血清CRP、AFP、CEA、CA19-9和CA72-4检测在消化道肿瘤中的临床应用

①目的检测消化道肿瘤患者血清C反应蛋白(CRP)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA19-9、CA72-4)治疗前后水平变化。②方法用速率法检测患者血清CRP水平。用化学发光法检测患者血清AFP、CEA、CA19-9和CA72-4。③结果血清CRP水平在消化道恶性肿瘤、消化道良性对照组及健康对照组之间分别均有差别,具有显著性意义(P<0.05),治疗后血清CRP在消化道恶性肿瘤下降缓慢,而在消化道良性对照组中很快降至正常。肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9、CA72-4的阳性率在恶性消化道肿瘤中分别为67.5%、63.2%、65.4%、56.2%。良性疾病对照组中分别为11.4%、10.0%、15.7%、8.5%,差别明显(P<0.05),CRP和AFP、CEA、CA19-9、CA72-4联合检测的结果,敏感性和特异性明显高于单一检测的结果。各种组合检测中,CRP、CA19-9、CEA组敏感性和约登指数最高。④结论血清CRP、AFP、CEA、CA19-9、CA72-4均可作为消化道恶性肿瘤诊断、病情监测的临床指标,联合检测可提高其对消化道恶性肿瘤临床应用价值。

TSGF、CA19-9、CEA、AFP联合检测在消化系统恶性肿瘤中的应用探讨

目的:探讨TSGF、CA19．9、CEA、AFP四种肿瘤相关抗原在消化系统恶性肿瘤的早期诊断及筛查中的价值。方法:随机选择238例消化系统恶性肿瘤患者及150例正常体检者,应用放射免疫法及比色分析法,对恶性肿瘤患者及正常体检者血清中的TSGF、CA19-9、CEA、AFP进行检测。结果:TSGF、CA19-9、CEA、AFP四种肿瘤相关抗原联检,在早期恶性肿瘤的诊断中敏感性提高10％以上,阳性率得到不同程度的提高。结论:TSGF、CA19- 9、CEA、AFP四种肿瘤相关抗原联检在消化系统恶性肿瘤的早期诊断及筛查方面,能达到提高敏感性、准确性,减少漏诊的目的。

远端缺血预处理及后处理对乳腺癌改良根治术后皮瓣的保护作用

观察远端缺血预处理(RIPC)及远端缺血后处理(RIPoC)对乳腺癌改良根治术后患者皮瓣的保护作用。2020年11月至2021年7月,乳腺癌改良根治术患者120例分成对照组、RIPC组、RIPoC组以及RIPC复合RIPoC组4组。对照组常规外科处理;RIPC组术前1~3 d应用前臂缺血预处理仪对其双侧的前臂进行交替性的缺血处理,每晚1次,其他同对照组;RIPoC组术后1~3 d患者应用前臂缺血预处理仪进行双侧的前臂交替性缺血处理,其他同RIPC组;RIPC复合RIPoC组术前1~3 d至术后1~3 d应用前臂缺血预处理仪对其双侧的前臂进行交替性的缺血处理,其他同RIPC组。记录各组皮瓣愈合状况、前7 d总引流量、胸壁引流管带管时间以及住院时间,并于术前第3天、术后第3天及术后第7天抽取外周静脉血,检测血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平。结果显示,与对照组比较,RIPC复合RIPoC组皮瓣坏死发生率显著降低(P<0.05),RIPC组、RIPoC组及RIPC复合RIPoC组血清VEGF水平于术后第3天、第7天显著升高(P<0.05);与RIPC组及RIPoC组比较,RIPC复合RIPoC组皮瓣坏死发生率显著降低(P<0.05),血清VEGF水平于术后第3天、第7天显著升高(P<0.05)。前7 d总引流量、胸壁引流管带管时间以及住院时间4组比较皆无明显差异(P>0.05)。结果表明,远端缺血预处理复合后处理可显著降低乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的发生率,其机制与升高术后血清VEGF水平、促进皮瓣新生血管的形成有关。

甲氧明不同速率泵注对老年患者腹腔镜胃癌术后早期认知功能及血清炎性因子的影响

目的 观察不同速率泵注甲氧明对老年腹腔镜胃癌术后患者早期认知功能及血清炎性因子的影响。方法 选择我院择期行腹腔镜胃癌根治术患者90例,按随机数字表法分为A组、B1组及B2组各30例,分别采用甲氧明单次给药、甲氧明2μg/(kg·min)泵注、甲氧明4μg/(kg·min)泵注。于术前1 d、术后1、3、7 d应用简易智能精神状态量表(MMSE)进行术后认知功能评分,比较术前1 d及术后12 h白细胞介素(IL)-6、IL-10及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,并记录各组术中发生低血压、心动过缓次数及甲氧明补救次数。结果 三组患者术后1、3 d MMSE评分均较术前不同程度下降(P<0.05)。与A组比较,B1、B2组MMSE评分较高,术后12 h IL-6、IL-10、TNF-α水平较低(P<0.05);低血压发生率较低(P<0.05),且B2组低血压发生率及甲氧明补救次数少于B1组(P<0.05)。结论 持续泵注甲氧明可明显降低老年患者腹腔镜胃癌术后认知功能障碍发生率,并能减少炎症介质的释放;甲氧明泵注速度为4μg/(kg·min)时,患者血流动力学更为稳定。

静脉畸形患者围术期D-二聚体、纤维蛋白原的动态变化及临床意义

目的：动态监测、比较围术期静脉畸形和非静脉畸形患者的D-二聚体、纤维蛋白原水平变化,分析探讨其在不同部位、面积、深度和手术条件下的差异,为指导静脉畸形的临床诊治提供依据。方法：2011年10月—2013年3月,对82例患者进行围术期纤维蛋白原、D-二聚体水平动态监测,分别于术前,术后第2、第5和第7天进行。非静脉畸形病例30例（A组）,静脉畸形患者52例（B组）。B组根据受累部位不同分为L1组（上肢患者,14例）、L2组（下肢患者,18例）、L3组（头颈部患者,8例）、L4（躯干患者,7例）和L5组（累及2个以上解剖部位,5例）。根据肌肉是否受累,分为M1组（肌肉受累,36例）,M2组（肌肉不受累,16例）。根据手术方式分为S1组（部分切除,44例）和S2组（全切除,8例）。记录B组所有患者病变面积,以%体表面积计算。应用SPSS18.0软件包对分组定量资料进行t检验或方差分析,两定量资料间作线性相关分析。结果：A组和B组患者术前、术后第2、第5、第7天的D-二聚体和纤维蛋白原水平比较均有显著差异（P均〈0.05）。M1、M2 2组间术前、术后第2、第5和第7天的D-二聚体水平显著改变（P均〈0.05）;术后第7天的纤维蛋白原水平有显著差异（P〈0.05）。L1~5组间术前、术后第2天、第7天的D-二聚体水平变化有统计学差异（P均〈0.05）。S1、S2 2组间术后第2、术后第5和术后第7天的D-二聚体变化水平比较有显著差异（P〈0.05）,2组间术后第5天和术后第7天的纤维蛋白原变化差异显著（P均〈0.05）。定量相关分析提示,D-二聚体水平和纤维蛋白原水平呈负相关,病变面积和围术期D-二聚体水平呈正相关,与围术期纤维蛋白原水平呈负相关。结论：D-二聚体水平升高可作为静脉畸形患者的辅助性诊断指标;多个解剖部位、深部肌肉广泛受累的静脉畸形患者,尤其是臀部、下肢大面积弥漫性病变是围术期发生D-二聚体水平异常升高的危险因素,该类患者术后常继发纤维蛋白原明显降低,导致严重的凝血功能紊乱,手术治疗须慎重,以免造成严重后果。

某院348株铜绿假单胞菌耐药性分析及多重耐药铜绿假单胞菌耐药基因检测

目的研究该院检出的348株铜绿假单胞菌(PAE)耐药性及多重耐药PAE耐药基因检测。方法将血液科检出348例PAE菌株进行体外耐药监测,并对其中36株多重耐药PAE菌株进行耐药相关基因O pr D2、VIM、GIM、SPM、IMP-1、TEM、VEB、PER、aac(3)-Ⅲ、aac(6)’-Ib-Cr、qnr A、qnr S、qnr D检测。结果多重耐药PAE对妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南比较敏感,对其他临床常用抗生素均有明显的耐药性,PCR基因分析结果显示,Opr D2和IMP-1基因阳性率分别为97.22%和94.44%,aac(3)-Ⅲ和aac(6)'-Ib-Cr阳性率分别为38.89%和27.78%,TEM阳性率为75.00%,qnr A、qnr S和qnr D阳性率为50.00%、61.11%和47.22%,其他基因低于15.00%。结论 PAE耐药性较强,多重耐药PAE耐药基因主要为O pr D2和IMP-1基因。

TRAIL单核苷酸多态性及血清sTRAIL与食管癌的关系研究

目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)单核苷酸多态性(SNPs)及其血清水平与食管癌发生及病理组织学变化的关系。方法选取2017年5月至2020年5月在临沂市人民医院、临沂市肿瘤医院就诊的食管癌患者157例作为食管癌组,同期体检健康者150例作为对照组。提取两组全血基因组DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)和测序法分析TRAIL基因第5外显子3′非编码区(3′UTR)1525G/A、1588G/A、1595C/T位点基因多态性,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清sTARIL水平。结果食管癌组与对照组1525G/A、1588G/A、1595C/T基因型分布差异有统计学意义(P<0.05);食管癌组1525G、1588G、1595C等位基因频率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);食管癌组血清sTRAIL水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);食管癌组TNM分期Ⅲ~Ⅳ期血清sTRAIL水平明显低于Ⅰ~Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05);食管癌组不同TRAIL基因型患者的血清sTRAIL水平差异有统计学意义(P<0.05);TRAIL基因(1525G/A、1588G/A、1595C/T)呈完全连锁遗传。结论TRAIL基因多态性及血清sTRAIL水平与食管癌的发生、发展有一定关系。

钆塞酸二钠增强磁共振扫描诊断肝脏局灶性病变研究

目的通过与手术后组织病理学诊断结果比较,观察钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)对肝脏局灶性病变(FLL)的诊断价值。方法我院收治的FLL患者68例,接受Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,与术后组织病理学诊断比较检查结果的正确性。结果68例FLL患者经术后组织病理学检查诊断为肝细胞癌36例,肝内胆管细胞癌6例,混合型肝癌8例,肝局灶性结节性增生12例,肝血管平滑肌脂肪瘤4例,非FLL2例,而Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断FLL64例,其中肝细胞癌37例,肝内胆管细胞癌7例,混合型肝癌4例,肝局灶性结节性增生14例,肝血管平滑肌脂肪瘤2例,非FLL4例。增强MRI诊断FLL的Kappa值为0.7,其灵敏度为97.1%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为50.0%。结论采取Gd-EOB-DTPA增强MRI检查对FLL诊断具有较高的灵敏度和特异度,临床应重视其诊断价值。

肺腺癌组织和血清中半乳糖凝集素-1和-3的表达及临床意义

目的探讨人肺腺癌组织和血清中半乳糖凝集素-1(Gal-1)、Gal-3的表达及临床意义。方法收集手术切除的65例肺腺癌患者的癌组织和20例正常肺组织及相应血清,采用Real-time聚合酶链反应和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其转录水平和血清水平表达变化情况,并结合相关临床病理资料进行分析。结果肺腺癌组织中Gal-1和Gal-3mRNA表达阳性明显高于正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。ELISA结果显示,Gal-和Gal-3在肺腺癌患者血清表达量分别为(230.7±11.3)ng和(65.3±7.8)ng;Gal-和Gal-3在正常组表达量为(120.4±9.2)ng和(34.0±5.4)ng。血清Gal-1和Gal-3在肺腺癌组织中的表达与TNM分期、淋巴结转移及分化程度密切相关(P<0.05),与患者的性别、年龄无关(P>0.05)。结论 Gal-1与Gal-3可能参与肺腺癌的TNM分期、发展和侵袭转移,其联合检测有助于提高诊断率,提示患者预后。

cTnI与CKMB联合检测对脓毒血症患者的临床价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I(c Tn I)与肌酸激酶同工酶MB(CKMB)联合检测对脓毒血症患者的临床价值。方法随机选取我院2014年5月至2015年5月期间收治的脓毒血症患者50例作为A组,选取同期收治的一般性感染患者50例作为B组,以及参加健康体检者50例作为C组,分别检测并比较各组受检者的c Tn I、CKMB、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD),以及左室射血分数(LVEF)水平,分析患者c Tn I、CKMB与APACHEⅡ评分及心功能指标的相关性。结果 A组患者的c Tn I、CKMB及APACHEⅡ评分水平分别为(1.17±0.65)ng/ml、(43.28±30.17)ng/ml及(17.95±4.96)分,明显高于B组的(0.36±0.32)ng/ml、(27.64±15.23)ng/ml及(9.27±0.92)分,也显著高于C组的(0.03±0.02)ng/ml、(14.24±8.25)ng/ml及(4.26±1.43)分,而B组的c Tn I、CKMB及APACHEⅡ评分水平也分别显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);A组患者的LAD、LVEDD水平分别为(51.39±5.86)mm、(68.04±5.22)mm,显著高于B组的(38.82±3.71)mm、(60.01±3.24)mm,和C组的(28.46±3.18)mm、(47.32±4.19)mm,A组患者的LVEF为(35.36±6.64)%,显著低于B组的(44.32±3.87)%,与C组的(63.86±5.88)%,而B组的LAD、LVEDD水平显著高于C组,LVEF显著低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Pearson法对指标间的相关性进行分析发现,患者c Tn I、CKMB分别与APACHEⅡ评分、LAD、LVEDD均呈正相关(r=0.692、0.647、0.765、0.714、0.803、0.824),与LVEF呈负相关(r=-0.832、-0.689)。结论 c Tn I与CKMB联合检测能够较为准确地评估脓毒血症患者的病情进展,具有较高的临床应用价值,值得关注。

前列腺癌患者血浆miR-135、miR-103、miR-34b表达水平及其与临床病理特征和预后的关系

目的探究血浆微小RNA-135(miR-135)、miR-103、miR-34b在前列腺癌中的表达水平,分析三者与临床病理特征、临床预后的关系。方法前瞻性选取2018年5月至2021年6月临沂市肿瘤医院收治的前列腺癌患者87例(前列腺癌组)、良性前列腺增生患者83例(良性前列腺增生组)、体检健康者85名(健康对照组)为研究对象。采用实时荧光定量PCR测定3组研究对象的血浆miR-135、miR-103、miR-34b水平;比较前列腺癌患者治疗前后血浆miR-135、miR-103、miR-34b水平,分析血浆miR-135、miR-103、miR-34b表达与临床病理特征及预后的关系。结果前列腺癌组血浆miR-135水平明显高于良性前列腺增生组及健康对照组,miR-103、miR-34b水平明显低于良性前列腺增生组及健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,前列腺癌患者血浆miR-135水平相比治疗前明显降低,miR-103、miR-34b水平相比治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。前列腺癌患者血浆miR-135、miR-103、miR-34b表达与病理分级Gleason评分、TNM分期有关(P<0.05)。随访12~48个月,平均(27.63±4.89)个月;发生骨转移13例(14.94%,死亡3例),复发10例(11.49%,死亡4例);miR-135在有骨转移患者中表达高于无骨转移患者,在复发患者中表达高于无复发患者;miR-103、miR-34b在有骨转移患者中表达低于无骨转移患者,在复发患者中表达低于无复发患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-34b、miR-103降低是前列腺癌患者预后不良的危险因素(P<0.05),miR-135降低是前列腺癌患者预后不良的保护性因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,3项联合预测前列腺癌预后的曲线下面积(AUC)为0.984,高于miR-135、miR-103、miR-34b单项检测(0.828、0.899、0.850)(Z=3.515、2.202、2.776,P=0.000、0.028、0.005)。结论前列腺癌患者血浆miR-135呈相对高表达,miR-103、miR-34b水平呈相对低表达;miR-135、miR-103、miR-34b与前列腺癌患者病理分级、TNM分期有关,可能参与肿瘤的病理生理过程;且3项联合检测对前列腺癌患者的预后具有较高预测价值。

肝癌患者血清TGF-α、AFP水平的变化及临床意义

目的 了解肝癌患者在不同时期血清TGF -α、AFP水平的变化及临床意义。方法 对正常人 35例、肝硬化患者 2 8例、肝细胞癌患者 6 0例和肝转移癌患者 2 1例 ,采用放射免疫分析方法分别检测其血清TGF -α、AFP水平 ,并进行比较。结果 肝硬化患者血清TGF -α水平与正常对照组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,肝细胞癌各期则明显升高。Ⅱ期与正常对照组及肝硬化组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,Ⅲ期与正常对照组及肝硬化组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,肝细胞癌Ⅱ期和Ⅲ期的TGF -α阳性率达 83.3%,而肝转移癌组显著升高 ,与其他各组比较 ,均有非常显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 血清TGF -α水平可作为鉴别诊断肝癌的 1项辅助性指标 ,AFP的测定为原发性肝细胞癌的早期诊断和监测及肝癌流行病调查和理论研究提供了重要依据。

免疫相关细胞检测在乳腺癌治疗中的价值

目的分析免疫相关细胞检测在乳腺癌治疗中的价值。方法选择2015年1月1日至2017年6月1日收治的108例乳腺癌患者作为研究对象,其中,将2015年1月1日至2016年2月29日纳入的52例乳腺癌患者作为对照组,将2016年3月1日至2017年6月1日纳入的56例乳腺癌患者作为治疗组。对照组采用常规治疗模式,治疗组在常规治疗模式的基础上采取免疫相关细胞检测并根据其结果进行个体化治疗,比较两组疗效、不良反应及1年生存率。结果对照组总有效率为53.85%(28/52),低于治疗组的73.21%(41/56),差异有统计学意义(χ2=4.384,P=0.036)。对照组1年总生存31例,累积生存率为59.6%;治疗组1年总生存48例,累积生存率为85.7%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=10.427,P﹤0.05)。治疗组和对照组患者均出现各种不良反应,两组不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论免疫相关细胞水平在乳腺癌治疗中的价值明显,但临床仍需深入分析。

血糖和糖化血清蛋白在急性颅脑损伤患者的检测价值

目的:通过检测急性颅脑损伤后血糖(Glu)和糖化血清蛋白(GSP)水平变化,探讨其检测价值。方法:检测了31例糖尿病颅脑损伤患者和47例无糖尿病颅脑损伤患者Glu、GSP水平变化,并与30例健康对照组做了比较。结果:糖尿病组和无糖尿病组颅脑损伤患者血糖水平均显著高于对照组(P<0.01);糖尿病组患者GSP水平显著高于无糖尿病颅脑损伤组和对照组,无糖尿病颅脑损伤组的GSP水平与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。无糖尿病急性颅脑损伤患者入院时和痊愈出院时比较血糖水平差异有显著性(P<0.01);GSP水平差异无显著性(P>0.05)。结论:Glu检测可以作为急性颅脑损伤患者监测病情,评估预后具有重要临床使用价值。GSP检测可以作为鉴别急性颅脑损伤患者血糖增高是应激性还是糖尿病性重要依据,也可作为检测急性颅脑损伤患者是否有糖尿病的一种方法。

PLT计数假性降低的原因分析与排除

血细胞分析仪的检测准确性取决于很多因素,所有影响电脉冲大小及数目的因素都会对血细胞分析仪产生影响。PLT易凝聚、易破坏的特性和诸多的影响因素,在使用自动血细胞分析仪进行PLT计数时误差较大。因此,只有在排除干扰的情况下,才能使PLT计数结果可靠,为临床诊断治疗提供有参考意义的数据。

非小细胞肺癌术后CEA、CYFRA21-1和TNF联合检测的意义

目的:探讨定期联合检测血清肿瘤标志物在非小细胞肺癌(NSCLC)预后中意义。方法:采用放射免疫法检测65例NSCLC患者手术前后和35例健康对照组的血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)和肿瘤坏死因子(TNF)的含量。结果:NSCLC组患者血清CEA、CYFRA21-1和TNF的含量均明显高于健康对照组(P<0.01),手术治疗后未复发转移组低于术前(P<0.01),复发转移组明显高于未复发转移组(P<0.01)。结论:测定NSCLC患者血清中CEA、CYFRA21-1和TNF水平对患者的治疗和预后均有一定的临床价值。