盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前用药的疗效观察

目的观察将盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前用药时,该药对患儿术中心率、血压及腺体分泌的影响。方法将需行手术的患儿90例随机分成3组,每组30例,治疗组给予盐酸戊乙奎醚0.01mg·kg1,对照组1给予东莨菪碱0.008mg·kg1,对照组2给予阿托品0.01mg·kg1。均于手术前30min肌内注射。观察给药后10,20,30min时患儿心率、血压及腺体分泌的变化。结果治疗组给药后心率、血压变化不明显。对照组1和对照组2手术前心率、血压均有不同程度的升高,其中以对照组2升高较为明显。治疗组和对照组2相比,对照组2心率血压升高明显。3组患儿腺体分泌变化差异无显著性。结论盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前用药,可使患儿心率、血压保持稳定,抑制腺体分泌作用较强,且疗效优于东莨菪碱和阿托品。

吸烟对七氟醚麻醉诱导的影响

吸烟者对上呼吸道反应更加敏感,在麻醉诱导的过程中更容易发生咳嗽,呼吸暂停,喉痉挛等不良反应,并且在麻醉过程中更容易发生心血管并发症[1]。当前还没有关于吸烟患者在进行七氟醚麻醉诱导过程中并发症发生率的报道。在此次研究中,作者将评估3种七氟醚麻醉诱导技术在用于具有长期吸烟史的患者身上的安全性。1研究方法对60例没有术前用药,将要接受全身麻醉的ASAII^III级患者,年龄都在50岁以上,每天吸烟多于10根的时间在20年以上。

维库溴铵对老年病人的药效动力学影响

目的:研究维库溴铵对老年病人的肌松效应。方法:94例病人(32-97岁)按年龄分为4组(A,B,C,D),A组为对照组B组60-69岁,C组70-89岁,D组90-97岁,均于全麻诱导时静注维库溴铵0．12 mg·kg-1,并进行神经肌肉阻滞监测。结果:(1)A组病人维库溴铵起效时间明显比其余3组长(P<0．01),D组病人肌松起效时间快于B组和C组(P<0．01)。(2)A组病人T1为零时间明显比其余3组病人长(P<0．01),B、C组T1为零时间无差异(P>0．05),D组病人则短于B组和C组(P<0．01)。(3)A组和B组首次给药后T110％恢复时间和停药后T125％恢复时间显著快于C组和D组(P<0．01)。(4)不同年龄组维库溴铵用量随年龄增加而减少(P<0．01)。结论:随着年龄的增长,高龄病人维库溴铵起效时间,达最大效能时间增快、维持用量减少和肌松持续时间延长。

新斯的明拮抗维库溴铵作用的剂量与时机

目的探讨新斯的明拮抗维库溴铵的剂量与时机。方法60例患者随机分成3组(各20例),各组均连续输注维库溴铵,术毕前5min停止输注维库溴铵,周围神经刺激不能引起反应时A组先予静脉推注新斯的明0.015mg/kg+阿托品0.15mg,待T1恢复至10%时静脉推注新斯的明0.035mg/kg+阿托品0.25mg;B组即时静脉推注新斯的明0.035mg/kg+阿托品0.25mg;C组待T1自然恢复至10%时静脉推注新斯的明0.035mg/kg+阿托品0.25mg;记录从停止输注维库溴铵至T1恢复至90%、TOF恢复至70%和90%的时间;术毕15min时T1、TOF比值。结果A组T1恢复至90%、TOF恢复至70%和90%的时间较B、C组缩短(P<0.01,P<0.05);术毕15min时T1、TOF比值A组较B、C组高(P<0.01)。结论应用新斯的明的剂量与时机影响维库溴铵肌松作用的拮抗。

地塞米松和格拉斯琼预防性镇吐和止痒效果

目的:探讨地塞米松和格拉斯琼对妇科手术使用0．5％布比卡因和吗啡蛛网膜下腔注射镇痛预防术后恶心呕吐 (PONV)和瘙痒的作用。方法:130例择期行妇科手术的病人,被随机分成3组,Ⅰ组静注地塞米松10 mg;Ⅱ组静注格拉斯琼8 mg;Ⅲ组静注地塞米松10 mg加格拉斯琼4 mg。结果:在Ⅰ组,预防术后24 h内PONV的失败率较高(40例中有29例, 72．5％),而Ⅱ组(47例中有23例,49％)(P=0．02)和Ⅲ组(43例中有19例,44％)(P=0．01)失败率较低。3组间预防术后 24 h内瘙痒的失败率无差别(Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组分别为70％、72％和70％)(P>0．1)。结论:地塞米松10 mg加格拉斯琼4 mg预防PONV和瘙痒与单用格拉斯琼8 mg比较无统计学差异,但与地塞米松10 mg比较有统计学差异。

老年患者围术期高危室早患者HRV的监测及临床意义

目的探讨围术期高危室早(HRVEB)患者心率变异性(HRV)的变化规律。方法选择150例老年择期手术患者,以动态心电图(DCG)监测围术期心率变异性(HRV)及室性早搏(VEB)的发生情况,于术前一日内监测至12h,术后监测48h,HRVEB包括频发室早(FVEB即>10VEB/h)、成对室早(VC)、室速(VT)和Lown更高级别的VEB。根据围术期是否发生HRVEB将患者分为HRVEB组(I组)和非HRVEB组(II组)。结果共发生HRVEB44例(29.3%)为I组,其中术前18例(12.0%)、术后39例(26.0%)、重叠13例(8.7%);未发生HRVEB者为II组。术前:I组术前低频功率(LF)及极低频功率(VLF)显著低于II组(P<0.05);术后:两组HRV均显著降低(P<0.05或0.01),其中I组总功率(TP)、高频功率(HF)、LF、VLF在术后2d又显著低于I组(P<0.05)。结论HRVEB主要发生于术后,尤其术前已有HRVEB者术后出现HRVEB的机率更高、程度更严重,可能与围术期自主神经功能障碍有关,具体表现为①HRVEB组术前HRV下降,尤其LF,VLF异常降低;②术后两组HRV下降,但HRVEB组下降更为显著。