维生素C与康复新防治头颈部肿瘤放疗引起口腔黏膜损伤的临床研究

目的评价维生素C加康复新口服液治疗头颈部肿瘤放疗引起放射性口腔黏膜损伤的应用价值。方法选取32例头颈部肿瘤患者作为研究组。研究组在整个放疗期间进行常规口控护理及雾化吸入至放疗结束,并从放疗开始口服维生素C片1.0 g,每天3次,康复新10 mL,每天3次,直至放疗结束后30天。另选同期头颈部恶性肿瘤放疗患者32例作为对照组。对照组常规口腔护理及雾化吸入至放疗结束。监测两组放疗期间口腔黏膜反应及疼痛情况、口腔pH值和涎液分泌量的变化,记录患者口腔干燥、涎液改变与放疗剂量的关系。比较两组发生口腔黏膜反应程度及口腔干燥的程度。结果放疗剂量40 Gy、70 Gy及放疗结束30天研究组Ⅲ级口腔黏膜损伤程度明显少于对照组（P〈0.05）,且放疗结束后30天无Ⅳ级损伤;研究组Ⅲ～Ⅳ级口腔干燥症明显少于对照组（P〈0.05）;研究组涎液分泌量〉3 mL者及口腔pH值〉5.5～6.0者均多于对照组（P〈0.05）。结论维生素C加康复新口服液明显减轻头颈部肿瘤放疗引起的放射性口腔黏膜损伤。

Kasabach-Merritt现象诊断与治疗中国专家共识

Kasabach-Merritt现象(卡-梅现象)是主要由卡波西样血管内皮细胞瘤或丛状血管瘤所引起的严重血小板减少和消耗性凝血功能障碍为特征的一类疾病。该类疾病好发于婴幼儿,往往起病较急,病情进展迅速,若得不到及时诊治,可引起严重并发症,甚至危及生命。鉴于当前在卡-梅现象的诊断和治疗方面还存在一定分歧,为了提高国内对卡-梅现象的认识和诊治水平,规范临床治疗,我们组织国内相关专家讨论并制定了本专家共识。该共识对卡-梅现象的发病机制、临床表现、诊断方法及治疗流程等给出了规范化建议,可供临床实践参考。

平阳霉素新剂型瘤体内注射治疗婴幼儿血管瘤203例临床分析

目的:总结平阳霉素新剂型瘤体内注射治疗婴幼儿血管瘤的临床经验,评价其临床疗效和安全性。方法:回顾分析2016年4月-2017年4月接受平阳霉素新剂型瘤体内注射治疗的203例婴幼儿血管瘤患儿的临床资料。其中男54例,女149例;年龄2个月~6岁,中位年龄10个月。血管扩张型33例,丘疹型52例,肥厚型59例,深在型30例,混合型29例。初次治疗者147例,前期接受其他治疗者56例,均疗效不佳(其中前期口服普萘洛尔治疗38例,激光治疗18例)。将注射用水+平阳霉素新剂型配成1 mg/mL注射液,从病变周边潜行进针,在病变内注射药物,至瘤体肿胀、表面稍变白为止,勿将药液注射到瘤体深部组织内。每次平阳霉素用量不超过8 mg,病变较大者间隔1个月重复注射1次。采用Achauer等提出的4级分级标准对治疗效果进行评价。采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析,各分型等级计数资料疗效比较采用秩和检验,5种分型Ⅳ级疗效率的比较采用χ^2检验。结果:随访1~2年,疗效评定为Ⅰ级0例,Ⅱ级5例,Ⅲ级31例,Ⅳ167例。5种分型的疗效有统计学差异。丘疹型疗效最佳,疗效Ⅳ级占94.2%,依次为血管扩张(93.9%)、肥厚型(91.5%)、深在型(51.7%)和混合型(43.4%)。3例患儿出现注射区轻度色素改变,10例出现低热,2天后自行恢复正常。无高热病例,无瘤体破溃、过敏性休克、肺纤维化病例。结论:平阳霉素新剂型瘤体内注射治疗婴幼儿血管瘤安全有效,以毛细血管扩张型、丘疹型和肥厚型疗效更佳,建议临床推广应用。

康复训练在四肢肌间血管畸形手术中的作用评价

目的观察手术治疗四肢肌间血管畸形后早期康复训练与否的肢体功能差别,探讨康复训练在手术治疗肌间血管畸形中的作用。方法自2015年10月~2016年10月临沂市经济技术开发区人民医院和临沂市肿瘤医院共收治四肢肌间血管畸形患者147例,均接受手术治疗。按随机对照的原则分为观察组和对照组,其中观察组74例,术后系统康复训练,包括术后早期理疗、被动活动,拆线后的肌力负重锻炼及必要的器械训练;对照组共73例,术后无康复训练干预。比较两组临床疗效。结果两组负压引流出血量无统计学差异(P>0.05)。术后随访1~2年,两组患者临床疗效无统计学差异。两组患者术前关节功能评价无统计学差异(P>0.05);患者术前和术后关节功能评价对比,观察组和对照组均有统计学差异(P均<0.05);两组患者术后关节功能评价有统计学差异(P<0.05)。结论手术切除是纠正血管畸形合并关节功能障碍的有效手段,早期康复训练并不增加术后出血风险,可进一步帮助改善术后关节功能。四肢血管畸形手术后应尽早进行系统的康复训练。

锥形束计算机断层扫描引导脑胶质瘤同步加量调强放疗技术疗效观察

目的评价锥形束计算机断层扫描(CBCT)引导脑胶质瘤同步加量调强放疗(SIB-IMRT)技术的应用价值。方法选取我院2011年12月至2013年12月收治的脑胶质瘤患者60例,随机分为研究组及对照组,研究组行CBCT图像引导下SIB-IMRT技术,计划肿瘤区(PGTV)同步加量62.5 Gy/25次,33 d完成。对照组行三维适形放疗,60 Gy/30次,40 d完成。放疗过程中及放疗结束后评价两组毒性反应,放疗结束后、放疗后1年评价两组肿瘤局控率及生存率。结果研究组与对照组在放疗过程中及放疗结束后放疗毒性反应无统计学差异(P>0.05);两组有效率、疾病控制率、生存率有统计学差异(P<0.05)。结论 CBCT图像引导下SIB-IMRT技术缩短了治疗时间,提高肿瘤局控率及生存率,这对于脑胶质瘤患者有重要的科学意义和应用价值。

白介素-11联合康复新液防治放射性口腔黏膜损伤的应用研究

放射治疗是头颈部恶性肿瘤,特别是鼻咽癌、下咽癌舌癌、扁桃体癌和口底癌等主要治疗方法，放射治疗可导致口腔黏膜损伤，不但影响患者放疗后的生存质量，严重者被迫中断放疗，影响疗效。因此，本院采用白介素-11联合康复新液治疗头颈部放疗引起口腔黏膜损伤．取得了较好的疗效．现报道如下。

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床效果分析

目的 观察口服普萘洛尔治疗不同类型婴幼儿血管瘤的临床效果,并探讨其适应证.方法 回顾性分析2008年10月至2013年6月已完成口服普萘洛尔治疗并随访满6个月的血管瘤患儿共1 080例的临床资料,其中男338例,女742例.根据病变表现分为5型：小血管扩张型58例,丘疹型424例,肥厚型106例,深部型176例,混合型316例.均接受口服普萘洛尔治疗,剂量为1.0 ～ 1.5 mg/kg顿服（年龄≤2.5个月患儿1.0 mg/kg,＞2.5个月患儿1.5 mg/kg）1次/d,住院治疗1周后出院连续服药,动态观察和记录血管瘤大小、质地、颜色变化,观察并随时处理治疗过程中出现的不良反应.服药1年或服药未满1年但瘤体已经完全消退时停药.按4级评分法对近期疗效进行评价.结果 服药后5型瘤体开始出现变化时间分别为：小血管扩张型8.0（3.7,16.2）h、丘疹型6.5（4.1,14.3）h、肥厚型后7.0（5.5,12.7）h、深部型7.5（3.8,11.3）h、混合型6.5（4.2,13.4）h,差异无统计学意义（x2=1.738,P＞0.05）.随访6个月～2.5年,远期疗效评定为Ⅳ级（优）者378例（35.00％）,Ⅲ级（好）574例（53.15％）,Ⅱ级（中）120例（11.11％）,Ⅰ级（差）8例（0.74％）.深部型疗效Ⅳ级者占59.09％（104/176）,混合型和丘疹型疗效Ⅳ级者分别占51.26％（162/316）和26.41％（112/424）.结论 口服普萘洛尔治疗深部型、混合型和丘疹型血管瘤临床效果好,而治疗小血管扩张型和肥厚型血管瘤效果欠佳.

龙血竭联合獾油治疗放射性皮肤损伤的疗效观察

目的：观察龙血竭联合獾油治疗头颈部肿瘤放疗引起放射性皮肤损伤的临床疗效。方法选取接受放射治疗中出现Ⅱ～Ⅳ级急性放射性皮肤损伤患者128例，采用信封法随机分为研究组和对照组，研究组从出现放射性皮炎开始用獾油外涂于照射区皮肤，再用龙血竭粉末外涂皮损区，每天涂1～2次，7 d 为1个疗程，直到创面愈合。对照组从出现放射性皮炎用0．9％氯化钠注射液、地塞米松、庆大霉素将纱布湿后湿敷创面30 min，每天1～2次，7 d 为1个疗程。比较两组放射性湿性皮炎的治疗效果及放疗中断时间、皮损愈合时间。结果研究组治愈率96．9％，有效率为100．0％，无效率为0％；对照组治疗率为50．0％，有效率80．0％，无效率为20％；两组差异均有统计学意义（χ2＝14．64、11．86、11．48，均 P ＜0．01）。研究组皮肤损伤绝大多数在1周内愈合，无患者终止放疗；对照组13例终止放疗；研究组中断时间为（3．8±1．4）d，对照组中断时间为（8．8±1．6）d；研究组皮损愈合时间（5．6±0．6）d，对照组皮损愈合时间（10．6±0．8）d；两组差异均有统计学意义（χ2＝6．68、6．95、11．48，均 P ＜0．05）。结论龙血竭联合獾油治疗放射性皮肤损伤疗效显著，不仅能缩短愈合时间，且使用方便、经济、安全，具有一定的临床使用价值。