居家养老产业模式发展研究——以临沂市市辖区为例

社区居家养老服务是我国积极应对人口老龄化快速发展趋势的战略选择,临沂市社区居家养老服务发展处于初期,存在较大的供需矛盾,在解决这一矛盾的思路中,人们对居家老人需求的关注不够。本研究通过对临沂市辖区老年居民社区居家养老服务需求进行走访调研,并进行数据分析,较为全面、直观的反映老年居民的基本情况、居家养老的实际需求等,剖析了存在的问题,并提出对策建议,以期为临沂市制定社区居家产业模式的发展提供参考。

CDUS联合MRI检查对乳腺占位性病变性质的诊断价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声(CDUS)联合MRI检查对乳腺占位性病变性质的诊断价值。方法:选取2022年10月—2023年10月于潍坊市高新康复医院诊治的乳腺占位性病变患者60例作为研究对象,按检查方法分为彩超组(30例,单纯CDUS检查)与联合组(30例,CDUS联合MRI检查),以术后病理学诊断作为标准,观察并对比CDUS联合MRI检查、单纯CDUS检查的诊断效果。结果:经对照病理学诊断报告并统计显示,联合组乳腺占位性病变的诊断结果为准确诊断28例,灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为91.30%(21/23)、100.00%(7/7)、93.33%(28/30)、100.00%(21/21)、77.78%(7/9);Kappa值=0.831,与病理结果一致性较好。彩超组乳腺占位性病变的诊断结果为准确诊断22例,灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为75.00%(18/24)、66.67%(4/6)、73.33%(22/30)、90.00%(18/20)、40.00%(4/10);Kappa值=0.333,与病理结果一致性较差。联合组的诊断准确率高于彩超组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的诊断一致性优于彩超组。结论:CDUS联合MRI检查对乳腺占位性病变的诊断价值较高,具有重要的临床应用价值,值得临床应用。

长链非编码RNA X非活性特异性转录物(XIST)在心房颤动患者中的表达与临床意义

目的:研究长链非编码RNA X非活性特异性转录物(XIST)在心房颤动(AF)患者中的表达特征与临床意义。方法:选取2021年6月至2022年5月在山东第一医科大学第一附属医院心内科治疗的75例AF患者,并选取同期75例体检窦性心律者作为健康对照者。采集清晨空腹静脉血并分离血清,通过实时荧光定量PCR检测XIST表达水平。采用t和F检验分析XIST表达与年龄、性别、慢性病(糖尿病、高血压及冠心病)患病情况、AF类型(阵发性、持续性及永久性)、AF评分(CHA2DS2-VASc评分)及心功能分级(I、II、III及IV)之间的关系。采用Spearman检验分析XIST表达与左心室射血分数(LVEF)和左心房内径(LAD)的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析XIST表达检测AF的诊断价值。结果:AF患者血清中XIST表达水平低于健康对照者(P < 0.05)。持续性和永久性AF患者血清中XIST表达水平低于阵发性AF患者(P < 0.05)。CHA2DS2-VASc评分 ≥ 2的AF患者血清中XIST表达水平低于CHA2DS2-VASc评分 < 2的AF患者(P < 0.05)。心功能III~IV级AF患者血清中XIST表达水平低于心功能I~II级AF患者(P < 0.05)。XIST表达与LVEF呈正相关(r = 0.48, P < 0.05),而与LAD负相关(r = −0.73, P < 0.05)。XIST表达诊断AF、阵发性AF、持续性AF及永久性AF的曲线下面积分别为0.66、0.69、0.77及0.82 (P < 0.05)。结论:AF患者血清中XIST表达水平下调,与AF类型、CHA2DS2-VASc评分、心功能分级、LVEF及LAD相关。XIST表达对协助AF诊断具有一定的作用。

支气管动脉栓塞术治疗扩缩血管药物联合止血无效大咯血的疗效分析

目的分析对于扩缩血管药物联合止血无效的大咯血患者应用支气管动脉栓塞术治疗的临床疗效。方法91例扩缩血管药物联合止血无效的大咯血患者,均给予支气管动脉栓塞术治疗,观察治疗效果及再出血情况。结果91例患者治疗痊愈10例,显效35例,有效20例,无效26例。治疗总有效率为71.43%(65/91)。6例患者出现再出血情况,再出血发生率为6.59%。结论支气管动脉栓塞术治疗扩缩血管药物联合止血无效大咯血患者的效果肯定,具有良好的应用价值。

补养胃气胃阴法治疗急性腹泻导致急性肾损伤1例

急性腹泻会导致体液大量从胃肠道丢失,引起血容量不足,导致肾前性灌注不足,从而诱发急性肾损伤,出现恶心、呕吐、纳差的临床表现。中医认为腹泻导致急性肾损伤的基本病机为胃气胃阴亏虚,及时应用补养胃气胃阴法可显著改善病情。并且在治疗过程中,处理外感发热这一并发症时,在解表散邪的同时,始终注意顾护气阴,取得满意效果。

尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的临床分析

目的研讨尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的检验价值。方法选取2021年9月—2022年11月于临沂金锣医院接受早期检测的98例糖尿病肾病患者作为研究组,选择同期98名健康体检者作为参照组,均实施尿蛋白和尿微量白蛋白检测,对比两组检测结果,分析尿蛋白和尿微量白蛋白单独及联合检验的特异度、灵敏度及准确性。结果研究组尿微量白蛋白(42.51±25.68)mg/24 h、尿蛋白(96.37±43.21)g/h水平高于参照组(7.29±1.62)mg/24 h、(0.13±0.02)g/h,差异有统计学意义(t=13.550、22.049,P<0.05)。尿蛋白单一诊断灵敏度为65.31%,特异度为65.31%,准确性为65.31%;尿微量白蛋白诊断灵敏度为61.22%,特异度为40.82%,准确性为51.02%;联合诊断灵敏度为71.43%,特异度为87.76%,准确性为79.59%。结论将尿蛋白结合尿微量白蛋白检测应用于糖尿病肾病检验中的价值显著,可作为糖尿病肾病的早期检测手段,值得推广。

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床疗效研究

目的:分析奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床疗效研究。方法:选取本院2019年6月至2020年6月收治的晚期胃癌患者60例,随机分为研究组和对照组,每组各30例,对照组患者接受替吉奥胶囊治疗,研究组患者接受奥沙利铂联合卡培他滨治疗,观察并对比两组患者临床疗效,观察并对比两组患者治疗前后血清CEA和血清CA19-9水平,观察并对比两组患者治疗前后肝肾功能以及血常规情况。结果:研究组患者总有效率显著优于对照组患者(P<0.05),治疗前两组患者的血清CEA与血清CA19-9水平、肝肾功能情况以及血常规结果对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者血清CEA与血清CA19-9水平、肝肾功能情况以及血常规结果显著优于对照组患者(P<0.05)。结论:给予晚期胃癌患者奥沙利铂联合卡培他滨治疗,临床效果较为显著且可以有效改善患者的血清VEA以及CA19-9水平,值得临床应用。

调脂降糖片治疗高血压合并代谢综合征的疗效

目的:探讨调脂降糖片治疗高血压合并代谢综合征的疗效。方法:从本院众多治疗患者中选取本次样本对象,纳入2021年1月至2022年1月诊治的80例高血压合并代谢综合征,随机分为两组,对照组40例,采用常规西药治疗,观察组40例,在此基础上增加调脂降糖片治疗,就两组患者中医证候积分、血压水平、代谢指标等展开探讨。结果:治疗后,两组患者中医症候评分、血压值均呈下降趋势,但观察组患者评分、血压值呈更低水平,差异显著(P<0.05);相比于治疗前,观察组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均下降,对照组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数均下降,另外比较两组患者治疗后的高密度脂蛋白胆固醇,均比治疗前高,观察组更具有优势,均有显著差异(P<0.05)。结论:在常规西药治疗的基础上,增加调脂降糖片治疗高血压合并代谢综合征明显减轻患者临床症状,降低了患者血压,改善了患者中医症候积分、代谢指标水平,临床值得大力应用。

高血压患者预防脑出血10要点

脑出血是指非创伤性脑实质血管破裂引起的脑内出血,又称自发性脑出血,高血压是其最常见的危险因素。这是因为,长期高血压会导致脑内小动脉管壁发生变性、缺血、坏死、微小动脉瘤形成等病理改变,在此基础上,当血压剧烈升高时,这些小血管就会发生破裂出血。脑出血的死亡率和致残率很高,因此,高血压患者要切实做好预防,杜绝脑出血的发生。

生长抑素与硫酸镁治疗重症急性胰腺炎的效果及对淀粉酶、脂肪酶和炎症因子水平的影响

目的 探讨生长抑素+硫酸镁方案治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效及对其淀粉酶、脂肪酶和炎症因子的影响。方法 选取临沂金锣医院在2022年3月至2023年1月接收的89例SAP患者,对其资料进行回顾性分析,以治疗方案不同将其分为治疗组(45例)和对照组(44例),对照组单独以生长抑素进行治疗,治疗组在对照组基础上联合硫酸镁治疗,比较两组患者的临床效果,症状消失时间及相关血清指标的改善情况。结果 治疗组总有效率为95.56%显著高于对照组的79.54%(P<0.05);治疗组患者临床症状(腹痛、腹胀、发热)消失时间显著快于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的脂肪酶(LPS)、淀粉酶(AMS)水平及各项炎症因子水平明显低于治疗前,且治疗组更低于对照组(P<0.05)。结论 生长抑素+硫酸镁方案治疗SAP效果肯定,能快速缓解患者的临床症状,降低淀粉酶、脂肪酶和炎症因子水平,缩短患者住院时间,值得临床应用。

锁定钢板治疗Colles骨折结合中药外治法临床研究

目的观察锁定钢板治疗Colles骨折(关节面2.5 cm以内的桡骨远端骨折)结合中药外治法的临床疗效。方法选取2020年11月—2021年11月临沂市金锣医院收治的Colles骨折患者67例,按照随机数表法分为对照组34例和联合组33例。对照组采用单一锁定钢板治疗,联合组在锁定钢板治疗的基础上加用中药外治法治疗。比较两组患者的腕功能评分优良率、临床治疗效果、疼痛评分(VAS)、腕关节活动度以及不良反应发生率。结果联合组腕功能评分优良率、腕关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组平均肿胀消退时间、练习时间、愈合时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组VAS评分及不良反应发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板结合中药外治法治疗Colles骨折是一种有效的方法,可显著减轻患者疼痛,改善患者腕部功能,缩短术后恢复时间,且不良反应少,安全性高的特点,值得临床应用。

腹腔镜修补术在胃溃疡穿孔患者中的临床应用效果与安全性分析

目的:针对胃溃疡穿孔患者,应用腹腔镜修补术进行治疗,对其临床应用效果、安全性进行探讨。方法:选取我院2021年06月~2022年06月收治的100例胃溃疡穿孔患者作为试验对象,按照随机抽签法平均分为对照组(采用开腹手术)和观察组(采用腹腔镜修补术),对比两组患者临床应用效果、并发症情况。结果:观察组临床应用效果明显优于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者并发症率明显低于对照组,患者生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对胃溃疡穿孔患者,应用腹腔镜修补术具有积极意义,可改善患者手术指标,减少患者住院时间,并发症更少,生活质量更高,临床具有较高的应用价值。

布鲁菌感染性心内膜炎合并睾丸炎、脾梗死1例

布鲁菌病是由布鲁菌引起的人畜共患传染病,多发生在畜牧业发达的地区,在发展中国家尤为常见。随着旅游业的发展及人口流动,近年来非牧区人员患病率较前有所增高。布鲁菌感染引起感染性心内膜炎发病率低,但病死率高,预后不佳;布鲁菌性附睾-睾丸炎(BEO)是布鲁菌感染最常见的泌尿生殖系统表现,脾梗死是布鲁菌病罕见的并发症。我院经血培养及心脏彩色超声确诊布鲁菌感染性心内膜炎合并睾丸炎、脾梗死1例,现报道如下。

慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类似物抗病毒治疗依从性的影响因素分析

目的分析宁夏医科大学总院慢性乙型肝炎(CHB)患者核苷(酸)类似物(NAs)抗病毒治疗依从性现况。方法选择2017年5月-2017年12月就诊宁夏医科大学总医院感染科(包括门诊、住院部),接受NAs抗病毒治疗的CHB患者。通过对人口学资料、乙型肝炎家族史、医生告知详细否、生活作息、体育锻炼、依从性、乙型肝炎知识知晓情况、健康信念、社会支持等方面内容的问卷调查,分析不同因素对CHB患者NAs治疗依从性的影响。计量资料非正态分布组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用多因素logistic回归分析影响CHB患者NAs抗病毒治疗依从性的因素。结果612份调查问卷,回收600份,回收率为98%,有效率为100%。600例CHB患者中NAs抗病毒治疗依从好的有334人(55.67%),而依从性差的266人(44.33%)。依从性差的CHB患者中,不遵从医生建议,自行选择其他药物的有56人(21.05%);有时忘记服药的206人(77.44%);有时不注意服药(时间、剂量、频次)187人(70.30%);症状改善自行减药、停药的135人(50.75%);症状加重或出现其他症状,自行停药的100人(37.59%)。通过单因素分析得出有13个研究指标是影响CHB患者NAs治疗依从性的相关因素(P值均<0.05);将其进行多因素logistic回归分析,得出影响CHB患者NAs治疗依从性的独立因素有:民族[比值比(OR)=0.218,95%可信区间(95%CI):0.076~0.996,P=0.007]、医疗支付方式(OR=0.772,95%CI:0.445~0.919,P<0.001)、体育锻炼(OR=2.55,95%CI:1.472~6.545,P=0.020)、社会支持水平(OR=0.836,95%CI:0.649~0.947,P<0.001)、健康信念中感知不依从后果危害(OR=0.577,95%CI:0.393~0.886,P<0.001)及自我效能(OR=0.094,95%CI:0.074~0.328,P<0.001)。结论慢性乙型肝炎患者对抗病毒治疗的依从性与医疗付费方式、心理状态、自我管理能力密切相关。改善患者医疗费用偿付能力,对患者进行疾病风险认知教育以及减少社会歧视等措施有助于提高患者治疗依从性。

特洛细胞在动脉粥样硬化小鼠颈动脉血管损伤修复中的变化

目的观察特洛细胞在动脉粥样硬化小鼠颈动脉血管损伤修复中的形态及数量变化。方法选取Apo E基因敲除小鼠30只作为观察组,给予高脂饮食喂养10周建立动脉粥样硬化模型;选取正常SPF级小鼠30只作为对照组,正常饮食喂养10周。两组均进行颈动脉锐性损伤后缝合,分别于术前及术后8 h、48 h、21 d麻醉后分离颈动脉标本。以CD34、CD117、血小板衍生生长因子受体(PDGFR)作为免疫标记,采用双标记免疫荧光染色法观察特洛细胞形态,并对10μm 2血管图像中的CD34阳性染色(CD34+)特洛细胞进行计数。结果观察组和对照组术前绿色荧光的CD34+和PDGFR+特洛细胞均集中位于血管壁的外膜层中。术后8 h,观察组CD34+特洛细胞聚集在血管壁外膜损伤处,细胞形态改变不明显。术后48 h,观察组CD117+特洛细胞数量明显减少,细胞体扁平,由圆形或椭圆形变为细长的梭形,端足细长如丝;对照组CD34+和CD117+特洛细胞形态较术后8 h无明显差别,端足形态无明显改变。术后21 d,观察组CD117+特洛细胞细胞恢复至术前和术后8 h时的形态,但数量较术后8 h明显减少;对照组CD34+、CD117+和PDGFR+特洛细胞形态较术前无明显差别,数量无明显改变。随着时间的推移,两组术后特洛细胞数量均呈现先升高后降低趋势。两组术前特洛细胞数量比较无明显差异(P>0.05)。观察组术后8 h特洛细胞数量高于术前,术后48 h和术后21 d特洛细胞数量均低于术前(P均<0.05);对照组术后8、48 h特洛细胞数量均高于术前(P均<0.05),术后21 d与术前比较无明显差异(P>0.05)。观察组术后8 h、48 h、21 d特洛细胞数量均低于对照组(P均<0.05)。结论动脉粥样硬化并不会影响小鼠颈动脉血管中的特洛细胞数量,但动脉粥样硬化小鼠在颈动脉血管损伤修复过程中存在特洛细胞数量降低及形态异常。

育阴养血安神方治疗维持性血液透析患者睡眠障碍临床观察

目的观察中医育阴养血安神方治疗维持性血液透析患者并发睡眠障碍的临床疗效。方法维持性血液透析并伴有睡眠障碍的患者共90例随机分为中医试验组(45例)和对照组(45例),分别采用中药育阴养血安神法和西药舒乐安定治疗4周,观察治疗前后中医症状积分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分、总有效率。结果2中医证候积分在治疗1周后均下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。在治疗的第2周、第3周、第4周,试验组的中医证候积分显著低于对照组(P<0.01)。试验组中医证候积分治疗前后的减分差显著大于对照组(P<0.01)。试验组PQSI和AIS积分在治疗前后的减分差显著大于对照组(P<0.01)。试验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中医育阴养血安神方能显著改善维持性血液透析睡眠障碍患者的睡眠质量,改善患者的中医证候,其疗效优于舒乐安定。

初探MRI联合血清NSE水平评估新生儿高胆红素血症脑损伤的临床价值

目的探讨MRI联合血清NSE水平评估新生儿高胆红素血症脑损伤的临床价值。方法选取我院2016年3月至2018年3月收治的新生儿高胆红素血症脑损伤患儿62例设为观察组,另选取60例于我院出生的健康新生儿作为对照组,进行血清NSE、TSB比较,对观察组患儿进行MRI检测。结果比较两组患儿血清TSB、NSE水平,观察组血清TSB、NSE水平均明显高于对照组(P<0.05);在观察组的62例患儿中进行MRI检测未见苍白球信号改变的27例(43.54%),有异常信号的有35例(56.45%)。将62例患儿根据MRI的检测结果分为MRI异常组和MRI正常组进行血清TSB、NSE水平比较,MRI异常组患儿血清NSE水平明显高于MRI正常组(P<0.05),MRI异常组患儿血清TSB水平明显高于MRI正常组(P>0.05)。结论血清NSE水平与MRI检测联合结果,可作为高胆红素脑损伤患儿的诊断指标,为治疗方案的制定和预后评判提供重要临床价值。

无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析

目的探讨无痛胃肠镜在临床消化内科中的应用效果。方法本次研究选取2019年11月至2020年12月在我院消化内科进行胃肠镜检查的108例患者为研究对象,按照随机数字表法平均分成对照组(n=54,采取常规胃肠镜检查)和研究组(n=54,采取无痛胃肠镜检查),比较两组患者检查准确性、检查所用时间、VAS视觉模拟疼痛评分、临床指标(血氧饱和度、心率和血压)、不良反应发生率以及对检查的满意度。结果(1)两组患者检查准确率对比差异不明显(P>0.05)。(2)研究组患者检查所用时间明显比对照组要短、VAS评分结果和不良反应发生率明显比对照组要少,各项临床指标测量结果明显优于对照组,且对检查的满意度也明显高于对照组(P<0.05)。结论在临床消化内科诊治时,应用无痛胃肠镜检查可以显著提升患者的舒适度,使患者各项生命体征更为平稳,能保障检查顺利进行,且不良反应小,安全性高,具有较高的临床应用价值。

机械通气联合丹参多酚酸对重症颅脑损伤患者NIHSS及结局的影响

目的观察机械通气联合丹参多酚酸治疗重症颅脑损伤患者临床疗效,及其对患者神经功能及结局的影响。方法选取2016年3月-2019年6月于邯钢医院治疗的重症颅脑损伤患者65例,按照随机数字表法分为对照组(n=33例)和观察组(n=32例)。所有患者均给予常规重型颅脑损伤治疗(例如脱水、激素、防感染及营养支持等)及对应的手术治疗。两组患者均在损伤后及手术后立即给予机械通气。观察组在对照组基础上给予丹参多酚酸盐。比较两组患者临床疗效;比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、神经功能重建相关因子[脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic fac⁃tor,BDNF)及神经生长因子(nerve growth factor,NGF)水平]、凝血因子[纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)];比较两组患者预后情况。结果观察组的临床总有效率为93.75%,高于对照组的75.76%(χ^(2)=4.730,P=0.030)。治疗前,两组患者NIHSS评分、NGF、BDNF、PT、APTT、FIB、TT无差异(P≥0.05)。治疗后6个月,观察组NIHSS评分低于对照组(t=2.551,P=0.014)。治疗2周后,观察组NGF、BDNF及FIB水平高于对照组(t=12.048,P=0.000;t=8.389,P=0.000;t=6.574,P=0.000);TT水平低于对照组(t=2.891,P=0.000);两组患者PT、APTT水平无差异(P≥0.05)。两组患者轻度残疾率及死亡率无差异(P≥0.05);观察组的重度残疾率低于对照组(χ^(2)=4.920,P=0.027),恢复良好率高于对照组(χ^(2)=4.480,P=0.034)。结论机械通气联合丹参多酚酸盐治疗重症颅脑损伤具有良好的临床疗效,可以改善患者的神经功能,改善凝血功能,改善患者预后。

孕前针灸联合阿司匹林对抗心磷脂抗体阳性所致复发性流产的临床观察

目的分析孕前针灸联合阿司匹林对抗心磷脂抗体阳性所致复发性流产的临床疗效。方法便利选取该院2017年10月—2019年8月90例抗心磷脂抗体阳性患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组患者孕前采用阿司匹林进行治疗,妊娠确定之后,采用地屈孕酮进行治疗,观察组在对照组基础上加孕前针灸治疗,对比两组妊娠成功率、抗体转阴率、先兆流产率以及血清因子变化情况。结果观察组妊娠成功率为88.89%,高于对照组的60.00%,抗体转阴率为68.89%,高于对照组的44.44%,先兆流产率为17.78%,低于对照组的37.78%(χ2=9.870、14.889、4.486,P<0.05);观察组治疗后IL-10为(18.96±1.68)ρ/(ng·L),高于对照组,IFN-γ为(312.58±9.89)ρ/(ng·L),低于对照组(t=12.632、8.963,P<0.05)。结论孕前针灸联合阿司匹林对抗心磷脂抗体阳性所致复发性流产的临床疗效显著。