血清C3、C4对多发性骨髓瘤患者预后的预测价值及阈值效应分析

目的:分析血清C3、C4对多发性骨髓瘤(MM)患者预后的预测价值及阈值效应。方法:收集2016年10月至2019年10月于宿迁市第一人民医院就诊的146例MM患者的临床资料,根据患者预后生存情况分为死亡组(42例)和存活组(104例)。对影响患者预后的危险因素进行分析。对血清C3、C4与患者预后的关系进行阈值效应分析。采用受试工作者特征(ROC)曲线评估血清C3、C4对患者预后的预测价值。构建列线图模型,并对模型的区分度和准确度进行评价;采用bootstrap重采样对列线图模型进行内部验证。结果:DSⅢ期,LDL-C、Apo B水平降低,Hcy、UA及血清C3、C4水平升高均为影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。曲线拟合发现,随着血清C3、C4的升高,MM患者的死亡概率呈上升趋势。阈值效应分析发现,当血清C3>1.2 g/L时或血清C4>0.37 g/L时,患者死亡发生率随着相应指标水平升高而增高;当血清C3<1.2 g/L时或血清C4<0.37 g/L时,患者死亡发生率与指标无明显相关性。血清C3、C4对患者预后有良好的预测价值,二者联合的预测价值更高。验证结果显示,本研究建立的列线图模型区分度较好、准确度较高。结论:血清C3、C4水平升高是影响MM患者预后的独立危险因素,血清C3、C4二者联合对于预测MM患者死亡的价值优于单一指标,二者联合可作为评估患者预后的敏感指标。

医院血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解我院血流感染病原菌分布及耐药性,以加强病原菌的耐药检测。方法:2018年1月~2021年12月血培养阳性标本,采用VITEK-2Compact全自动微生物鉴定仪进行鉴定及药敏。病原酋数据統计分析采用WHONET5.6软件。结果:血培养阳性标本非重复菌株共268株,排名前五位的是大肠埃希菌(37.7%)、肺炎克雷伯菌(10.8%)、表皮葡萄球菌(9.7%)、金黄色葡萄球菌(6.3%)、阴沟肠杆菌(5.2%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检出率分别约为40.4%和19.2%。革兰阴性杆菌中未检出对碳青霉类抗菌药物耐药的菌株。MRCNS和MRSA的检出率分别为17.6%和70.2%。未检出耐万古霉素、替加环素及利奈唑胺的葡萄球菌及肠球菌。结论:血流感染主要分布科室为神经与消化内科(20%)、肿瘤科(17%)、儿科(16%)重症医学科(12%)。主要致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和凝固酶阴性葡萄球菌,规范血培养的采集,建立细菌耐药预警机制,加强病原菌的耐药监测。

PCR与RFLP方法快速诊断细菌感染的应用与临床价值分析

目的分析细菌感染诊断中应用PCR与RFLP方法快速诊断的价值。方法将已知菌7株与2013年1月—2017年12月临沂市第三人民医院接诊的临床确诊为生殖道炎症病变35例患者的标本作为研究对象,均进行PCR与RFLP方法快速诊断,将快速诊断结果与临床诊断进行比较。结果 PCR诊断已知菌阳性率为85.71%(6/7),而PFLP诊断均为100.00%;已知菌的PCR扩增产物酶切片片段长度实验结果与RFLP电子克隆结果基本一致,差异无统计学意义(χ2=1.004 8、2.005 1、3.011 6、3.045 2,P>0.05)。结论相比传统细菌培养法诊断细菌感染,PCR与RFLP方法快速诊断有着快速、灵敏、准确等优势,可以明显缩短诊断时间,可直接鉴定临床标本,值得借鉴。

认知正常人群eGFR与AD脑脊液生物标志物关系

目的 探讨认知正常成年人肾小球滤过率(eGFR)的变化是否影响阿尔茨海默病(AD)病理性脑脊液生物标志物浓度。方法 采用多元线性回归分析研究认知正常人群eGFR和AD脑脊液生物标志物(包括β淀粉样蛋白(Aβ)、总tau(t-tau)和磷酸化tau(p-tau))的相关性。结果 在中年人群中,eGFR与t-tau(β=-0.101,P<0.01)、p-tau(β=-0.200,P<0.01)、t-tau/Aβ42(β=-1.219,P<0.01)和p-tau/Aβ42(β=-0.382,P<0.05)等脑脊液tau相关病理性生物标志物存在显著负相关性。在中年肾功能正常亚组中,eGFR与脑脊液t-tau(β=-0.144,P<0.01)、p-tau(β=-0.033,P<0.01)存在负相关性;在中年肾功能异常亚组中则未显示eGFR与两者的相关性。在中年男性亚组中,eGFR仅与脑脊液p-tau存在负相关性(β=-0.019,P<0.05);在中年女性亚组中,eGFR与脑脊液t-tau(β=-0.096,P<0.05)、t-tau/Aβ42(β=-1.907,P<0.01)和p-tau/Aβ42(β=-0.591,P<0.05)存在负相关性。在老年人群中,eGFR与AD脑脊液生物标志物之间无相关性。结论 高水平的eGFR可能会改善认知正常中年个体AD相关病理性脑脊液生物标志物的代谢。

通过生物信息学分析预测肺鳞癌病人预后的免疫信号

目的基于免疫相关基因(IRGs)构建肺鳞癌(LUSC)病人预后风险模型。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载551例LUSC病人的基因表达谱,并从ImmPort数据库中获得IRGs,再利用R软件筛选差异表达的免疫相关基因(DEIRGs);构建转录因子调控网络,探讨其异常表达的机制。应用单变量Cox回归确定DEIRGs的预后价值,应用Lasso回归和多变量Cox比例风险回归构建预后风险模型,并对模型的预测性能进行验证。评估这些危险因素与各种临床变量和免疫浸润细胞之间的关系。结果由PLAU、JUN、RNASE7、FOS、IGGD3-22、IGKV1-6、SEMA4C、APLN、FGFR4和TRAV39共10个IRGs构成的风险模型显示出良好的预测性能,有望成为预测LUSC病人预后的独立因素,且该模型还能对不同预后的病人进行分层,风险评分高的病人更容易出现免疫细胞浸润。结论 IRGs可用于评估LUSC病人的预后和肿瘤免疫微环境的状态。