局部晚期乳腺癌中雄激素受体的表达及其临床意义

目的探讨局部晚期乳腺癌(LABC)组织中雄激素受体(AR)的表达水平及其与乳腺癌临床病理指标的关系。方法采用免疫组织化学方法(SP法)检测105例新辅助化疗前LABC病理组织中的AR的表达情况,并结合相关临床病理指标进行比较分析。结果 LABC组织AR的阳性表达水平均与ER表达水平有关,差异有统计学意义(P<0.05);AR还与瘤体大小、PR及分子分型有关(P<0.05),与年龄大小、组织学分级、淋巴结转移状况、HER2状态无关(P>0.05)。结论 AR在乳腺癌中较ER表达更广泛,AR阳性表达与乳腺癌的发展关系更为密切,有望成为新的治疗靶点及预后指标。

整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌的效果比较分析

目的比较分析整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌的效果。方法 70例早期乳腺癌患者,根据治疗方法不同分为治疗甲组和治疗乙组,每组35例。治疗甲组采用整形保乳术治疗,治疗乙组采用常规保乳术治疗。比较两组患者临床治疗情况、美容效果以及并发症发生情况。结果治疗甲组患者术中出血量少于治疗乙组,手术时间长于治疗乙组,住院时间短于治疗乙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗甲组患者美容效果优良率为97.1%,高于治疗乙组的71.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗甲组患者并发症发生率为11.4%,低于治疗乙组的31.4%,差异具有统计学意义(χ2=4.1576,P=0.0414<0.05)。结论对于早期乳腺癌患者而言,采用整形保乳术进行治疗,能够获得更佳的整容效果,且患者手术治疗后出现并发症的几率较低,因此具有较大安全性。

乳腺癌新辅助化疗前后Ki67AR的变化与病理反应及疗效的关系

目的探讨AR和Ki67在LABC中的表达水平与临床病理特征的相关性,并研究其在NAC前后的变化及与疗效的关系。方法选择105例LABC患者,取瘤体标本后,行EC方案化疗,2周期后评价疗效,4周期后手术,行改良根治术或传统根治术。术后标本用免疫组织化学方法(SP法)检测105例NAC前后患者病理组织中的AR和Ki67的表达情况。结果 (1)病理学疗效评价:1级29例,2级34例,3级20例,4级15例,5级7例。(2)乳腺癌组织中Ki67、AR阳性率分别为52.4%、71.4%,阳性表达水平均与ER状况有关(χ2=8.52,19.47;P=0.036,0.000)。(3)NAC后Ki67、AR的变化率分别为52.4%、34.3%,乳腺癌病理反应与NAC前、后Ki67、AR表达状态的改变显著相关(χ2=9.91,6.21;P=0.007,0.045)。结论 AR和Ki67阳性表达与乳腺癌的发生发展密切相关;新辅助化疗影响AR和Ki67的表达,二者的表达变化均可以作为乳腺癌NAC的疗效预测指标;NAC后应重新检测AR和Ki67的表达,为后续治疗及预后判断提供指导。

基于King达标理论的综合教学在肿瘤内科临床带教中的实践

目的探讨基于King达标理论的综合教学在肿瘤内科临床带教中的实践效果。方法于2019年8月至2020年6月选取60名肿瘤内科实习医师按照随机数字表法分为对照组与研究组。对照组采用常规临床带教;研究组采用基于King达标理论的综合教学,包括以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)、以案例为基础的教学(case-based learning)、情景模拟、慕课等。均带教3个月。对比两组理论和实践考核成绩、岗位胜任力及对带教的满意度。运用SPSS 26.0行t检验和卡方检验。结果两组理论和实践考核成绩分布差异均有统计学意义(P<0.05),研究组的优良率均高于对照组(P<0.05)。带教前两组职业道德、专业能力、人际沟通与团队协作、教学与科研方向的岗位胜任力评分差异均无统计学意义;带教后均较带教前升高,且研究组评分均高于对照组(P<0.05)。研究组对教学在激发学习兴趣、提升学习主动性、提高分析解决问题的能力、培养批判性思维、培养医患沟通能力、培养团队合作精神、提高文献查阅能力、拓宽知识面、指导未来临床工作、增强自信心等方面的满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论在肿瘤内科临床带教中应用基于King达标理论的综合教学可提高实习医师的考核成绩和岗位胜任力,还可提高其满意度。

乳癌新辅助化疗后Ki-67变化与临床疗效的关系

目的探讨乳癌病人新辅助化疗后Ki-67的表达变化与临床疗效的关系。方法选取Ⅱ~Ⅲ期的女性乳癌病人112例,术前均接受新辅助化疗。采用万科真空辅助旋切系统取样,应用免疫组化法检测新辅助化疗前后Ki-67的表达,分析其表达变化与临床疗效的关系。结果乳癌病人新辅助化疗前Ki-67的高表达率为80.4%,低表达率为19.6%;新辅助化疗后Ki-67的高表达率为26.8%,低表达率为73.2%,新辅助化疗前后Ki-67的表达比较差异有统计学意义(χ~2=64.62,P<0.05)。新辅助化疗的临床有效率为45.5%,临床获益率为84.8%。Ki-67高表达的病人对新辅助化疗敏感性较高,化疗后Ki-67的表达由高转为低的病人临床疗效较好,化疗后Ki-67的表达没有变化或者由低转为高的病人临床疗效较差,Ki-67的表达变化与临床疗效有关(χ~2=25.153,P<0.05)。结论 Ki-67表达很可能成为评估乳癌新辅助化疗效果的生物学指标,对化疗预后有提示作用。

早期综合护理干预对青年乳腺癌患者抑郁及生活质量的影响

目的探讨早期综合护理干预对改善青年乳腺癌患者抑郁和生活质量的效果。方法抽取2011年11月至2014年2月在某市肿瘤医院住院的青年乳腺癌患者（年龄≤35岁）300例作为研究对象，应用随机数字表法随机分为对照组144例和干预组156例。对照组患者应用常规护理，干预组患者在应用常规护理的基础上，实行早期综合护理干预，观察干预前后2组患者的抑郁和生活质量状况。结果在300例青年乳腺癌患者中，干预前发生抑郁者占90．7％（272／300），生活质量得分小于40分者占72．3％（217／300），对照组干预前后贝克抑郁自评量表（BDI）得分分别为（12．76±4．10）、（7．51±5．48）分，干预组干预前后BDI得分分别为（12．73±3．94）、（5．59±4．48）分，干预后干预组BDI得分显著低于对照组，t值为3．301，差异有统计学意义。对照组干预前后癌症患者生活质量测定量表（QLQ—C30）生活质量得分分别为（21．76±16．29）、（41．96±14．10）分，干预组干预前后QLQ．C30生活质量得分分别为（21．48±16．39）、（49．46±11．67）分，干预后干预组QLQ．C30生活质量得分显著高于对照组，t值为-5．010，差异有统计学意义。结论早期综合护理干预能有效改善青年乳腺癌患者的抑郁情绪，提高青年乳腺癌患者的生活质量，方法简单易行，值得临床推广。

血管内皮生长因子-D、 微血管密度及微淋巴管密度的表达与乳腺癌临床病理特征的相关性

目的 探讨乳腺癌中血管内皮生长因子D（vascular endothelial growth factor-D,VEGF-D）及微血管密度（microvessel density,MVD）、微淋巴管密度（Lymphatic vessel density,MLD）表达情况及意义.方法 收集2009年1月至2016年5月在临沂市肿瘤医院病理科存档病例,其中乳腺癌61例,乳腺增生症23例.采用免疫组化法检测各组织VEGF-D、MVD和MLD表达.结果 乳腺癌组织中VEGF-D蛋白阳性率为62.30%,明显高于乳腺增生组织,差异有统计学意义（χ^2=16.215,P〈0.05）;乳腺癌组织中MVD和MLD分别为（17.70±7.10）和（2.41±0.85）,明显高于乳腺增生组织,差异有统计学意义（t=10.900、t=8.795,P〈0.05）;VEGF-D表达与乳腺癌患者年龄、肿瘤大小以及淋巴结转移无明显关系（χ^2=0.394、0.032、0.244,P〉0.05）;MVD和MLD密度与乳腺癌患者年龄和肿瘤大小无明显差异（χ^2=0.081,0.126,0.219,0.196,P〉0.05）;VEGF-D、MVD和MLD密度与乳腺癌组织学分级相关（χ^2=13.076、23.892、10.082,P〈0.05）,随着组织学分级递增,VEGF-D、MVD和MLD密度明显增高;MVD和MLD在乳腺癌伴淋巴结转移中密度明显高于无淋巴结转移（t=2.481、5.791,P〈0.05）.结论 VEGF-D在乳腺癌组织中呈高表达,可能在乳腺癌的发生发展中起重要作用,而MVD和MLD与乳腺癌肿瘤分化、转移有一定的关系.