瘢痕疙瘩术后联合放疗的疗效观察及复发因素分析

目的探讨瘢痕疙瘩手术联合放射治疗(放疗)的疗效及手术方式、放疗开始时间、放疗剂量、瘢痕疙瘩生长部位,以及是否应用医用硅酮凝胶敷料(巴诺克)对瘢痕疙瘩复发的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年7月该院收治的45例瘢痕疙瘩患者的临床资料,根据不同治疗方式分为A组(手术联合常规放疗,10例)、B组(手术联合大分割放疗,12例)、C组(单纯手术治疗,8例)和组D(手术联合巴诺克治疗,15例)。对4组患者的治疗方式、临床疗效及复发因素进行回顾性分析。结果A组患者中复发2例(20.00%),B组患者中复发1例(8.33%),C组患者中复发7例(87.50%),D组患者中复发13例(86.67%)。手术联合放疗的疗效明显优于术后未行放疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后是否联合放疗是瘢痕疙瘩复发的主要影响因素。结论与非放疗比较,手术联合放疗可明显提高患者治愈率、降低复发率;术后是否联合放疗、瘢痕是否在关节活动部位是瘢痕疙瘩复发的高危因素。

通过PI3K/AKT途径调节胶质母细胞瘤CD47表达对肿瘤侵袭性的影响

目的探讨通过磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶(AKT)通路调节胶质母细胞瘤CD47表达对肿瘤侵袭性的影响.方法选取手术切除并经病理证实的30例胶质母细胞瘤脑组织标本以及10个正常脑组织对照标本.分析低表达及高表达的CD47对胶质母细胞瘤侵袭性的影响.结果CD47在胶质母细胞瘤细胞中高表达,CD47低表达显著抑制了肿瘤侵袭性,而CD47的高表达则显著促进肿瘤侵袭性.CD47通过激活PI3K/AKT途径而显著增强胶质母细胞瘤的侵袭性(P<0.05).结论CD47在胶质母细胞瘤细胞中高表达,CD47通过激活PI3K/AKT途径而增强胶质母细胞瘤的侵袭性.

湿润烧伤膏联合龙血竭治疗头颈部肿瘤放射性皮肤损伤的应用研究

目的对比观察湿润烧伤膏联合龙血竭治疗头颈部肿瘤放射性皮肤损伤的临床疗效。方法将2014年10月一2016年10月临沂市第三人民医院及临沂市中心医院肿瘤科收治的192例头颈部肿瘤放射性皮肤损伤患者随机分为研究组(64例)、对照1组(64例)和对照2组(64例),研究组患者皮损创面采用湿润烧伤膏联合龙血竭治疗;对照1组患者皮损创面单纯采用湿润烧伤膏治疗;对照2组患者皮损创面单纯采用龙血竭治疗。对比观察3组患者的创面愈合时间及创面愈合效果。结果 3组患者皮损创面全部愈合,其中研究组患者皮损创面愈合时间为(6.2±0.6)d,对照1组患者皮损创面愈合时间为(9.0±0.4)d,对照2组患者皮损创面愈合时间为(10.6±0.8)d;治疗过程中,研究组无1例患者中断放疗,对照1组有8例患者中断放疗,对照2组有10例患者中断放疗;治疗7 d后,研究组治愈58例、有效6例、无效0例;对照1组治愈45例、有效8例、无效11例;对照2组治愈40例、有效11例、无效13例。研究组患者皮损创面愈合时间、中断放疗例数及临床疗效分别与对照1组及对照2组对比,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏联合龙血竭治疗头颈部肿瘤放射性皮肤损伤,可明显缩短创面愈合时间,缓解创面疼痛,提高创面愈合效果,且操作简便,费用低廉,值得临床推广应用。

CD47在肿瘤的表达与放疗增敏中作用

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一,放射线可引起周围正常组织发生严重的放射性损伤。近几年的研究发现,CD47具有调节正常组织细胞的放射性损伤修复的作用。为此我们进一步研究CD47在肿瘤放疗中的表达及放疗增敏作用,从而综合提高肿瘤的放疗效果。

替吉奥胶囊治疗晚期消化道肿瘤对炎性因子及不良反应的改善

探究替吉奥胶囊治疗晚期消化道肿瘤对炎性因子及不良反应的改善。方法:将我院2018年11月-2019年10月间收治的82例晚期消化道肿瘤患者随机分为2组,对照组41例患者采用常规支持、营养、对症治疗方式,观察组41例患者在对照组基础上联合替吉奥胶囊进行治疗,对其炎性因子及不良反应的改善进行探究。结果:治疗后观察组的基质金属蛋白酶-9与血管内皮生长因子的水平低于对照组,同时观察组不良反应Ⅰ级、Ⅱ级占比高于对照组,而不良反应Ⅲ级、Ⅳ级占比则低于对照组,P<0.05,组间对比结果具统计学差异。结论:替吉奥胶囊治疗晚期消化道肿瘤对炎性因子及不良反应的改善作用显著,安全高效,不失为临床治疗的优选方案。

糖尿病合并食管癌患者采用后程加速超分割放疗所致不良反应及相关因素分析

目的探讨糖尿病合并食管癌患者后程加速超分割所致放疗不良反应及疗效相关因素。方法回顾性分析42例糖尿病伴有食管癌患者(研究组)和42例同期无糖尿病病史且血糖正常的食管癌患者(对照组)。两组均行后程加速超分放疗。观察比较两组患者放射性食管炎、放射性肺炎和放射性心脏损伤发生情况及相关因素。结果研究组Ⅲ~Ⅳ级放射性食管炎、放射性肺炎和放射性心脏损伤发生率均高于对照组(均P<0.05)。血糖≥7.0 mmol/L、糖尿病病史≥5年和联合化疗者Ⅲ~Ⅳ级放射性食管炎、放射学肺炎和放射学心脏损伤的发生率均较高(均P<0.05)。结论有、无糖尿病及血糖高低、病史长短及是否联合化疗是食管癌放疗患者发生严重放射性食管炎、放射性肺炎和放射性心脏损伤的危险因素。

康复新液联合心理干预对食管癌患者急性放射性食管炎及生活质量的影响

目的探讨康复新液联合心理干预对食管癌患者急性放射性食管炎(ARE)及生活质量的影响。方法选取食管癌放射治疗患者84例,随机分为研究组和对照组,各42例。2组均在采用适形调强放疗后,对照组给予常规护理,研究组给予康复新液口服及心理干预措施。结果放疗后,研究组ARE症状减轻程度显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=-5. 139,P <0. 001);研究组患者的进食情况优于对照组(χ~2=28. 339,P<0. 001);研究组无1例患者中断治疗,与对照组患者治疗中断发生率(14. 29%)比较差异有统计学意义(χ~2=4. 638,P=0. 025);研究组总体生活质量评分优于对照组(t=13. 865,P <0. 001)。结论康复新液联合心理干预可防治食管癌放疗患者ARE,减轻放疗反应,提高患者的生活质量,对疾病恢复具有积极意义。

康复新液防治宫颈癌放疗所致皮肤黏膜损伤的效果及护理

目的探讨康复新液冲洗会阴部防治宫颈癌放疗所致皮肤黏膜损伤的效果,总结患者心理护理措施。方法 128例宫颈癌放疗患者随机分为观察组和对照组,各64例。对照组采用生理盐水冲洗会阴。观察组给予康复新液冲洗会阴部,治疗期间联合针对性心理干预。比较2组放疗30 Gy时和放疗结束后皮肤损伤程度和疼痛程度,观察2组干预前后睡眠质量和焦虑情况。结果观察组放疗30 Gy时和放疗结束后皮肤损伤程度和疼痛程度均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及焦虑自评量表(SAS)评分改善优于对照组(P<0.05)。结论康复新冲洗会阴部有利于预防和减轻放疗所致的会阴部皮肤损伤,减轻疼痛,同时联合心理干预能有效提高患者睡眠质量,缓解其焦虑情绪。

湿润烧伤膏联合康复新液防治放射性皮肤及黏膜损伤的疗效观察

目的探讨湿润烧伤膏联合康复新液防治宫颈癌放射治疗致放射性皮肤及黏膜损伤的临床疗效。方法将2014年10月—2017年10月临沂市第三人民医院肿瘤科收治的接受放射治疗的120例Ⅱ~Ⅳ期宫颈癌患者按照随机数表法随机分为观察组(60例)与对照组(60例),其中观察组患者于放射治疗后采用湿润烧伤膏联合康复新液护理会阴部,对照组患者于放射治疗后采用生理盐水护理会阴部,对比观察两组患者的皮肤及黏膜损伤情况、疼痛情况及中断治疗情况。结果放射治疗30 Gy、50 Gy及疗程结束后,两组患者皮肤及黏膜损伤情况对比采用卡方检验,χ~2值分别为47.442、77.538及87.144,P均<0.01,差异具有统计学意义;两组患者皮肤及黏膜损伤出现时间对比采用u检验,u=48.235,P<0.01,差异具有统计学意义;放射治疗30 Gy、50 Gy及疗程结束后,两组患者局部疼痛情况对比采用卡方检验,χ~2值分别为60.000、70.769及72.000,P均<0.01,差异具有统计学意义;两组患者局部疼痛出现时间对比采用u检验,u=32.295,P<0.01,差异具有统计学意义;治疗过程中观察组无1例患者中断治疗,对照组有10例患者中断治疗,中断时间为(12.80±2.60)d,两组对比采用u检验,u=38.134,P<0.01,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏联合康复新液可有效防治宫颈癌放射治疗后放射性皮肤及黏膜损伤,缓解局部疼痛,避免因不良反应导致的中断治疗,疗效显著,具有较高的临床应用价值。

湿润烧伤膏防治乳腺癌改良根治术后放射性皮肤损伤疗效观察

目的探讨湿润烧伤膏防治乳腺癌改良根治术后放射治疗所致放射性皮肤损伤的临床疗效。方法按照随机数表法将2014年8月至2018年8月沂水县人民医院及临沂市第三人民医院收治的拟采用放射治疗的乳腺癌改良根治术后患者随机分为观察组(60例)与对照组(60例),其中观察组患者于放射治疗后在放射部位预防性应用湿润烧伤膏,对照组患者放射治疗后不采取任何防护措施,对比观察两组患者放射部位皮肤损伤程度、皮肤损伤出现时间及放射治疗中断情况等。结果放射治疗20、40 Gy及疗程结束后,观察组患者皮肤损伤程度均明显低于对照组,两组对比,P均<0.01,差异具有统计学意义;观察组患者皮肤损伤出现时间为(30.80±1.40)d,明显晚于对照组患者皮肤损伤出现时间(16.60±1.80)d,两组对比,P<0.01,差异具有统计学意义;治疗过程中,观察组患者中无1例患者中断治疗,对照组患者中14例患者中断治疗,两组对比,P<0.01,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏可有效减轻乳腺癌改良根治术后放射治疗所致放射性皮肤损伤的损伤程度,延缓皮肤损伤出现时间,疗效显著,且操作简便,值得临床推广应用。

自动乳腺全容积扫查系统对不同分子亚型乳腺癌新辅助化疗疗效的评估价值

目的研究自动乳腺全容积扫查系统(ABVS)对不同分子亚型乳腺癌新辅助化疗(NACT)疗效的评估价值。方法回顾性选取2015年1月至2020年1月临沂市肿瘤医院及临沂市第三人民医院收治入院的120例乳腺癌患者作为研究对象。所有患者均接受NACT,根据不同分子亚型将患者分为HEIR2过表达型组(n=23)、三阴型组(n=22)、Luminal型组(n=75)。采用ABVS分析3组患者NACT前后肿瘤大小变化。评价肿瘤ABVS疗效,与术后病理结果比较。结果3组患者NACT后较NACT前肿瘤的体积、面积、高、宽及长均有缩小,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者肿瘤体积、面积、高、宽及长度随NACT次数增加而缩小,差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤ABVS的实体瘤疗效评价标准(RECIST)显示,27例原发灶肿瘤完全缓解,57例部分缓解,总有效率为70.00%,与病理检测评价结果(70.00%)相符。结论不同分子亚型乳腺癌NACT疗效评估中ABVS的应用效果显著,可为乳腺癌保乳手术患者的术前评估、NACT疗效的评价及治疗方案的调整提供更为准确的参考信息。

湿润烧伤膏联合龙血竭防治乳腺癌改良根治术后放射性皮肤损伤疗效观察

目的对比分析湿润烧伤膏联合龙血竭防治乳腺癌改良根治术后放射性皮肤损伤的临床疗效。方法将2015年8月至2018年8月临沂市第三人民医院收治的120例乳腺癌改良根治术后行放射治疗的患者按照治疗方法分为观察组(60例)、对照1组(30例)与对照2组(30例),观察组患者放射治疗后照射区域皮肤均匀涂抹湿润烧伤膏,出现Ⅱ~Ⅳ级放射性皮肤损伤时加用龙血竭粉末外敷;对照1组患者放射治疗后照射区域皮肤均匀涂抹湿润烧伤膏,出现Ⅱ~Ⅳ级放射性皮肤损伤时继续应用湿润烧伤膏换药治疗;对照2组患者放射治疗后照射区域皮肤不采取防护措施,出现Ⅱ~Ⅳ级放射性皮肤损伤时予以碘伏常规换药治疗。对比观察3组患者放射性皮肤损伤发生情况、放射治疗中断情况及临床疗效结果放射治疗20 Gy、40 Gy及结束后,3组患者皮肤损伤发生情况对比,χ~2=59.417、94.876、29.072,P均=0.000,差异具有统计学意义,且对照2组患者皮肤损伤发生情况较观察组及对照1组严重(放射治疗20Gy后:χ~2=41.918、23.721,P均=0.000;放射治疗40 Gy后:χ~2=74.118、47.368,P均=0.000;放射治疗结束后:χ~2=61.606、30.610,P均=0.000),而观察组与对照1组患者皮肤损伤发生情况无明显差异(P均>0.05)。放射治疗过程中,对照2组中有7例患者因放射性皮肤损伤中断治疗,明显高于观察组与对照1组均无患者中断治疗(χ~2=15.181、7.925,P=0.000、0.005)。放射治疗结束后2周,观察组患者的临床疗效明显优于对照1组及对照2组(χ~2=6.923、24.761,P=0.009、0.000),而对照1组患者的临床疗效明显优于对照2组(χ~2=8.324,P=0.016)。结论湿润烧伤膏联合龙血竭可有效防治乳腺癌改良根治术后放射性皮肤损伤,促进放射性皮肤损伤创面愈合,避免放射治疗中断,且操作简便,值得临床推广应用。

重组人IL-11联合营养支持防治食管癌患者放射性食管炎提高其生活质量的作用

目的探讨重组人白介素-11联合营养支持对食管癌患者放射性食管炎及生活质量的影响。方法选取食管癌放射治疗患者84例,通过信封法随机分为研究组、对照组,两组均采用适形调强放疗。对照组自行进食,研究组给予口服白介素-11配制液10ml口服,给予营养支持干预措施。观察比较两组患者的营养状态、生活质量、放射性食管炎、进食情况、治疗中断情况。结果放疗前两者患者的营养状况无明显异常(P>0.05);放疗后研究组营养状态明显好于对照组。研究组急性放射性食管炎较对照组明显减轻,无Ⅲ~Ⅳ级反应;研究组进食状况明显优于对照组(P<0.05),研究组无一例患者中断治疗。放疗前两组患者生活质量无明显差异(P>0.05);放疗后研究组生活质量明显好于对照组。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对食管癌放疗患者采取重组人白介素-11联合营养支持干预措施,不仅防治放射性食管炎、减轻放疗反应,而且明显提高患者的生活质量,对疾病恢复具有积极意义,且使用经济、安全、可靠,值得临床推广。

湿润烧伤膏联合远红外线治疗头颈部放射性皮肤损伤疗效观察

目的探讨湿润烧伤膏联合远红外线治疗头颈部放射性皮肤损伤的临床疗效。方法选取2016年10月至2019年10月临沂市第三人民医院及沂南县中医医院收治的128例头颈部恶性肿瘤放射治疗过程中出现Ⅱ~Ⅳ级急性放射性皮肤损伤的患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为研究组与对照组,每组64例,研究组患者采用湿润烧伤膏联合远红外线治疗局部皮损创面,对照组患者采用常规碘伏消毒治疗局部皮损创面,对比两组患者临床疗效及皮损创面愈合时间。结果治疗第7天,研究组患者中治愈58例、有效6例,总有效率为100%,明显优于对照组的治愈40例、有效11例、无效13例,总有效率79.7%(Z=-3.960,P<0.001)。研究组患者皮损创面愈合时间为(6.2±0.6)d,明显短于对照组患者的皮损创面愈合时间(10.6±0.8)d(t=35.200,P<0.001)。结论湿润烧伤膏联合远红外线可显著缩短头颈部恶性肿瘤患者放射治疗诱发的皮肤损伤创面愈合时间,提高创面治疗效果。

磁共振多模态成像与超声成像在宫颈癌的分期和放疗效果评价的比较

目的探讨多模态磁共振(MRI)成像技术与超声检查在宫颈癌的诊断分期和放疗疗效评价的比较。方法选取自2015年10月至2019年10月在临沂市第三人民医院接受治疗的宫颈癌患者396例,分别为多模式MRI组(n=201)、彩色多普勒超声检查组(n=195)。对结果进行了分析比较,比较治疗前后的宫颈癌多模态MRI表现,并评估有无增强对多模态MRI的影响。结果多模态MRI检测Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者的诊断符合率均高于彩色多普勒超声检查,P<0.05,但检测Ⅲ、Ⅳ期的诊断符合率无差异。多模态MRI评估宫颈癌分期的总体敏感性(94.6%)和特异性(92.8%)与彩色多普勒超声的总体敏感性(83.4%)和特异性(82.6%)比较,P<0.05。在ROC曲线分析中,多模态MRI曲线下的面积明显大于彩色多普勒超声检查,灵敏度和特异性明显高于彩色多普勒超声检查,P<0.05。MRI多模态评价宫颈癌患者放疗疗效的完全缓解(CR)、部分缓解(PR)符合率均低于彩色多普勒超声检查(P<0.05)。MRI动态增强与否与评价肿瘤缩小率(r=0.649,P<0.01)及放疗效果显著相关(r=0.679,P<0.01)。比较治疗前后的宫颈癌多模态MRI表现,发现多模态MRI能清晰显示肿瘤大小及其与周围组织器官的关系,患者经放疗后病灶基本消失。结论与彩色多普勒超声检查比较,多模态MRI检查对宫颈癌的准确诊断分期具有重要价值,为宫颈癌放疗效果评估提供有力的依据。

细胞因子诱导的杀伤细胞临床疗效影响因素的研究进展

细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)又称为自然杀伤样T淋巴细胞,具有非主要组织相容性复合物特异性杀伤力,广泛应用于多种肿瘤疾病的辅助性治疗。细胞因子诱导的杀伤细胞疗效受多种因素的影响,特别是与肿瘤的种类与时期、治疗方案的选择、细胞的质量以及患者的个人因素方面有一定的相关性。作者从肿瘤、治疗方案、细胞质量等多个方面对CIK免疫治疗疗效影响进行综述,以期促进CIK治疗疗效水平的提高。

抑制CD47表达对肿瘤放射治疗增敏和辐射保护作用的研究进展

放射治疗在恶性肿瘤的治疗中具有重要作用,然而肿瘤细胞对放射治疗的抵抗性和放射治疗的不良反应一直是亟待解决的问题。如何增强放射治疗的增敏性和辐射防护是目前放射治疗面临的难题及研究热点。近年来研究发现,CD47作为细胞表面跨膜Ig超家族的成员,是信号调节蛋白α(signal-regulatory proteinα,SIRPα)的细胞外配体,具有调节肿瘤发生和调节正常组织放射性损伤后的修复功能。阻断CD47表达可增强对正常组织的辐射保护作用,同时增强肿瘤对放射的敏感性。因此,本文首次提出了以CD47作为肿瘤放射治疗增敏的靶点,在提高正常组织对放射性损伤耐受度的同时,可以增强肿瘤组织对放射治疗的敏感性,从而综合提高肿瘤放射治疗的效果。

多模态MRI检查对宫颈癌诊断与放疗疗效评价临床应用价值

目的宫颈癌居于妇科恶性肿瘤的首位,严重威胁着女性健康,放射治疗是宫颈癌主要治疗方法之一。宫颈癌准确的诊断、分期及治疗方案的制订、治疗效果取决于临床检查方法。本研究探讨多模态磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)检查在宫颈癌患者的诊断分期及评价放疗疗效的应用价值。方法选取2015-01-01-2016-12-30临沂市第三人民医院肿瘤中心经宫颈活检确诊的宫颈癌患者78例为宫颈癌组,其中经MRI检查分期Ⅱ期以上68例(10例为Ⅰ期患者选择手术)为放疗组;选择同期经妇科常规检查、超声和CT等排除宫颈病变者20例为正常对照组。所有入组者均行常规MRI、DWI及早期增强率(DCE)增强检查,分析其动态曲线、DCE、TIC,观察其平均表观扩散系数值(ADC)及最小ADC值,比较宫颈癌患者的FIGO分期与MRI分期。结果宫颈癌组平均ADC值为(1.036 1±0.019 4)×10^(-3) mm^2/s,与正常组的(1.873±0.027 4)×10^(-3) mm^2/s比较,差异有统计学意义,t=10.411,P=0.009 2;宫颈癌组最小ADC值为(0.910±0.018 3)×10^(-3) mm^2/s,与正常组的(1.760±0.024 3)×10^(-3) mm^2/s比较,差异有统计学意义,t=11.795,P=0.008 1;放疗前后平均ADC值的比较差异有统计学意义,t=9.896,P=0.018 7;放疗前后最小ADC值的比较差异有统计学意义,t=10.124,P=0.009 3。宫颈癌放疗前后DCE比较差异有统计学意义,χ~2=13.722,P=0.017 8;放疗前后TIC比较差异有统计学意义,χ~2=14.183,P=0.016 4。68例宫颈癌放疗前60例为平台型,放疗后8例为平台型(放疗后残瘤存在),χ~2=14.526,P=0.009 66;放疗前64例呈单相型,放疗后8例为单相型,差异有统计学意义,χ~2=15.986,P=0.008 04。MRI显示病灶分期与FIGO分期基本一致。结论多模态下MRI检查能清晰显示宫颈癌肿瘤大小及侵犯范围,为宫颈癌诊断、分期及放疗疗效评估方面提供有力的依据,可作为宫颈癌分期及评价放疗疗效的常规检查。

干扰素-γ联合聚桂醇抑制血管瘤内皮细胞增殖促进其凋亡的研究

目的探讨干扰素（IFN）-γ和聚桂醇对血管瘤内皮细胞增殖、凋亡、侵袭、迁移的影响以及作用机制。方法不同浓度的IFN-γ和聚桂醇干预48h，噻唑蓝（MTT）法、流式细胞术检测细胞增殖、凋亡，细胞划痕实验和Transwell小室法检测细胞的迁移和侵袭能力，Westernblot分析B细胞淋巴瘤／白血病-2（bcl-2）相关X蛋白（bax）、bcl-2、活化的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶9（CleavedCaspase-9）蛋白的表达。结果不同浓度聚桂醇、IFN-γ显著抑制血管瘤内皮细胞增殖；与0μg／ml或0μg／L（0．836±0．088；0．809±0．062）比较差异有统计学意义（t聚桂醇20μg／ml=2．952，P聚桂醇20μg／ml=0．042；t聚桂醇30μg／ml=4．588，P聚桂醇30μg／ml=0．010；t聚桂醇40μg／ml=7．351，P聚桂醇40μg／ml=0．002；P聚桂醇50μg／ml=12．939，P聚桂醇50μg/ml=0．000；IFN-γ20μg／L=3．720，PIFN-γ 20μg／L=0．021；tIFH-γ 40μg/L：4．684，PIFN140μg／L=0．009；IFN-γ60μg／L9．539，PIFN-γ60μg／L0．001；tIFN-γ80μg／L=14．039，PIFN-γ μg／L=0．000）；选取聚桂醇、IFN-γ最适浓度（30μg/ml、40μg／L进行后续实验。联合使用诱导凋亡、抑制迁移和侵袭作用更明显（P凋亡=0．000、P迁移=0．000、P侵袭=0．000），降低bcl-2蛋白、增加bax、CleavedCaspase-9蛋白。结论IFN-γ，和聚桂醇能够抑制血管瘤内皮细胞增殖，诱导细胞凋亡，降低其侵袭、迁移能力，可能是通过下调bcl-2表达，上调bax、CieavedCaspase-9表达而实现的。

24h动态心电图联合心肌肌钙蛋白Ⅰ评价放射性心脏损伤的应用研究

目的探讨24h动态心电图联合心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)评价胸部肿瘤放疗治疗诱发放射性心脏损伤(RIHD)的应用价值。方法选取临沂市第三人民医院2015-2018年间接受放疗±化疗的胸部肿瘤患者128例,分别于放疗前、放疗30Gy、放疗50Gy、放疗结束、放疗结束3个月行常规心电图检查、24h动态心电图检查、cTnI、心脏彩超。比较24h动态心电图、常规心电图、cTnI、心脏彩超、24h动态心电图联合cTnI对RIHD检出率。比较血糖高低、合并高血压病及冠心病、联合化疗、照射剂量及心脏受照面积大小等因素与RIHD发生的关系。结果放疗前后24h动态心电图与常规心电图检测异常结果相近(P均>0.05),而在心律失常、房室传导阻滞、束支传导阻滞、ST-T改变方面均高于常规心电图(P均<0.05)。24h动态心电图联合cTnI与单纯24h动态心电图、常规心电图、cTnI、心脏彩超比较检出率均高于任一方式(P均<0.05)。放疗后RIHD率高于放疗前(P均<0.05);放化疗者心脏损伤率明显高于单药顺铂化疗、单纯放疗组,以表柔比星+环磷酰胺方案为甚(发生率45%,P均<0.05)。单纯放疗与放疗+顺铂化疗的相近(P均>0.05)。放疗后比放疗前RIHD分级增加31.2%(P均<0.05)。合并糖尿病、高血压病、冠心病,放疗合并化疗,心脏Dmean、V40 Gy是1-4级RIHD发生的影响因素(P均<0.05)。结论24h动态心电图联合cTnI评价胸部肿瘤放疗诱发RIHD检出率高,并且操作简单、费用低廉,值得临床推广应用。