岛叶胶质瘤的显微手术治疗

①目的探讨经翼点入路显微镜下切除岛叶胶质瘤的可行性及其手术效果。②方法采用显微外科技术,经翼点手术入路,分离解剖侧裂池,对18例岛叶胶质瘤进行广泛切除。③结果本组18例患者中,肿瘤近全切除者12例,次全切除者6例,术后4例患者出现肿瘤对侧肢体肌力下降,1例左侧肿瘤患者出现运动性失语,经扩血管药物治疗后,症状改善,手术效果满意。④结论经翼点入路显微镜下切除岛叶胶质瘤是一种有效且可行的手术方法,能够最大程度地切除肿瘤,并减少副损伤。

颅脑外伤去骨瓣减压术颅骨修补时间对大脑功能影响研究

目的高能量交通事故引起的颅脑外伤及高血压病引起的脑出血患者逐年增多,导致越来越多的患者需要去骨瓣减压治疗。本研究探讨不同时期颅骨修补手术对大脑功能的影响。方法选择2014-06-01-2017-01-01临沂市第四人民医院神经外科行自体颅骨修补术的72例患者作为研究对象。根据手术时期分为早期组(<3个月)42例,晚期组(>3个月)30例。比较两组术前术后格拉斯哥预后分级(Glasgow outcome scale,GOS)差异,简易智力状况检查法(mini-mental state examination,MMSE)评价智力状态及认知功能缺损程度。通过CT灌注扫描计算两组手术前后侧脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)。结果术后早期组GOS评分为(4.57±0.37)分,高于晚期组的(4.17±0.96)分,t=2.460,P=0.008;MMSE评分为(27.73±2.98)分,高于晚期组的(25.27±3.82)分,t=3.686,P=0.002。早期组术后CBF为(50.32±5.87)mL/(100g·min),低于晚期组的(45.68±6.54)mL/(100g·min),t=3.153,P=0.001;MTT为(2.04±0.23)s,高于晚期组的(2.23±0.35)s,t=2.780,P=0.003;CBV为(2.34±0.21)mL/100g,高于晚期组的(2.14±0.24)mL/100g,t=3.753,P<0.001。结论颅脑外伤去骨瓣减压术后早期进行颅骨修补,可以显著促进大脑神经功能恢复,且产生这种现象的原因来自于大脑血流灌注功能改善。