奈达铂联合同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效研究

目的:探讨奈达铂联合同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法:选取2016年7月—2021年7月山东省临沂市肿瘤医院收治的中晚期食管癌患者60例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组患者进行放射治疗,观察组患者在对照组基础上使用奈达铂治疗。观察两组患者治疗后毒副反应、近期疗效以及2年生存率。结果:两组患者治疗后血细胞计数异常下降、放射性食管炎、放射性肺炎及其他反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组白细胞计数异常下降发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后近期总有效率及2年生存率分别为83.33%和93.33%,高于对照组(53.33%和73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奈达铂联合同步放疗治疗中晚期食管癌的治疗效果显著,可推广应用。

唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移的疗效观察

目的:观察唑来膦酸联合放疗对恶性肿瘤骨转移疼痛、生活质量及肿瘤的疗效。方法:将61例有骨转移的恶性肿瘤患者分为二组,治疗组(31例)给予唑来膦酸4mg,4周重复一次,共4-6周。第二天开始放疗,采用直线加速器6MV-X射线和(或)9-15MEV电子线照射。放疗剂量:常规分割2.0Gy/次,5次/周,DT40-50 Gy;大分割照射3-5 Gy,3-5次/周,DT20-30Gy。对照组(30例)仅行唑来磷酸治疗,方法及剂量同上。结果:治疗组与对照组止痛效果总有效率(CR+PR)分别为96.7%和76.7%(P<0.05),活动能力的改善治疗组与对照组总有效率(显效+有效)分别为80.6%和56.7%(P<0.05),不良反应主要表现为白细胞下降、恶心、发热和肌痛,多为Ⅰ、Ⅱ级。结论:唑来磷酸与放疗联用对于恶性肿瘤骨转移有明确的止痛作用,能改善患者生活质量,不增加不良反应。

洼田饮水试验联合容积粘度吞咽测试在头颈部肿瘤放疗后吞咽障碍患者中的应用效果

目的探讨洼田饮水试验(WST)联合容积粘度吞咽测试(V-VST)对头颈部肿瘤(HNC)放疗后吞咽障碍患者摄食的护理效果。方法将临沂市肿瘤医院放疗科2019年1月至2021年3月接收的HNC放疗后吞咽障碍患者74例按随机数字表法分为对照组与研究组,每组37例;对照组患者中男17例,女20例,年龄(51.60±10.19)岁;研究组患者中男19例,女18例,年龄(50.90±10.42)岁。对照组患者经WST证实为吞咽障碍后,开展经验性的饮食指导或鼻胃管留置;研究组经WST证实为吞咽障碍后,采用V-VST确定最佳摄食稠度与一口量大小,若经V-VST评估后仍旧不宜经口摄食,则行鼻胃管营养支持。两组患者干预期间均行吞咽障碍治疗。对比两组患者干预前与干预10 d后的WST分级及吞咽功能变化,并比较干预期间的鼻胃管留置率与吸入性肺炎发生率。计数资料采用χ^(2)检验,等级资料采用Mann-Whitney U检验。结果研究组干预后的吞咽障碍分级(Ⅰ级13例、Ⅱ级15例、Ⅲ级5例、Ⅳ级4例、Ⅴ级0例)低于对照组(Ⅰ级7例、Ⅱ级12例、Ⅲ级9例、Ⅳ级7例、Ⅴ级2例),差异有统计学意义(Z=2.258,P=0.024);研究组干预后吞咽功能总优良率高于对照组[75.68%(28/37)比51.35%(19/37)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.723,P=0.030);研究组的吸入性肺炎发生率低于对照组[10.81%(4/37)比29.73%(11/37)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.097,P=0.043)。结论WST联合V-VST可为HNC放疗后吞咽障碍患者制定摄食计划,以促进其吞咽功能改善,并降低吸入性肺炎发生率。

健康教育用于肿瘤放疗患者的体会

目的:探讨健康教育用于肿瘤放疗患者,对促进康复的作用。方法:采用了入院时、治疗前后对患者进行放疗知识的宣教,取得患者信任,消除紧张情绪,积极配合治疗。结果:增加了患者接受治疗、护理及战胜疾病的信心,提高了患者自我保健与护理的能力。结论:培养了护士的能力,密切了护患关系,达到了健康教育促进肿瘤放疗患者康复的目的。

微波放疗联合治疗继发性骨肿瘤30例近期疗效观察

目的 观察微波放疗联合治疗骨继发性恶性肿瘤的效果。方法 6 0例骨转移瘤患者随机分为两组 :微波放疗组 30例 ,单纯放疗组 30例。结果 微波放疗组的骨痛缓解、生活质量改善均优于单纯放疗组 ,两组差异有显著性 (U =1.96 8,2 .2 70 ,P <0 .0 5 ) ,两组的骨转移灶控制率分别为5 7%和 30 % ,两组差异有显著性 ( χ2 =4.34,P <0 .0 5 )。结论 微波放疗联合组对骨转移病灶的控制效果更佳 ,毒副作用小 ,患者均可耐受 。

头颈部肿瘤放疗患者预防口腔溃疡健康指导

头颈部肿瘤患者进行放射治疗时,均出现不同程度的口腔咽部黏膜反应,以口腔溃疡最为严重,不仅给患者带来较大痛苦,而且影响放疗的顺利进行,护士在掌握口腔溃疡发生机理的同时对患者进行必要的健康指导,提高患者的生存质量.

形成脂肪的孤立性纤维性肿瘤2例临床病理学观察

目的探讨形成脂肪的孤立性纤维性肿瘤(FFSFT)的临床病理学特征、免疫学表型、诊断与鉴别诊断。方法对2例FFSFT进行临床病理学和免疫表型分析,并复习相关文献。结果 2例FFSFT患者均为男性,年龄分别为59和46岁。肿瘤分别位于左颈上至枕下区和右腹股沟,均实行全部肿瘤切除。大体检查,肿瘤界限清楚,切面灰白、灰黄色,质软、韧。大小分别为10 cm×6 cm×5 cm、4 cm×3.5 cm×2 cm。镜下肿瘤由成熟的脂肪细胞和血管外周细胞瘤样结构组成。血管外周细胞瘤样结构区域的肿瘤细胞呈梭形或卵圆形,细胞界限不清,胞质淡红染,细胞核呈梭形,偶见核仁。细胞形态温和,无细胞异型性和坏死,核分裂象罕见。免疫组织化学染色显示,肿瘤细胞弥漫高表达CD34、CD99、bcl-2和vimentin。结论 FFSFT是一种极为罕见的良性肿瘤,完整切除是其首选治疗方式。FFSFT需要和神经鞘瘤、血管平滑肌脂肪瘤、梭形细胞脂肪瘤等鉴别。

三维适形放疗联合平消胶囊治疗老年食管癌的临床观察

目的:比较平消胶囊联合三维适形放射治疗(3DCRT)与单純3DCRT治疗老年食管癌的疗效。方法:60例局部中晚期老年食管癌患者,中位年龄79岁,年龄70-89岁,随机分为联合组(30例)和放疗组(30例)。放疗均采用三维适形放疗,总剂量(60-64.8)Gy/(30-36)次/(6-7)周,联合组放疗同时口服平消胶囊4-6粒、一日三次,出院后仍继续服用平消胶囊。结果:联合组和放疗组的总有效率(CR+PR)分别为90.0%和66.7%(P=0.024)。两组生活质量好转率分别为72%和40%(P=0.013)。两组的主要的毒副反应为食管炎、血液学毒性,患者均可耐受。结论:平消胶囊联合三维适形放射治疗老年食管癌的疗效较单纯三维适形放射治疗有显著提高,并可提高老年患者的生活质量,值得进一步推广应用。

三维适形放疗同步化疗治疗肺鳞癌的临床观察

目的观察三维适形放疗联合EP方案同步放化疗治疗肺鳞癌的疗效及毒副反应。方法 2004年2月至2006年11月收治42例肺鳞状细胞癌患者于三维适形放疗同步联合EP方案治疗（适形组）,放疗采用常规分割方法,6MV-X总剂量60-66Gy;伴锁骨上淋巴结转移均给予6MV-X及6-15M eV的电子线,总剂量65-70Gy。另收集同时期常规放疗同步联合EP方案治疗（常规组）作对照,DT 40-44Gy。两组均于第1周给予EP方案化疗,从第2周开始实施放疗,化疗21-28天为1个周期,连续2个周期。结果适形组和常规组总有效率分别为90.5%和70.7%（P=0.045）,适形组优于常规组;两组1、2年生存率分别为71.4%、58.5%和38.1%、26.8%,均无显著性差异。放射性食管炎发生率适形组显著低于常规组（P=0.045）。结论三维适形放疗同步联合EP方案与常规放疗同步联合EP方案治疗肺鳞癌相比能够提高治疗的有效率,两组1、2年生存率相似,适形组明显降低了放疗相关副反应的发生率。

31例喉癌患者术后放疗护理体会

总结了31例喉癌患者术后放疗期间进行气管切开后护理、预防感染护理、皮肤护理、语言康复护理等,疗效显著。31例患者均顺利完成术后放疗。

三维适形放疗同步多西紫杉醇化疗治疗中晚期食管癌

目的:观察三维适形放疗同步多西紫杉醇化疗在治疗中晚期食管癌中的疗效和毒副作用。方法:101例不能手术或不愿手术的中晚期食管癌患者,随机分为治疗组(49例)和对照组(52例)。治疗组在放疗同期每周接受1次多西紫杉醇60mg静滴化疗,连用3周～5周;对照组行单纯放疗。两组放疗均采用三维适形放疗,总剂量56Gy～66Gy。结果:治疗组与对照组1、2、3年局控率治疗组分别为87%、77%、71%,高于对照组的70%、59%、47%,两组差异有统计学意义(P<0.05);1、2、3年生存率治疗组分别为78.1%、69%、34%,也高于对照组的63%、52.9%和22%,(P<0.05),不良反应主要表现为白细胞下降,多为Ⅱ级、Ⅲ级。结论:三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗同步治疗中晚期食管癌可提高患者的局部控制率和近期疗效,毒副反应可耐受。

恶性肿瘤患者并发低钠血症34例临床分析

目的:探讨恶性肿瘤并发低钠血症的原因、防治措施及对补钠公式的改良。方法:回顾性分析2005年1月～2009年6月在我科治疗的34例恶性肿瘤并发低钠血症患者的临床资料,经应用改良补钠公式计算补钠量给予治疗。结果:本组32例出现继发性低渗性脱水的患者,应用补钠治疗后血钠恢复正常。而另2例考虑合并异常抗利尿激素(SIADH)分泌综合征患者血钠无明显恢复。结论:恶性肿瘤患者放化疗时应警惕和重视出现低钠血症的可能,应用改良的补钠公式计算补钠量方便、有效。

PEG-rhG-CSF次级预防对全脑全脊髓放疗致血液学毒性的临床疗效观察

目的观察聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)次级预防在全脑全脊髓放疗过程中对患者血液学毒性的治疗疗效及对放疗疗程的影响。方法回顾性分析了15例中枢神经系统肿瘤患者在接受全脑全脊髓放疗期间次级预防应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子对血液学毒性的治疗效果,观察比较性别、年龄、诊断的血液学毒性差异,并探讨了次级预防应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子对放疗进程的影响。结果全脑全脊髓放疗期间次级预防应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子,15例患者中,所有患者均有不同程度的骨髓抑制;其中Ⅰ度减低有3例(20.0%),Ⅱ度有8例(53.3%),Ⅲ度有2例(13.3%),Ⅳ度有2例(13.3%)。有10例(66.7%)出现血小板减少,其中Ⅰ度减低的有5例(33.3%),Ⅱ度有3例(20%),Ⅲ度有2例(13.3%),无Ⅳ度减低。5例(33.3%)出现血红蛋白下降,Ⅰ度的有3例(20.0%),Ⅱ度有2例(13.3%),无Ⅲ度减低。白细胞、血小板、血红蛋白Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制分别为26.7%、13.3%、0.0%。2例(13.3%)患者因重度血液学毒性中断治疗,中断时间7~8 d,治疗中断的比率为13.3%。次级预防应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子减少了因血液学毒性引起的放疗暂停的发生。结论全脑全脊髓放疗出现血液学毒性常见,大部分患者在次级预防应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子支持下显著减少Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制的发生,从而减少了放疗疗程的延长,保证大部分患者顺利完成了放疗疗程。该方法值得在全脑全脊髓放疗中进一步研究并推广应用。

“大野套小野”放疗加HD-PDD水化防治软组织肉瘤术后复发近期疗效观察(附23例报告)

目的探讨大野套小野放疗技术对肉瘤患者肢体功能的保护及生存率的提高的作用。方法对23例软组织肉瘤术后患者行大野套小野放疗加HD－PDD水化治疗。结果工年生存率95．2％（22／23），局部控制率95．2％（22／23），远位转移率4．4％（1／23）、放射小野区皮肤急性反应略加重。结论本疗法在保护正常组织受量前提下，使病变区获得最大照射量，且无严重放射反应，疗后患者肢体功能良好，提高了患者生存率及生存质量。

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

目的 评价三维放射治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)的局部控制率和毒副作用。方法 5 7例非小细胞肺癌患者均采用三维适形放疗 ,先行大野照射 4 0Gy ,1.8～ 2 .0Gy/次 ,5次 /周 ,后缩野加量DT2 1～ 2 7Gy ,3～ 4Gy/次 ,3次 /周 ,照射累积剂量DT6 1～ 6 7Gy。结果 CR 2 3例 (4 0 .4 % ) ,PR 2 9例(5 0 .9% )。毒副作用以放射性食管炎为显著 ,但均可耐受。结论 三维适形放疗可提高患者局控率 。

三维适形放疗同步多西他赛治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察三维适形同步多西他赛治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效,毒副反应及耐受性。方法 26例70岁以上局部晚期非小细胞肺癌患者（NSCLC）采用三维适形放疗（3DCRT）处方剂量46-60 Gy,放疗同时每周给予多西他赛35 mg/m^2共4-6周。结果总有效率76.9%（20/26）,1、2年生存率分别为53.7%和20.2%,中位生存时间为13.2个月。不良反应较轻。结论 3DCRT同步多西他赛是老年NSCLC患者的一种安全有效的治疗手段,能改善患者的生存质量,提高生存率。