患者使用氢溴酸加兰他敏治疗,联合组患者给予氢溴酸加兰他敏与甘露特钠联合治疗,比较两组临床疗效,并对治疗前后两组患者神经功能和认知功能评分、血清HCY和NSE水平进行比较,观察两组患者不良反应发生情况。结果:相比于氢溴酸加兰他敏组,治疗后联合组患者CSS评分较低,MMSE评分较高(P<0.05)。相比于氢溴酸加兰他敏组(86.15%),联合组患者治疗疗效(95.38%)明显较高(χ^(2)=10.883,P=0.004)。治疗后联合组患者HCY和NSE水平均明显低于氢溴酸加兰他敏组(P<0.05)。联合组患者不良反应发生率(4.17%)明显低于氢溴酸加兰他敏组(16.92%)(χ^(2)=5.123,P=0.024)。结论:氢溴酸加兰他敏联合甘露特钠治疗卒中后认知障碍的临床疗效显著,可明显提高患者神经功能和认知功能,改善血清学指标,减轻不良反应,值得临床进一步推广。

温肾止血汤治疗子宫腺肌病所致月经过多的临床疗效及对患者卵巢功能、血清相关指标的影响

目的探讨温肾止血汤治疗子宫腺肌病所致月经过多的临床效果。方法选取2021年1月—2023年1月临沂经济技术开发区人民医院收治的92例子宫腺肌病所致月经过多患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用温肾止血汤治疗,持续3个月。比较两组临床疗效、卵巢功能、血清相关指标、子宫体积、子宫内膜厚度、月经量、生活质量及不良反应发生情况。结果观察组总有效率较对照组高,治疗后黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)、抗菌勒管激素(AMH)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后子宫体积、子宫内膜厚度小于对照组,月经量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后心理、生理、环境及社会领域评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温肾止血汤治疗子宫腺肌病所致月经过多效果显著,可改善患者卵巢功能,纠正血清相关指标异常,减少月经量,促进子宫体积复常,提高生活质量,安全可靠。