云南省临沧市临翔区艾滋病“五位一体”联合“全生命周期”综合管理模式的应用

云南省临沧市临翔区为适应当地现阶段艾滋病防治要求,充分发挥医共体优势,建立并应用了艾滋病“五位一体”并“全生命周期”综合管理模式。主要是在当地卫生行政部门领导下,整合区医院、区妇幼保健院、区中医医院、区疾控中心和下辖10家社区卫生服务中心/乡镇卫生院资源,明确分工,协同工作,“五位一体”为辖区HIV/AIDS患者提供HIV检测咨询、结果告知、动员治疗、新患者ART咨询、检测评估、有效抗机会性感染治疗、规范化ART、疗效评估、服药依从性教育和支持、预防性健康教育、ART转诊转介、高危人群联动干预、脱失患者联动找回等,并同时开展社会心理支持。同时,建立以感染科为枢纽的患者“全生命周期”临床诊疗服务模式,形成了儿科、心内科、内分泌科、骨科、外科、重症ICU、康复科等多个学科会诊、转诊机制,实现了HIV/AIDS患者获得更良好生活质量的目标。

云南某市美沙酮维持治疗人员家庭亲情关爱程度相关因素分析

[目的]了解云南省某市美沙酮维持治疗人员的人口学特征、家庭亲情关爱程度与信任度、吸毒交往特征,分析影响家庭亲情歧视的相关因素,为增大家庭亲情关爱,维持家庭支持功能,稳定吸毒人员在美沙酮门诊进行美沙酮维持治疗(MMT)提供依据。[方法]通过方便抽样对某市150名美沙酮维持入组治疗的吸毒者采用自行设计问卷调查,数据分析主要采用卡方检验和多因素Logistic回归分析[。结果及结论]治疗人群多以男性为主,年龄主要为中青年人,HIV感染情况严重,相对低收入人群存在明显的家庭亲情歧视情况,该人群的被亲情关爱程度和排斥感与他人交往频率、家人朋友对他们的信任程度及家人的支持密切相关。[建议]加强治疗和教育,保持美沙酮维持治疗率,减少毒品的依赖。为该人群提供就业机会,提倡生产自救,减少家庭经济负担和社会负担,使其回归社会。

美沙酮服药人员坚持维持治疗行为的影响因素分析

[目的]探索影响美沙酮服药人员坚持美沙酮维持治疗行为的相关因素,为提高其治疗效果提供建议。[方法]选择云南省某市美沙酮门诊作为调查地点,采用方便抽样方式纳入登记在册的维持治疗人员150人。自行设计问卷进行访谈,问卷内容包括人口学特征,美沙酮维持治疗现状和服药后的主观感受等。[结果]调查对象自感美沙酮维持治疗干扰日常生活(OR=2.673)和美沙酮服药有副作用(OR=2.105)是服药人员退出治疗的危险因素。而得到亲友的支持(OR=0.177)则是坚持美沙酮服药的保护因素。[结论]美沙酮服药人员能否坚持治疗主要受经济状况和主观感受的影响。特别是心理上对于美沙酮治疗的抗拒对维持治疗行为的影响很大。建议对美沙酮服药人员从物质和精神层面上同时给予支持,帮助其坚持美沙酮服药,提高治疗效果。

2013—2018年云南临沧市临翔区居民慢性病死亡及减寿分析

目的了解临沧市临翔区居民慢性病死亡流行特征及变化趋势,为当地慢性病防控提供参考。方法收集临翔区2013-2018年居民慢性病死亡监测数据,分析居民死因及减寿顺位,使用年度变化百分比(APC)估计期间死亡率变化趋势。结果 2013-2018年临翔区居民慢性病死亡人数占比80.65%,居死因顺位第1位。年均粗死亡率为479.32/10万,标化死亡率为541.18/10万;男性年均粗死亡率为568.16/10万,标化死亡率为642.35/10万;女性年均粗死亡率为386.27/10万,标化死亡率为441.18/10万,男性死亡率高于女性(P<0.001)。前3位慢性病死因为循环系统疾病(56.25%)、慢性呼吸系统疾病(15.70%)、恶性肿瘤(13.12%)。2013-2018年因慢性病死亡的潜在减寿年数占全死因的59.00%,前3位减寿顺位为循环系统疾病、恶性肿瘤、消化系统疾病,减寿率(PYLLR)分别为19.79‰、9.92‰、5.61‰。结论慢性病已成为临翔区居民的主要死因,应加强对循环系统疾病、慢性呼吸系统疾病、恶性肿瘤和消化系统疾病的监测与防控,同时积极开展健康教育工作,充分发挥一级预防的作用。

老年糖尿病合并肺结核早期规则抗结核治疗的效果研究

将44例老年糖尿病合并肺结核患者,随机分为对照组(吡格列酮、半合成人胰岛素)和观察组(在对照组基础上加用早期规则抗结核治疗)。结果治疗后两组餐后2h血糖、空腹血糖均降低,观察组较对照组低;观察组肺功能指标复常时间、结核症状复常时间均较对照组短;观察组病灶缩小率(90.91%)、痰菌转阴率(95.45%)、治疗总有效率(95.45%)较对照组高。P均<0.05。结论早期规则抗结核治疗能降血糖,促进痰菌转阴,提高糖尿病合并肺结核疗效。

2008—2011年临沧市临翔区农村集中式生活饮用水水质状况分析

目的通过对农村生活饮用水的监测,完善农村饮用水水质卫生监测体系,为预防控制介水传染病和应对饮用水公共卫生事件提供科学依据。方法对2008—2011年临翔区辖内所有的农村集中式饮水安全工程水质监测报表进行统计分析。结果 2008—2011年共检测临翔区辖内农村饮水安全工程104个监测点416份水样,饮用水水质平均总合格率为93.34%(7 318/7 840),各年合格率依次为91.72%(1 684/1 836)、93.98%(1 857/1 976)、92.66%(1 831/1 976)、94.83%(1 946/2 052),4年合格率比较差异有统计学意义(P<0.01);感官性状和一般化学指标、毒理学指标、微生物学指标3类项目的合格率分别为95.93%(5 140/5 358)、100.00%(1 248/1 248)、75.36%(930/1 234),三者间比较差异有统计学意义(P<0.01),以微生物学指标合格率最低。结论临翔区农村集中式生活饮用水微生物指标超标严重,存在生活饮用水安全隐患,应加强饮用水的消毒,划定水源保护区,及时发现和消除污染隐患。

儿科呼吸道感染应用盐酸氨溴索注射液治疗的效果研究

目的分析儿科呼吸道感染应用盐酸氨溴索注射液治疗的效果。方法收集2016年4月—2017年4月期间我院呼吸道感染患儿118例,根据随机分组原则将其分为常规组(59例)和研究组(59例)。常规组接受常规治疗,研究组在常规组基础上加以盐酸氨溴索注射液治疗,观察2组的治疗效果。结果研究组患儿治疗总有效率为96.61%,常规组患儿治疗总有效率为81.36%,研究组明显优于常规组,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论对呼吸道感染患儿采用盐酸氨溴索注射液能够有效改善患儿症状,提升治疗效果,值得推广使用。

社区HIV感染者/AIDS病人的随访关怀救助

临沧市临翔区属于全国少数几个艾滋病高流行区之一,位于云南省西南部,是一个典型的山区农业区,属国家级贫困县(区)。全区设14个医疗卫生单位,1990年建立艾滋病(AIDS)监测哨点,1993年发现首例艾滋病病毒(HIV)感染者。截止目前,累计在册的HIV感染者/AIDS病人为1795例。

头孢吡肟治疗社区获得性重症肺炎临床观察

目的观察头孢吡肟治疗社区获得性重症肺炎的临床治疗效果。方法选取我中心2014年1月-2016年1月收治的社区获得性重症肺炎患者60例,随机分为A组与B组,各组30例。A组患者予以头孢吡肟治疗,B组患者予以莫西沙星治疗,对比A组与B组的临床疗效和不良反应。结果 A组的临床效率明显高于B组,且A组治疗期间的不良反应少于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢吡肟治疗社区获得性重症肺炎的临床疗效较好,治疗不良反应小,是获得性肺炎的安全有效治疗药物。

云南省临沧城区2015年蚊类调查分析

目的掌握云南省临沧城区蚊类种群组成及特征,为预防虫媒传染性疾病提供参考。方法 2015年8月,采用诱蚊灯法,在临沧城区东、南、西、北、中5个方位各布放4盏诱蚊灯连续7夜诱捕蚊虫。结果捕获蚊类共5属22种1 327只,其中库蚊属11种1 210只,占捕获总数的91.18%;阿蚊属4种83只,占6.26%;按蚊属5种30只,占2.26%;伊蚊属和轲蚊属各1种2只,各占0.15%。致倦库蚊和三带喙库蚊分别占57.72%和32.40%,其他蚊种均<3.69%。结论临沧市城区地理环境和气候条件适宜多种蚊虫生长,致倦库蚊及三带喙库蚊为优势蚊种,数量多且分布广泛,主要影响临沧城区蚊密度的变化趋势。

评价街头暗娼艾滋病高危行为干预工作覆盖面的研究

目的探索估计街头暗娼规模的方法，并对该人群艾滋病高危行为干预工作覆盖面作出初步评价。方法选择云南省甲、乙两县为研究现场。通过对了解街头暗娼情况的知情人的深入访谈和参与式观察，确定街头暗娼分布范围，绘制地图，并进行清点计数和问卷调查，以估计街头暗娼数及其接受艾滋病高危行为干预的情况。然后通过改良普查法公式，计算街头暗娼规模，并评价于预覆盖面。结果估计甲县街头暗娼规模约为104～111人，人群干预覆盖率为65．7％；估计乙县街头暗娼规模约为147～162人，人群干预覆盖率为28．4％。结论艾滋病高流行地区街头暗娼人群干预工作覆盖面不足，应进一步加强该人群干预工作。

吸毒人员的同伴交往与共用针具行为的关联性分析

目的探索吸毒人群发生共用针具行为与吸毒同伴交往之间的关系,为制定针对吸毒人群的干预措施提供参考和建议。方法选择云南省某市美沙酮门诊作为调查地点,采用方便抽样方式纳入调查对象,采用自行设计的问卷进行访谈,包括人口学特征、高危注射行为和吸毒同伴交往的影响等。结果共调查144人,平均年龄(36.6±6.227)岁,45.8%无收入。吸毒同伴交往对他们的影响主要反映在毒品选择和生活态度上。主动联系同伴、同伴交往的影响程度以及对普通朋友的信任,与共用针具行为存在相关性。结论吸毒人员同伴交往与共用针具行为存在关联,同伴交往对他们产生的影响越大,其共用针具行为的发生率就越高。