腰椎间盘突出症行UBE内镜下髓核摘除术后连续臭氧椎管内注射的疗效观察

目的 观察腰椎间盘突出症(LDH)患者行单侧双通道内镜技术(UBE)内镜下髓核摘除术后连续臭氧椎管内注射治疗的疗效。方法 选取60例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组,各30例。所有患者均行UBE内镜下髓核摘除术,观察组术后连续臭氧椎管内注射治疗,对照组常规切口缝合、覆盖无菌辅料。比较两组手术前后腰腿痛评分及术后切口肿胀和渗出评分。结果 对照组术前1 d及术后1、5、12 d的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(6.65±1.59)、(5.13±1.18)、(3.92±1.15)、(2.28±1.18)分,观察组分别为(6.62±1.15)、(3.87±1.27)、(2.31±1.10)、(1.11±0.92)分;两组术前1 d VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、5、12 d,两组VAS评分均低于术前1 d,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1、5、12 d的肿胀评分和渗出评分分别为(2.16±0.58)、(1.33±0.79)、(0.42±0.12)分和(2.31±0.63)、(1.60±0.27)、(0.91±0.29)分,观察组分别为(1.82±0.47)、(0.89±0.83)、(0.15±0.16)分和(1.95±0.58)、(1.32±0.21)、(0.43±0.21)分;术后5、12 d,两组肿胀评分和渗出评分均低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 d,两组肿胀评分和渗出评分均低于术后5 d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、5、12 d肿胀评分和渗出评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症行UBE内镜下髓核摘除术后连续臭氧椎管内注射,可有效改善患者腰腿痛症状,且切口肿胀和渗出情况较轻,值得在临床上推广应用。

法乐氏四联症围手术期的护理

1992年2月～2002年3月为46例法乐氏四联症患者实施根治手术,均采用深低温、低流量、体外循环、右心房—右室流出道径路实施根治手术,除早期1例因并发低心排综合征死亡外,余均痊愈出院.现将围术期护理体会报告如下.……

医院预算管理中存在的问题及对策分析

医院作为我国基础医疗体系的一个重要组成部分,在社会基础建设和民生保障等方面发挥着不容忽视的作用。现阶段,伴随着医疗体制改革的深化,医院想要实现自身的稳定发展,需要切实做好预算管理工作。本文从医院预算管理的作用出发,对预算管理中存在的问题进行了分析,提出了相应的问题解决对策,希望能够帮助医院提高预算管理的水平,实现预算管理目标。

大数据背景下医院档案管理信息化建设探索

随着信息技术的发展,实现医院的档案管理信息化建设,不仅能够有效提升医院的信息资源管理水平,还能够增强医院临床工作的便利性与有效性。从医院的角度出发,在大数据背景下进行医院档案管理信息化建设不仅面临着诸多的发展机遇,同时还面临着巨大的挑战,需要医院积极转变思想与发展模式,正确认知大数据时代对档案管理信息化工作的重要意义,进而采取有效的创新理念与解决措施进行档案管理工作的改革,促进医院的健康、稳定、长效发展。本文从大数据背景下实施医院档案管理信息化建设重要意义为主要的探索出发点,以实际的档案管理工作实况为基础,总结了能够促进医院档案管理信息化建设的有效策略,以期推动医院的档案管理逐步向标准化、现代化、数字化、信息化的方向发展。

下肢骨折病人内固定术后医院感染危险因素分析

目的 探讨下肢骨折患者行内固定术后发生医院感染的危险因素,为采取预防措施提供依据。方法 回顾分析568例该类患者的临床资料,分析患者的感染类型、感染病原菌分布及感染的危险因素。结果 568例患者中有41例发生医院感染,发生率为7.21%;感染的类型以呼吸道感染、切口感染及泌尿系感染为主;主要病原菌为革兰氏阴性菌(50%)、革兰氏阳性菌(42.11%)及真菌(7.89%)。年龄、住院时间、损伤类型、侵入性操作、糖尿病是该类患者发生医院感染的危险因素(OR=3.250~7.681,P<0.05)。结论 下肢骨折病人行内固定术后,应根据易感危险因素尽早采取干预措施,降低医院感染发生率。

信息化背景下基建档案管理在医院发展建设中的应用研究

医院要发展壮大,基础项目建设必不可少,而基建档案则是对基础项目建设的全面详细记录,对于医院的长远发展而言意义重大。本文阐述了医院基建档案的重要作用,分析了在信息化背景下如何充分发挥基建档案管理优势促进医院的长久、稳定发展。

医护一体化康复管理对股骨颈骨折患者康复锻炼依从性及髋关节功能的影响

目的探究在股骨颈骨折患者中实施医护一体化康复护理对康复锻炼依从性、髋关节功能的影响。方法纳入本院2019年5月至2022年5月收治的106例股骨颈骨折患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。对照组采取常规护理,观察组则开展医护一体化康复护理,均持续护理3个月。比较两组康复锻炼依从性、髋关节功能、生活质量、并发症。结果观察组康复锻炼依从性(94.34%)较对照组(77.36%)高,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组护理前髋关节功能、生活质量,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后髋关节功能评分表(Harris)中疼痛评分(35.42±2.21)分、功能评分(37.16±2.76)分、关节活动度评分(3.49±0.26)分、肢体畸形评分(2.96±0.25)分均较对照组高,欧洲五维健康量表(EQ-5D)中行动能力评分(79.38±4.26)分、疼痛或不舒服评分(78.12±4.66)分、自我照护能力评分(80.98±5.54)分、焦虑或抑郁评分(82.22±5.01)分、日常活动能力评分(78.54±4.11)分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组(18.87%)并发症发生率相比,观察组(3.77%)较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在股骨颈骨折患者中实施医护一体化康复护理能够提高康复锻炼依从性,减少并发症,改善髋关节功能,进而提升生活质量。

医院财务报销模式改进研究

财务报销是医院财务会计核算工作的重要组成, 这项工作的开展能够反映出整个医院活动的基本情况,合理把握医院各项资金的使用。但是从当前医院财务报销管理实际情况来看, 在发票管理、工作效率、监督管理等方面存在一些问题,为了能够更好的促进医院财务报销管理发展,文章针对这个问题就如何优化医院财务报销管理模式进行探究。

不同剂量利培酮在癫痫性精神障碍中的应用效果

目的探究不同剂量利培酮在癫痫性精神障碍中的应用效果。方法选取2020年1月~2021年12月收治的132例癫痫性精神障碍患者,根据用药剂量的不同分为对照组和观察组,其中对照组66例采用常规剂量的利培酮治疗,观察组66例根据癫痫性精神障碍患者的实际病情选择合适剂量的利培酮进行治疗。评估两组临床疗效、糖脂代谢、精神状态、睡眠质量、认知功能和药物不良反应。结果观察组的总有效率为98.48%,高于对照组的87.88%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组2 h PG、FBG、TG、TC水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);治疗前,两组阳性及阴性症状量表(PANSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组PANSS、PSQI评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05),而治疗后两组MMSE评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组药物不良反应发生率为4.55%,低于对照组的15.15%(P<0.05)。结论利培酮治疗癫痫性精神障碍患者具有良好的疗效,根据患者的实际病情选择适宜的剂量进行治疗,可有效提高治疗效果,改善糖脂代谢水平以及精神状态,提高睡眠质量和认知功能,降低不良反应的发生。

血清胆红素、Cys-C、血脂在糖尿病足诊断中的临床意义

目的探讨2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者血清胆红素、胱抑素C(cystatin c,Cys-C)、血脂指标在糖尿病足发展中的预测价值。方法选取2020年6月—2022年6月临沂市精神卫生中心收治的50例糖尿病足患者作为观察组,另选同期收治的50例T2DM患者作为对照组,同期50例健康体检者作为健康组。比较三组间空腹血糖(asting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial plasma glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、胆红素、Cys-C、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平差异;并依据Wagner分级将糖尿病足患者分为低级别组、中级别组及高级别组,比较三组间胆红素、Cys-C、TC、TG、LDL-C及HDL-C水平差异;绘制ROC曲线分析胆红素、Cys-C、TC、TG、LDL-C、HDL-C及联合检测预测糖尿病足发生的临床价值。结果观察组FPG、2 hPG、HbA1c高于对照组、健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胆红素水平低于对照组、健康组,Cys-C、TC、TG、LDL-C高于对照组、健康组,HDL-C低于对照组、健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。50例糖尿病足患者依据Wagner分级可分为23例低级别、18例中级别、9例高级别;高级别组胆红素水平低于中级别组、低级别组,Cys-C、TC、TG、LDL-C高于中级别组、低级别组,HDL-C低于中级别组、低级别组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线分析显示,胆红素、Cys-C、TC、TG、LDL-C、HDL-C及联合预测糖尿病足发生的曲线下面积分别为0.816、0.747、0.710、0.697、0.650、0.764、0.963,联合检测价值最高。结论血清胆红素、Cys-C及血脂指标在糖尿病足诊断中具有一定价值,联合检测不仅能评估糖尿病足病情严重程度,还可提高糖尿病足的诊断价值。

老年高血压人群中血脂及血尿酸水平的检验价值探讨

目的 分析血脂、血尿酸指标检验对老年高血压患者的应用价值。方法 选择2022年1—12月临沂市第四人民医院收治的100例老年高血压患者作为观察组,选择同期在本院接受体检的老年健康者100名作为对照组,均进行血脂指标、血尿酸指标检验,对比两组受检者各项检验结果的差异,同时对比观察组中不同病情程度患者的血脂、血尿酸检验结果。结果 观察组患者总胆固醇(6.51±0.59)mmol/L、三酰甘油(2.48±0.22)mmol/L、低密度脂蛋白(3.37±0.24)mmol/L、血尿酸(465.48±11.24)μmol/L水平均高于对照组,高密度脂蛋白(1.03±0.15)mmol/L低于对照组,差异有统计学意义(t=27.465、35.133、11.289、102.879、13.099,P<0.05)。观察组不同病情程度患者中,高危患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及血尿酸水平均高于中危及低危患者,高密度脂蛋白水平低于中危及低危患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年高血压疾病可通过检验血脂、血尿酸水平辅助临床诊断,同时可在一定程度上反映患者的病情程度,为后续治疗提供数据支持。

拜阿司匹林肠溶片、氯吡格雷单独及联合治疗急性缺血性脑卒中的效果及对血小板聚集的影响

目的 探讨对急性缺血性脑卒中采用拜阿司匹林肠溶片、氯吡格雷单独及联合治疗的临床效果及对血小板聚集影响。方法选取2022年1~12月我院收治的180例急性缺血性脑卒中患者作为本研究对象,按随机数表法将其分为3组,分别为A组、B组及C组,各60例。A组使用拜阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗,B使用拜阿司匹林肠溶片治疗,C组使用氯吡格雷治疗。对比3组神经功能、临床疗效、血小板聚集功能、血脂水平及不良反应发生率。结果 A组NIHSS评分、Barthel指数与B组、C组比较差异有统计学意义(P <0.05),且B组与C组比较差异无统计学意义(P> 0.05);A组MARAA显著低于B组、C组、MARADP显著高于B组、C组(P <0.05),且B组、C组对比差异无统计学意义(P> 0.05);A组临床总有效率为96.67%显著高于B组临床总有效率75.00%、C组临床总有效率78.33%(P <0.05),且B组、C组对比差异无统计学意义(P> 0.05);A组TG、TC、LDL-C与B组、C组比较差异有统计学意义(P <0.05),且B组与C组比较差异无统计学意义(P> 0.05);A组不良反应发生率为1.67%显著低于B组不良反应发生率28.33%、C组不良反应发生率30.00%(P <0.05),且B组、C组对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中较单独治疗的临床效果更为显著。

脊柱内镜下腰椎管减压术后连续医用三氧椎管内注射治疗腰椎管狭窄的临床研究

目的探讨LSS的治疗方法。方法将60例LSS随机分为两组,各30例。两组均行UBE椎管减压术,术后对照组常规处置,观察组给予医用三氧。观察两组疼痛及刀口愈合情况。结果观察组VAS、刀口肿胀及渗出评分改善程度就优于对照组(P<0.01)。结论对行UBE椎管减压术的LSS患者术后给予医用三氧有助于增强镇痛效果,加快刀口愈合。

多普勒超声技术在鉴别乳腺结节良恶性中的作用分析

目的:分析多普勒超声技术在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的作用。方法:回顾性分析临沂市第四人民医院2019年1月—2023年1月接诊的88例乳腺结节病变患者临床资料,均采用多普勒超声技术检查,以手术病理检查结果为金标准,分析多普勒超声技术检查诊断效能、彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)分级结果以及动脉血流参数结果。结果:以手术病理检查结果为金标准,多普勒超声技术检查灵敏度为80.00%、特异度94.83%、准确率89.77%、阳性预测值88.89%、阴性预测值90.16%,Kappa=0.767,与病理检验一致性较强。多普勒超声技术诊断结果为恶性乳腺结节的患者,其CDFI分级为0级和1级的结节数量构成比显著低于良性乳腺结节患者,CDFI分级为2~3级的结节数量构成比显著高于良性乳腺结节患者(P<0.01);恶性乳腺结节患者动脉血流参数PSV、RI、PI值均显著高于良性乳腺结节患者(P<0.01)。结论:在乳腺结节病变患者临床检查中,应用多普勒超声技术可以带来良好的临床鉴别诊断效果,不同乳腺结节性质患者存在明显的血流动力学特征等,能够帮助临床有效判断患者乳腺结节良恶性。

围术期循证护理模式对下肢骨折患者深静脉血栓形成及生活质量的影响

目的:分析下肢骨折患者实施围术期循证护理模式干预对预防深静脉血栓形成的作用。方法:选择2018年1月至2020年12月本院收治的下肢骨折患者90例进行观察分析,根据随机红白小球抽签结果分作观察组(红球,45例)与对照组(白球,45例),对照组围术期采取常规护理,观察组实施围术期循证护理干预,比较护理总有效率,检测各组患者护理前后血液流变学指标变化,统计深静脉血栓等并发症的总发生概率,评估两组患者护理前后生活质量评分差异。结果:观察组下肢骨折患者护理总有效率高于对照组(P<0.05)。同时血液流变学指标低于对照组(P<0.05)。观察组患者发生过下肢深静脉血栓等并发症总概率低于对照组(P<0.05)。评估观察组患者护理干预后生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:下肢骨折患者围术期通过实施循证护理干预能够有效提高护理质量,减少患者术后深静脉血栓等并发症的发生,提高生活质量。

单侧双孔内镜技术治疗退行性腰椎管狭窄症的效果

目的:分析退行性腰椎管狭窄症患者应用单侧双孔内镜(UBE)技术治疗的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月临沂市第四人民医院收治的退行性腰椎管狭窄症患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对照组采用保守治疗,研究组采用UBE技术治疗。比较两组患者治疗有效率、疼痛情况、腰椎功能、并发症发生率及生活质量。结果:研究组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038);治疗后,研究组患者视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,研究组患者Oswestry功能障碍指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038);治疗后,研究组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:应用UBE技术治疗退行性腰椎管狭窄症患者,可提高治疗有效率,患者疼痛程度小,腰椎功能良好,并发症发生率低,生活质量较高。

阴道超声和腹部超声鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病的价值比较

目的:比较阴道超声和腹部超声用于子宫肌瘤和子宫腺肌病鉴别诊断的价值。方法:选取2018年10月—2023年2月临沂市精神卫生中心收治的疑似子宫肌瘤的患者98例作为研究对象,均进行阴道超声和腹部超声检查,以病理诊断结果为“金标准”,比较两种检查方式对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断效能。结果:98例疑似子宫肌瘤的患者经病理诊断为子宫肌瘤79例,子宫腺肌病19例。阴道超声检查诊断子宫肌瘤的灵敏度、准确性、阴性预测值高于腹部超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);阴道超声诊断子宫腺肌病的灵敏度、准确性和阳性预测值低于腹部超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道超声在子宫肌瘤中的诊断效能较高,腹部超声在子宫肌腺中的诊断效能较高,必要时需联合两种检查方法鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌病。

舞动治疗干预在情绪障碍患者康复护理中的应用价值分析

分析舞动治疗干预在情绪障碍患者康复护理过程中的应用价值。方法 本院选取40例情绪障碍患者作为研究样本,研究时间起始点范围:2023年1月~5月。利用随机数字表法,对其中一组患者展开常规康复护理,共包括20例患者——此乃对照组;另外20例情绪障碍患者展开舞动治疗干预设为观察组。对2组患者的不良情绪展开评价。结果 护理前,将观察组、对照组的不良情绪展开比较,P>0.05。护理后,观察组情绪障碍患者的评分内容均低于对照组:P<0.05。结论 因其优势明显在绪障碍患者中具有较为广泛的应用价值,将舞动治疗干预用于情绪障碍患者的康复护理当中,能够明显提高患者的康复速率,改善患者病情。

纳曲酮治疗酒依赖患者的安慰剂双盲对照研究

目的:探讨纳曲酮治疗酒依赖患者的疗效与安全性。方法:采用纳曲酮和安慰剂双盲对照研究方法,将68例门诊酒依赖患者随机入组,治疗12周,在不同治疗时段采用密执根酒精依赖调查表(MAST)、饮酒渴求度、饮酒量调查表、SCL-90、不良事件、血生化、心电图等各项工具进行测试。结果:观察期内纳曲酮组可视渴求量表在治疗的第10周及第12周分别为1.77±s1.71、1.52±s1.61,与安慰剂组比较差异有显著性(P值均<0.05)。饮酒量纪录表显示纳曲酮组的患者酒精消耗量(g)在治疗的第6、8、10周分别为116.55±s302.19、127.36±s316.13、170.43±s388.14,与安慰剂组差异具有显著性(P值均<0.05);复饮患者纳曲酮组和安慰剂组分别有4/32例、13/33例,卡方检验(Fisher)χ2=6.08,差异有显著性;SCL-90测试显示纳曲酮组在治疗的第8周,其焦虑、恐怖、偏执三个子量表的数值分别为1.16±s0.27、1.06±s0.21、1.13±s0.22,显著低于安慰剂组,差异有显著性(P值均<0.05)。在治疗的第12周,纳曲酮组的躯体化、焦虑两个子量表分数为1.14±s0.28、1.10±s0.20,较安慰剂组显著下降,差异非常显著(P值均<0.01);纳曲酮组与安慰剂组在血生化、心电图、血压、体重等方面的比较差异无显著性(P>0.05);不良事件纪录显示纳曲酮比较常见的不良反应主要为消化道反应(9/34)和乏力、头疼等神经系统副作用(3/34)。结论:纳曲酮能有效降低酒依赖患者的心理渴求、酒精消耗和复饮风险。同时也能缓解酗酒导致的焦虑、恐怖、偏执及躯体化症状。纳曲酮的不良反应程度较轻,持续时间较短,患者多可耐受,是一种安全有效的酒依赖治疗药物。