加速康复外科管理模式在腹腔镜卵巢去势术中的应用研究

目的:探讨加速康复外科(ERAS)管理模式在腹腔镜卵巢去势术围手术期的应用效果。方法:选择2019年11月至2023年1月收治的120例需行腹腔镜卵巢去势术的乳腺癌患者,随机分为ERAS组(n=60)与对照组(n=60)。对照组采用常规妇科围手术期处理,ERAS组采用多学科参与的ERAS管理模式。记录并比较两组手术前后焦虑、抑郁状态及手术时间、术后恢复情况(术后首次下床时间、肛门排气时间、7 d内并发症)、总住院时间、诊疗费用、疼痛与恶心呕吐情况。结果:两组术前焦虑自评量表、抑郁自评量表评分差异无统计学意义(P>0.05),ERAS组术后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后首次下床时间、肛门排气时间、总住院时间、诊疗费用低于对照组(P<0.05)。两组咽部不适、感染、血栓形成及胃肠道其他症状等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后3 h、6 h、12 h、24 h疼痛评分及恶心呕吐发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:ERAS管理模式可改善腹腔镜卵巢去势术患者的焦虑、抑郁状态,减少术后疼痛、恶心、呕吐等并发症的发生,促进术后恢复,缩短总住院时间,节约诊疗费用。

系统性免疫炎症指数与中晚期宫颈癌患者预后的关联性分析

目的 探讨治疗前系统性免疫炎症指数(SⅡ)对中晚期宫颈癌患者预后的影响。方法 回顾性分析2014-01-01-2016-01-30在临沂市肿瘤医院进行根治性放疗的145例参照国际妇产科联盟(FIGO)标准为ⅡB~ⅢB期宫颈癌患者的临床病例资料,收集患者治疗前血小板、中性粒细胞、淋巴细胞计数,计算SⅡ。采用受试者工作特征曲线(ROC)计算SⅡ的最佳截断值,根据SⅡ最佳截断值分为高SⅡ组、低SⅡ组。应用χ^(2)检验分析患者临床病理因素对SⅡ的影响;应用Kaplan-Meier方法分析2组患者5年总生存(OS)率;应用Cox回归模型对患者预后进行单因素和多因素分析。结果 145例中晚期宫颈癌患者根治性放疗前SⅡ最佳截断值为646.28。SⅡ与肿瘤直径≥4 cm(χ^(2)=5.486,P=0.016)、脉管癌栓(χ^(2)=4.851,P=0.028)、盆腔淋巴结阳性(χ^(2)=3.881,P=0.049)、腹主动脉旁淋巴结阳性(χ^(2)=13.264,P<0.001)及临床分期为Ⅲ期(χ^(2)=20.093,P<0.001)均密切关联。log-rank检验显示,低SⅡ组患者的OS显著延长,差异有统计学意义,χ^(2)=42.603,P<0.001。Cox单因素分析显示,肿瘤大小(HR=2.037,95%CI为1.013~4.097)、脉管癌栓(HR=3.112,95%CI为1.414~6.848)、盆腔淋巴结阳性(HR=1.725,95%CI为1.050~2.832)、腹主动脉旁淋巴结阳性(HR=8.192,95%CI为4.174~16.077)、贫血(HR=1.875,95%CI为1.099~3.202)、肿瘤FIGO分期(HR=3.772,95%CI为2.022~7.036)、SⅡ(HR=6.813,95%CI为3.843~13.326)对中晚期宫颈癌患者5年OS有影响。Cox多因素回归分析显示,腹主动脉旁淋巴结阳性(HR=3.518,95%CI为1.575~7.855)、肿瘤FIGO分期Ⅲ期(HR=0.516,95%CI为0.267~0.998)和SⅡ(HR=4.609,95%CI为2.226~9.543)是影响中晚期宫颈癌患者5年OS的独立预后因素。结论 SⅡ作为可重复性好、检测成本低、临床易操作的炎性指标,为中晚期宫颈癌根治性放疗治疗的独立预后指标,与肿瘤大小、脉管癌栓、肿瘤分期、盆腔淋巴结阳性、腹主动脉旁淋巴结阳性密切关联。SⅡ对中晚期宫颈癌根治性放疗患者预后有预测价值。