个体化塑形的鼻咽癌多感兴趣区图像配准摆位误差

目的:探究鼻咽癌个体化塑形多感兴趣区图像配准对摆位误差的影响。方法:随机选取43例鼻咽癌放疗的患者,采用发泡胶个体化塑形联合头颈肩热塑膜对其进行体位固定,每周一次CBCT摆位校准。在CBCT图像上,将感兴趣区(ROI)划分为临床使用的全ROI(ROI_(PTV))和7个包含不同颈段结构的局部ROI(ROI_(蝶窦)、ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3)、ROI_(颈4)、ROI_(颈5)、ROI_(颈6)、ROI_(颈7)),分别与定位CT图像配准,记8个ROI在头脚(SI)、左右(LR)、腹背(AP)、Pitch、Roll、Yaw方向的配准误差。结果:SI方向ROI_(颈7)的摆位误差在0.3 cm以内的占89.74%,其余ROI在0.3 cm以内均占90%以上。LR方向随着颈段往上,摆位误差在0.3 cm以内的占比逐渐增加,ROI_(颈7)、ROI_(颈6)、ROI_(颈5)摆位误差在0.3 cm以内的占比分别为76.78%、81.70%和85.26%,其余ROI占比均在90%以上;AP方向除ROI_(寰枢椎)和ROI_(颈3)外,其余ROI摆位误差在0.3 cm以内的占比均低于90%。ROI_(蝶窦)、ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3)、ROI_(颈4)与ROI_(PTV)在SI方向的摆位误差均呈显著正相关(R=0.94、0.95、0.90、0.83);ROI_(蝶窦)与ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3),ROI_(PTV)与ROI_(颈3)在LR方向的摆位误差均呈显著正相关(R=0.95、0.91、0.91);AP方向ROI_(PTV)与ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3)的摆位误差均呈显著正相关(R=0.88、0.90)。8个ROI的外扩为0.38~1.01 cm,其中ROI_(颈6)与ROI_(颈7)在AP方向的外扩均超过0.90 cm,ROI_(颈7)在SI方向的外扩达到0.95 cm。结论:ROI_(PTV)与ROI_(蝶窦)、ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3)在SI、LR和AP方向均存在显著相关性;随着颈段从第三颈椎往下,鼻咽癌患者分段摆位误差逐渐增大;头颈部鼻咽癌患者用发泡胶进行个体化塑形时,鼻咽部和颈椎区域需分段进行外扩。

对接受影像检查的患者进行优质护理的效果探究

目的 :研究分析对接受影像检查的患者进行优质护理的效果。方法 :择取2016年1月~2017年1月临沂市第三人民医院影像科收治的患者80例作为研究对象,用随机法将其分为常规组与优质组,每组均有患者40例。在两组患者接受影像检查的过程中,对常规组患者进行常规护理,对优质组患者进行优质护理。然后,比较两组患者的不良反应发生率及其对护理工作的满意度。结果 :优质组患者的不良反应发生率明显低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。优质组患者对护理工作的满意度明显高于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对接受影像检查的患者进行优质护理能有效降低其不良反应的发生率,且能显著提高其对护理工作的满意度。

阴道血管肌纤维母细胞瘤1例

患者女,51岁。于5年前小便时发现阴道脱出物,如鹌鹑蛋大小,可还纳,未行特殊检查与治疗。后感脱出物增大如小拳头大小。妇科检查见阴道内有一8.0 cm×6.0 cm肿物,脱出阴道口,表面血管破裂出血。既往病史:高血压病史,10年前曾行“子宫全切术”。

不同管电压下颅脑CT血管造影图像质量及辐射剂量的对照性研究

目的探讨不同管电压下颅脑CT血管造影(CTA)图像质量和辐射剂量的变化及低管电压技术在颅脑CTA应用中的可行性。方法利用德国西门子128层螺旋CT机。选取2017年2月至2017年6月期间在临沂市中医医院放射科行颅脑CTA检查的患者共90例。年龄40~50岁,平均(44.1±2.8)岁,男女各45例。按照检查顺序依次纳入A、B、C 3组,每组30例,男女各15例。各组管电压分别为A=80 kV、B=100 kV、C=120 kV,其余扫描条件均一致。分别对三组图像的血管CT值、信号噪声比(SNR)、图像噪声及辐射剂量进行对照分析。结果3组图像颅内动脉CT值均值分别为:(395±38)Hu、(287±42)Hu、(236±19)Hu。各组比较组间差异均有统计学意义。三组图像噪声分别为:(13.2±2.1)Hu、(10.3±1.4)Hu、(8.1±0.7)Hu。两两比较组间差异均有统计学意义。3组图像SNR分别为:30±5、28±4、27±4。3组SNR组间差异无统计学意义。辐射剂量:随着管电压的下降辐射剂量各指标下降,两两相比组间差异均有统计学意义。结论颅脑CTA管电压的变化可以导致图像质量的不同变化,降低管电压同时可以降低辐射剂量。通过合理的降低管电压可以在保证图像质量的前提下最大限度地降低辐射剂量。

磁共振多模态成像与超声成像在宫颈癌的分期和放疗效果评价的比较

目的探讨多模态磁共振(MRI)成像技术与超声检查在宫颈癌的诊断分期和放疗疗效评价的比较。方法选取自2015年10月至2019年10月在临沂市第三人民医院接受治疗的宫颈癌患者396例,分别为多模式MRI组(n=201)、彩色多普勒超声检查组(n=195)。对结果进行了分析比较,比较治疗前后的宫颈癌多模态MRI表现,并评估有无增强对多模态MRI的影响。结果多模态MRI检测Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者的诊断符合率均高于彩色多普勒超声检查,P<0.05,但检测Ⅲ、Ⅳ期的诊断符合率无差异。多模态MRI评估宫颈癌分期的总体敏感性(94.6%)和特异性(92.8%)与彩色多普勒超声的总体敏感性(83.4%)和特异性(82.6%)比较,P<0.05。在ROC曲线分析中,多模态MRI曲线下的面积明显大于彩色多普勒超声检查,灵敏度和特异性明显高于彩色多普勒超声检查,P<0.05。MRI多模态评价宫颈癌患者放疗疗效的完全缓解(CR)、部分缓解(PR)符合率均低于彩色多普勒超声检查(P<0.05)。MRI动态增强与否与评价肿瘤缩小率(r=0.649,P<0.01)及放疗效果显著相关(r=0.679,P<0.01)。比较治疗前后的宫颈癌多模态MRI表现,发现多模态MRI能清晰显示肿瘤大小及其与周围组织器官的关系,患者经放疗后病灶基本消失。结论与彩色多普勒超声检查比较,多模态MRI检查对宫颈癌的准确诊断分期具有重要价值,为宫颈癌放疗效果评估提供有力的依据。