RBRVS与DRGs相结合的绩效方案在公立医院临床活动中的应用价值

目的 探讨资源为基础的相对价值比率(Resource based relative value scale, RBRVS)和疾病诊断相关分组(Diagnosis related group, DRGs)相结合的绩效管理方案在公立医院临床活动中的应用价值。方法 选取我院内分泌科及骨科患者为研究对象,2022年1月至3月两科室绩效分配采用RBRVS为基础的绩效方案,2023年1月至3月采用RBRVS与DRGs相结合的绩效方案,获得并比较两科室不同年份同月份实施两种不同绩效方案的床位周转率、住院时间、平均费用、死亡率和主观满意度。结果 与RBRVS为基础的绩效方案相比,实施RBRVS与DRGs相结合的绩效方案后,两科室床位周转率、住院时间、平均费用、病死率均显著降低(P<0.05),主观满意度提高(P<0.05)。结论 RBRVS与DRGs相结合的绩效方案有利于减少临床住院时间、费用和病死率,提高床位利用率和主观满意度,值得临床推广。

分析整体护理模式对老年糖尿病患者血糖控制的临床影响

探析整体护理模式对老年糖尿病患者血糖控制的临床影响。方法:选取2022年01月~2023年01月我院收治的老年糖尿病患者140例,随机分为两组,对照组70例实施常规护理,观察组70例实施整体护理模式,比较两组的血糖达标情况、生活质量、心理状态和糖尿病控制状况。结果:护理实施后,观察组的血糖达标率、各项生活质量评分、各项糖尿病控制状况评分高于对照组,心理状态评分低于对照组,对比均具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用整体护理模式可以有效控制老年糖尿病患者的血糖水平,改善焦虑、抑郁等不良情绪,提高患者的生活质量,值得临床推广。

对老年高血压患者进行护理干预价值分析

研究综合护理干预在老年高血压患者护理中的临床作用。方法:本次选取的老年高血压患者样本量是88例,其研究时间是从2022年04月~2023年04月,按照随机原则对患者实行分组,对照组总共是44例患者给予常规护理干预,观察组总共是44例患者给予综合护理干预,对其护理效果展开分析。结果:两组患者在干预前,其血压水平之间没有差异性,(P>0.05),在干预后,血压水平明显降低,观察组的降低更加显著,和对照组比较存在差异,(P<0.05)。两组患者干预前SAS和SDS之间没有差异性,(P>0.05),在干预后SAS和SDS评分均明显降低,降低较多的是观察组,和对照组相比有差异,(P<0.05)。观察组患者的自信心、服药依从性、遵医行为、症状管理的评分显然高于对照组,(P<0.05),组间是有统计学意义的。观察组患者的护理满意度为97.73%(43/44),对照组是75.00%(33/44),对比发现卡方值为5.291,(P<0.05),存在统计学意义。结论:综合护理干预在老年高血压患者中的应用可控制其血压水平处于正常范围,对其自我管理效能有一定的提升作用,并可缓解患者的焦虑和抑郁情绪,临床意义重大。

老年健康服务专业群建设

随着我国老龄化程度的加深以及近年来老年健康服务产业的发展,老年健康服务行业的工作重心已经从日常生活照料逐渐向医疗、康复、慢病护理服务方向倾斜。制约老年健康服务行业发展的瓶颈是产业链专业人才的培养,包括人才培养数量、专业定位、岗位适应力、职业能力等。随着职业教育从层次向类型的转变,高职培养的老年健康服务人才逐渐被社会认可。专业群的建设有利于促进从“单一专业对应单一岗位”到“专业群对应岗位群”的转变,更有利于提升学生的创新意识和综合素质,拓宽就业服务面向,使学生更好地服务区域老年健康产业的发展。

老年患者住院及出院后8周卫生健康服务质量研究

目的 研究老年患者住院及出院后8周卫生健康服务质量。方法 研究对象为2020年10月至2022年10月在山东医学高等专科学校附属医院(临沂市老年病医院)住院治疗的患者120名。本研究从现象学的角度探索老年患者的主观体验,并进行了半结构化的个人访谈。120名患者(年龄75~100岁)均住院期间接受1次访谈,出院后接受了2次访谈。访谈记录按照不同的主题进行了分析。结果 访谈结果显示,患者发现他们在住院期间往往面对复杂的卫生服务。出院后的患者试图在日常生活中恢复安全感,平衡自己的内外部需求。访谈中出现了五个方面的主要问题:住院期间卫生服务体验、沟通和协调不力、出院后的生活、与近亲的关系以及出院后卫生服务质量。结论 本研究结果表明患者在住院期间参与治疗的机会很少、治疗方案信息匮乏、护理协调欠佳让他们感觉身处困境,他们在日常生活中努力寻找内外需求的平衡点。医务工作者必须做进一步的工作,以确保在没有经济负担的情况下提供以老年人需求和权利为中心的综合卫生服务。

高分辨CT诊断孤立性肺结节的临床价值及影像特征分析

目的:探讨高分辨CT诊断孤立性肺结节的临床价值并分析影像特征。方法:选取2020年8月—2023年5月山东医学高等专科学校附属医院收治的100例孤立性肺结节患者,以病理结果为金标准,分析高分辨CT诊断效能;比较良恶性结节的影像学特征,并对典型病例影像特性进行分析。结果:100例孤立性肺结节患者病理结果显示恶性65例,良性35例;高分辨CT准确诊断出恶性63例,良性32例,高分辨CT诊断的灵敏度为96.92%、特异度91.43%、准确率95.00%。Kappa值=0.889,与病理结果一致性较高。良性结节分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征占比均低于恶性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高分辨CT对良恶性孤立性肺结节具有一定的鉴定价值,但仍存在部分漏诊和误诊,可结合临床病史、体征和其他检查结果进行综合判断,必要时需要进行组织活检以明确诊断。

全瓷体与复合树脂体修复上颌前牙牙体缺损的临床效果对比

目的研究全瓷体与复合树脂体修复上颌前牙牙体缺损的临床效果。方法选取上颌前牙牙体缺损患者200例(268颗牙),随机将其分为对照组(100例,135颗牙)与实验组(100例,133颗牙)。对照组采用复合树脂体修复,实验组采用全瓷体修复。比较两组患者生活质量评分,牙齿外观修复效果评分,牙齿功能修复效果评分,不良反应发生情况,满意度。结果实验组患者的躯体疼痛、生理功能、生活能力、社会功能、心理健康、健康状况评分分别为(51.20±4.22)、(52.28±4.36)、(49.84±4.65)、(50.38±4.68)、(49.69±5.03)、(52.28±4.85)分,均高于对照组的(40.23±5.58)、(41.87±5.98)、(39.96±5.06)、(40.44±5.54)、(40.37±5.33)、(41.26±5.71)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患牙的外形、边缘适合、质地光滑、颜色适中、边缘无染色、总体效果评分分别为(88.54±10.62)、(87.23±10.36)、(89.93±10.84)、(88.24±11.01)、(89.58±10.70)、(88.85±10.96)分,均高于对照组的(75.59±10.87)、(76.52±11.24)、(75.69±12.30)、(74.53±12.08)、(76.58±12.74)、(75.55±12.20)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患牙的固定位置、牙龈状况、未继发疾病、咀嚼功能、残渣无残留、总体效果评分分别为(87.69±10.32)、(89.64±10.77)、(88.65±10.52)、(86.61±10.03)、(86.20±10.69)、(87.75±10.51)分,均高于对照组的(74.06±12.22)、(72.65±12.08)、(73.62±11.41)、(74.67±11.78)、(75.55±12.43)、(74.13±11.88)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的不良反应发生率15.04%低于对照组的31.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的满意度98.00%高于对照组的72.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论上颌前牙牙体缺损的修复过程中采用全瓷体修复可有效改善患者的牙齿功能,同时提高其生活质量,是有效的修复方式。

互动式健康宣教在改善糖尿病患者自我护理行为中的应用

调查资料显示,2型糖尿病患者的血糖如果长时间不能够得到有效的控制,病情会进一步发展,诱发心脑血管病变、视网膜病变等并发症。实施相关护理,帮助患者认知疾病,加强自我管理能力,对控制血糖水平具有重要意义。团队互动式健康宣传教育模式主要通过多种适当的方式向患者及其家属及时准确地传递疾病相关知识,通过微信群、电话随访的方式监督患者每天的服药情况,使医护人员能够对患者实际情况进行准确全面的了解,以便能够对治疗方案随时做出调整,使病情控制效果更加理想[1]。本研究将其应用于糖尿病患者,观察其临床效果。

鼻渊通窍颗粒在慢性鼻窦炎术后应用疗效观察

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病之一,临床在保守治疗无效或效果差时即可选择手术治疗。鼻内镜手术以创伤小、术野清晰、安全度高、恢复好等优点在慢性鼻-鼻窦炎治疗中得到广泛开展。目前,功能性鼻内镜手术已成为常规。但术后病人会出现鼻腔粘膜肿胀,造成鼻塞、张口呼吸,很多病人术后需要较长时间才能恢复通气,给病人造成很大痛苦。为此,本研究采用术后加用鼻渊通窍颗粒治疗,效果比较满意,现报道如下。

护理干预在妊娠糖尿病患者中的应用效果探究

目的探究妊娠糖尿病患者采用护理干预的临床应用效果。方法选取2021年11月—2023年11月山东医学高等专科学校附属医院收治的80例妊娠糖尿病患者为研究对象,以随机数表法分为对照组与观察组,各40例。对照组给予常规护理干预,观察组采取针对性护理干预,对比两组最终获得的护理效果。结果观察组遵医行为和自我管理能力均高于照组,焦虑程度低于对照组,血糖控制效果均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在妊娠糖尿病患者中开展针对性护理干预,可有效提升临床护理服务质量以及患者认知度,增强患者的身心舒适度以及配合度,从而进一步提高血糖控制效果。

《政府会计制度》改革背景下的公立医院财务管理策略

从党的十九大开始后,我国就更加注重政治经济体制的改革,《政府会计制度》的改革就属于其中重要的组成部分。主要的内容就是建立全新的财务报告制度与会计模式,以便于将医院的预算执行情况与财务信息反映出来。本文对《政府会计制度》改革的创新点展开了探究,分析了《政府会计制度》改革背景下公立医院财务管理面临的主要问题。并以此为依据,提出了梳理公立医院业务流程、落实固定资产管理制度、开展成本核算工作等几个方面的策略,希望为公立医院的财务管理工作提供参考。

临沂市糖尿病视网膜病变筛查的支付意愿研究

目的本研究旨在通过探索临沂市糖尿病视网膜病变筛查(DRS)服务的支付意愿,为DRS服务的决策提供一定的研究参考。方法2022年3月到2024年2月在山东医学高等专科学校附属医院眼科进行了为期24个月的描述性横断面研究,共有425人参加本研究。收集并复核受访者的基本信息和病史。数据包括受访者姓名、年龄、性别、居住地(农村或城市)、教育程度、职业、保险、经济状况(家庭收入用于食品的比例)以及疾病史。眼科检查包括视力及眼底图像。进行糖尿病视网膜病变筛查的调查问卷。通过支付意愿的逻辑回归分析和受访者愿意支付的不同金额的线性回归分析来检查潜在因素和结果之间的关联。拟合单变量和多变量回归模型。结果在逻辑回归模型中,城市居民和为食物支付30%或以上收入的人更愿意参与DRS。在单变量线性回归模型中,男性、城市居住和受教育程度较高的人愿意支付更多费用,视力较差的受访者愿意支付较少的费用。在多变量模型中,只有男性及城市居住受访者的关联仍然显著。结论最有可能愿意支付费用的群体是城市居民和经济弱势家庭。在愿意支付一定费用的受访者中,愿意支付更多费用的人为男性和城市居民。

布地奈德、特布他林雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体感染的临床效果

目的探讨布地奈德、特布他林雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体感染的临床效果。方法选取2021年7月至2023年6月山东医学高等专科学校附属医院收治的82例支原体感染患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(41例)、研究组(41例)。对照组采用阿奇霉素序贯疗法,研究组采用布地奈德、特布他林雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法,比较两组临床症状缓解时间、炎症因子水平、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,研究组临床症状缓解时间短于对照组,炎症因子水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德、特布他林雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体感染可缓解症状,减轻炎症反应,具有较好的安全性和临床效果,值得推广。

豁痰通络汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果研究

目的:分析豁痰通络汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床效果。方法:选取2020年6月至2022年9月在山东医专附属医院接受治疗的111例MPP患儿为研究对象,按照治疗方法的不同分成两组。常模组55例,采用阿奇霉素治疗;研讨组56例,在常模组的基础上联合豁痰通络汤治疗,两组均治疗2周。比较两组的症状及体征消失时间、中医症状评分、肺功能指标及临床疗效。结果:研讨组的体温恢复正常时间、咳嗽停止时间、肺部干湿啰音消失时间及肺部阴影消失时间均短于常模组(P<0.05)。治疗后,研讨组的咳嗽评分、发热评分、喘促评分、痰鸣评分、气急评分均低于常模组(P<0.05)。治疗后,研讨组的用力呼气峰流速、用力肺活量、第一秒用力呼气容积均高于常模组(P<0.05)。研讨组的临床总有效率高于常模组(P<0.05)。结论:豁痰通络汤联合阿奇霉素治疗小儿MPP疗效显著,可提高患儿的临床疗效,改善肺功能指标,减轻临床症状,适合在临床上应用及推广。

糖尿病肾病患者应用饮食护理干预的价值

目的:探究饮食护理干预对糖尿病肾病患者的应用价值。方法:以80例糖尿病肾病患者为研究对象,按照数字表随机分为两组,对照组40例患者予以常规护理,观察组40例患者常规护理和饮食护理干预,比较两组患者护理后的饮食依从性、蛋白质与热量摄入量、生存质量评分。结果:观察组患者的饮食依从性显著高于对照组(P <0.05);观察组患者的蛋白质及热量摄入量显著高于对照组(P <0.05);观察组患者的生存质量评分显著高于对照组(P <0.05)。结论:将饮食护理干预应用于糖尿病肾病患者有非常好的临床效果,可以提高患者对饮食的依从性,增加患者对蛋白质及热量的摄入量,改善患者的生存质量,值得在临床上推广。

认知行为疗法联合奥卡西平治疗癫痫患者的临床效果分析

目的:探讨认知行为疗法联合奥卡西平治疗癫痫患者的临床效果。方法:选取2019年5月—2021年5月山东医学高等专科学校附属医院收治的癫痫患者78例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各39例。对照组给予奥卡西平治疗,观察组在对照组基础上联合认知行为疗法治疗。比较两组患者治疗效果、认知功能、血清指标和安全性。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。治疗后,两组患者记忆、语言、执行功能、视结构技能、注意力与集中、计算、抽象思维、定向力评分均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平均升高,细胞间黏附分子(ICAM-1)水平均降低,观察组BDNF和IGF-1水平高于对照组,ICAM-1水平低于较对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:认知行为疗法联合奥卡西平治疗癫痫患者疗效显著,可改善患者认知功能和血清指标,安全性较高。

认知疗法联合经颅磁场刺激治疗脑卒中认知障碍的效果

目的:观察认知疗法联合经颅磁场刺激治疗脑卒中认知障碍患者的效果。方法:选取2021年5月—2023年5月山东医学高等专科学校附属医院神经内科收治的88例脑卒中患者,以电脑抽选法分为对照组和观察组,每组44例。对照组采取常规疗法,观察组在对照组基础上增加认知疗法和经颅磁场刺激治疗,比较两组的认知障碍改善情况。结果:治疗后,观察组P300波幅大于对照组,P300潜伏期短于对照组,ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PuFA)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的简易智力状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良Barthel指数(MBI)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知疗法联合经颅磁场刺激治疗脑卒中认知障碍效果显著,临床应用价值较高。

输卵管畸胎瘤扭转1例并文献复习

目的:总结分析输卵管畸胎瘤的临床特点、辅助检查、诊断及治疗。方法:报告1例输卵管畸胎瘤进行分析并复习文献。结果:输卵管畸胎瘤极为罕见,一般较难在手术前准确诊断,多于盆腔手术中偶然发现并经病理确诊。输卵管畸胎瘤为囊实性或实性,多数病灶在输卵管的峡部或壶腹部。组织上与卵巢畸胎瘤相同,具有多向分化潜能的生殖细胞,含有三个胚层衍化的组织。结论:输卵管畸胎瘤临床表现无特异,易误诊,存在扭转、破裂、恶变等风险,应及时进行手术治疗。

沉默wee1基因对卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭的作用机制

目的探讨沉默wee1基因对卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭的作用机制。方法将卵巢癌细胞分为Blank组、小干扰RNA(siRNA)阴性对照(siRNA-NC)组和携带wee1基因片段(siRNA-wee1)组,利用siRNA技术在卵巢癌细胞中沉默wee1基因,采用实时荧光定量PCR、免疫印迹法(WB)检测3组卵巢癌细胞wee1 RNA及蛋白表达水平,采用细胞划痕试验、Transwell试验观察卵巢癌细胞平板集落形成数及卵巢癌细胞迁移、侵袭能力,采用WB观察卵巢癌细胞Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白Wnt3a、β-连环蛋白(β-catenin)、细胞周期蛋白D1(Cyclin-D1)、基质金属蛋白酶7(MMP-7)的表达情况。结果siRNA-wee1组卵巢癌细胞wee1 RNA和蛋白表达水平均低于siRNA-NC组和Blank组(P<0.05),卵巢癌细胞集落形成数少于Blank组和siRNA-NC组(P<0.05),卵巢癌细胞迁移、侵袭能力低于Blank组和siRNA-NC组(P<0.05),Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白Wnt3a、β-catenin、Cyclin-D1和MMP-7表达水平均低于siRNA-NC组和Blank组(P<0.05)。结论沉默wee1基因可抑制Wnt/β-catenin信号通路的激活,进而抑制卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭能力。

康肺合剂联合培美曲塞、顺铂化疗对晚期肺腺癌患者CEA、CA199、CYFRA21-1的影响

目的探究康肺合剂联合培美曲塞、顺铂化疗治疗晚期肺腺癌患者的疗效及其对CEA、CA199、CYFRA21-1的影响。方法该研究方便选择2020年1—12月在该院进行治疗的40例晚期肺腺癌患者为研究对象,按照随机表法分成两组。开展培美曲塞、顺铂化疗的20例患者属于对照组,在对照组基础上联合康肺合剂治疗的20例患者属于研究组,对比以上两种治疗方案对患者产生的影响。结果研究组的ORR 70.0%、DCR 90.0%均显著高于对照组的ORR 35.0%、DCR 60.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.912、4.800,P<0.05)。治疗后,两组CA199、CYFRA21-1、CEA水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组CA199、CYFRA21-1、CEA水平分别为(32.03±4.55)U/mL、(1.69±0.41)ng/mL、(5.36±1.19)ng/mL,低于同期对照组(46.12±7.81)U/mL、(2.58±0.60)ng/mL、(7.17±1.08)ng/mL,差异有统计学意义(t=6.971、5.477、5.037,P<0.05)。治疗后,两组IL-6、CRP、TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组IL-6、CRP、TNF-α水平分别为(39.84±3.54)ng/L、(14.56±2.24)mg/L、(1.45±0.11)μg/L,低于同期对照组(60.14±5.57)ng/L、(16.69±2.22)mg/L、(2.16±0.13)μg/L,差异有统计学意义(t=13.756、3.020、18.646,P<0.05)。治疗后,两组IgM、IgG、IgA水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组IgM、IgG、IgA水平分别为(2.92±0.28)、(16.98±2.31)、(2.41±0.22)g/L,高于同期对照组(1.98±0.36)、(13.01±0.19)、(1.68±0.32)g/L,差异有统计学意义(t=9.217、7.660、8.407,P<0.05)。两组骨髓抑制、贫血、消化道反应、白细胞减少、肝功能损害的发生率相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000、0.476、0.114、0.417、0.125,P>0.05)。结论康肺合剂联合培美曲塞、顺铂化疗治疗晚期肺腺癌患者的效果较好,同时还能够降低血清肿瘤标志物、炎症因子水平,改善免疫功能,其安全性较高。