浅谈提高产科护理质量的措施

是一门研究女性妊娠期、分娩期及产褥期全过程，是一门协助新生命诞生的临床医学学科，产科通常包括产科学基础、生理产科学、病理产科学和早期新生儿学。随着临床医学的不断发展，已经发展成为包括基础医学学科与临床医学学科有机结合并密切协作的完整体系。在临床实践中，大多数的妊娠和分娩是一种生理过程，但有一部分妇女妊娠和分娩过程，逐渐发生病理变化，其中的部分妇女在妊娠、分娩或产褥期中不幸以死亡为结局。所以产科护理质量优劣涉及到母婴两条生命。作为产科护理人员要把质量、安全放在首位。

宫颈癌根治术对外周血CK19 mRNA和SCCAg mRNA表达影响的临床研究

目的:探讨宫颈癌根治术对外周血细胞角蛋白19(CK19)和鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)表达的影响。方法:采用实时逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)技术从外周血总RNA中扩增CK19和SCC基因,检测并对比其在实验组(ⅠA2~ⅡA1期宫颈癌患者30例)、阳性对照组(ⅡB~ⅢB期宫颈癌患者30例)和阴性对照组(子宫肌瘤患者15例、健康体检者15例)患者术前的表达水平;同时检测并对比实验组患者行宫颈癌根治术前、术后24h及术后30天的CK19和SCCAg表达水平。结果:(1)实验组术前CK19mRNA的表达水平为0.79±0.21,阳性检出率为30%(9/30),SCCAg mRNA表达水平为0.69±0.11,阳性检出率为20%(6/30);实验组术前CK19 mRNA、SCCAg mRNA的表达水平和阳性率均显著高于阴性对照组,但低于阳性对照组,均有显著差异(P<0.01);(2)宫颈癌根治术前CK19 mRNA、SCCAg mRNA的阳性率和表达水平均显著低于术后24h(P<0.05),高于术后30天,但无显著差异(P>0.05)。宫颈癌根治术前CK19 mRNA及SCCAg mRNA阳性检出率与术后病理的高危因素密切相关(P<0.05)。结论:宫颈癌根治术有增加患者外周血循环肿瘤细胞水平的趋势。早期宫颈癌根治术前后外周血CK19mRNA及SCCAg mRNA表达检测结果能弥补影像学、肿瘤标记物等检查的不足,为术后辅助治疗方案选择、判定预后提供依据。

小剂量低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效

目的：评估小剂量低分子肝素（LMWH）对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的治疗效果。方法32例 ICP 患者用 LMWH 1250 U /d 静脉滴注，5 d 为1个疗程，治疗前后以瘙痒症状、血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、活化部分凝血酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）作为观察指标，评估治疗效果和安全性。结果患者治疗后瘙痒评分[（1.1±0.4）分]、血清 TBA[（12.53±9.95）μmol/L]、ALT[（39.58±19.93）U /L]、AST[（86.28±12.48）U /L]、TB[（15.99＆#177;7.05）mg/L]及 DB [（18.80±1.67）mg/L]。较治疗前[（2.8±0.4）分、（33.39±8.55）μmol/L、（212.81±27.95）U /L、（151.55±17.97）U /L、（24.78±8.94）mg/L、（15.28±3.29）mg/L]均有明显下降，差异有统计学意义，对母儿无明显不良反应。结论 LMWH 是治疗 ICP 安全有效的药物。

克罗米芬联合补佳乐促排卵的临床观察

目的探讨在克罗米芬促排卵中加小剂量雌激素对子宫内膜厚度、宫颈粘液评分的影响。方法 72例排卵障碍性不孕症患者随机分为单用克罗米芬(CC)和CC联合补佳乐组。对照组为月经规律的已婚已育妇女。所有研究对象均B超监测卵泡,增殖晚期子宫内膜厚度、类型,并取宫颈粘液检查评分。结果比较三组子宫内膜厚度有统计学差异(P<0.05)。两两比较后CC联合补佳乐组及对照组的子宫内膜厚度无统计学差异,两组子宫内膜厚度均显著高于CC组。HCG日宫颈粘液InSler评分结果比较CC联合补佳乐组高于CC组,但差异无统计学差异;两组均低于对照组宫颈粘液InSler评分,差异有统计学意义。结论克罗米芬促排卵时联合小剂量雌激素可改善子宫内膜厚度及宫颈粘液情况。

LEEP刀与传统电刀治疗宫颈疾病的临床观察

目的:比较LEEP刀与传统电刀对宫颈疾病的疗效。方法:随机抽取传统电刀治疗的慢性宫颈炎160例,CIN1～3级30例;抽取LEEP刀治疗的慢性宫颈炎160例,CIN1～3级30例;慢性宫颈炎均行子宫颈环形电刀术,切除深度约为0.6～1cm,不超过2cm,宽度为病灶外0.3～0.5cm。CIN1～3级均行子宫颈环锥形电切术,切除深度1～2cm,不超过2.5cm,不超过宫颈内口,宽度为病灶外0.5cm处。结果:手术时间LEEP刀明显短于传统电刀(P<0.01);术后出血量LEEP刀明显少于传统电刀(P<0.01);术后宫颈修复时间LEEP刀更快;术后感染,术后宫颈口狭窄粘连、机能不全差异无显著性,CIN复发率无差异。结论:LEEP刀治疗宫颈疾病能减少术中、术后出血,缩短手术时间,减少患者的痛苦,安全有效,值得临床推广。

DF-Ⅲ型电脑仿生治疗仪治疗慢性盆腔炎临床疗效观察

目的观察DF-Ⅲ型电脑仿生治疗仪治疗慢性盆腔炎的效果。方法对照组50例给予抗生素治疗,观察组50例给予抗生素并用DF-Ⅲ型电脑仿生治疗,比较治疗后2组症状改善情况、治疗结果及疗效。结果观察组症状消失及好转率高于对照组,腹部坠胀疼痛、腰骶部酸痛方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组未见明显的不良反应。结论抗生素并用DF-Ⅲ型电脑仿生治疗仪治疗慢性盆腔炎临床效果满意,是治疗该病的有效方法之一,值得在临床推广。

腹腔镜联合手术的应用体会

腹腔镜联合手术是指同次腹腔镜手术中同时处理2种或2种以上腹部疾病，安全、微创、经济、可行。我院自2004年1月～2009年8月，行腹腔镜下联合手术56例，取得了较好的临床效果，现报告如下。

高频电波刀治疗前庭大腺囊肿与脓肿35例临床分析

外阴前庭大腺囊肿与脓肿是妇科常见病，多发病，传统的治疗方法很多，但效果并不十分理想，我院自从引进北京方达合众科技发展有限公司Finesse治疗仪后，将高频电波刀（LEEP刀）用于治疗前庭大腺囊肿与脓肿，取得理想的治疗效果，现报道如下：

剖宫产术后母乳喂养哺乳体位的观察体会

目的为了提高剖宫产术后母乳喂养率。方法对100例剖宫产产妇进行婴儿哺乳体位的观察。观察产后5d以内母乳喂养情况以及术后腹部伤口愈合情况。结果剖宫产术后采用环抱式哺乳体位优于传统的横抱式哺乳体位。

不孕症患者生殖道解脲支原体和沙眼衣原体发病情况及疗效分析

目的观察解脲支原体(UU)及沙眼衣原体(CT)在女性不孕症患者中的发病情况及临床治疗效果。方法将2009年5月至2010年4月所有在门诊初次就诊的不孕症及不良孕产史妇女常规行UU、CT检查,阳性者均给予希舒美0.5g,口服,每日1次,连服7天为1个疗程,停药1周后复查,未转阴者再继续1个疗程治疗。结果 723例中UU阳性312例(43.15%),CT阳性15例(2.07%),UU+CT阳性62例(8.57%)。UU组第1疗程转阴179例,第2疗程转阴79例,总有效率达82.69%。CT组第1疗程转阴15例,有效率达100%。UU+CT组第1疗程转阴25例,第2疗程转阴16例,总有效率达66.12%。结论 UU、CT在不孕症妇女中感染率较高,不孕不育症妇女应常规行UU、CT检查。

米索前列醇不同给药方式在无痛人工流产中的应用

目的探讨米索前列醇不同给药途径在无痛人工流产中的效果。方法将150例无阴道分娩史要求无痛人工流产的患者随机分为A、B、C3组,A组50例予米索前列醇600μg口服,B组50例给米索前列醇200μg阴道后穹窿内置入,C组50例术前未用任何药物,手术时采用丙泊酚和芬太尼静脉麻醉。结果用药后A、B两组宫颈扩张,有效分别是96.0%、88.0%明显高于C组4.0%,A、B两组手术时间较C组短。结论无痛人工流产术前应用米索前列醇可获得有效的宫颈扩张效果,缩短手术时间,减少出血量,提高手术安全性。

硬膜外低浓度碳酸利多卡因用于分娩止痛

1933年Cleland将椎管内麻醉用于分娩止痛获得成功距今已有近七十年历史。硬膜外麻醉目前仍被认为是分娩止痛最理想方法之一，随着监测设备的不断改进，围产期对母体和胎儿监护技术的不断完善，分娩止痛研究不断深入。本文以低浓度(0．5％～1%)碳酸利多卡因硬膜外注射用于分娩止痛，探讨对产妇和胎儿的影响。

异位妊娠误诊早孕致药物流产失败2例临床分析

异位妊娠是妇产科常见急腹症.近年来,发病率不断上升,而绝大部分非专业医师首诊,故误诊率也较高.轻则影响治疗,重则危及生命,给患者造成精神上,生理上和经济上的巨大损失.现将2010年我院收治异位妊娠误诊早孕行药物流产2例报告如下.

高频电刀治疗宫颈糜烂的观察及护理

目的:高频电刀治疗宫颈糜烂的观察及护理总结。方法:对103例应用高频电刀治疗宫颈糜烂进行回顾性分析。结果:103例宫颈糜烂患者经高频电刀治疗后治愈率达到991%。结论:高频电刀治疗宫颈糜烂疗效显著,值得推广应用。

产后下肢血栓性静脉炎的护理

目的:探讨产后下肢血栓性静脉炎的临床护理。方法:自2007年3月至2009年5月我院接诊产科手术患者895例,其中产后下肢血栓性静脉炎患者共21例。通过分析产后下肢血栓性静脉炎患者的临床发病因素以及不同分娩方式的下肢血栓性静脉炎的发生率,给予患者溶栓、抗凝治疗,以及有效的临床护理措施。结果:静脉炎患者通过有效的治疗护理,临床上的静脉炎症状体征完全消除,进行跟访2～5个月,无其他并发症发生,无复发病例。结论:改善血液高凝状态、预防静脉内膜损伤、促进静脉血液的回流、临床心理护理、输液以及穿刺部位的更换等,以上这些护理措施能够有效改善产后下肢血栓心静脉炎的发生率。

妇科腹腔镜在16例腹部瘢痕手术中的应用

目的:探讨有腹部瘢痕患者进行妇产科腹腔镜手术的可行性。方法:对2008年1月～2009年12月住院手术的16例患者,选择脐孔或脐上做穿刺点,术中腹腔粘连情况的分析。结果:16例患者手术安全完成,无手术损伤,无并发症。结论:中、下腹部小手术史患者,选择腹腔镜手术相对安全。

手术切口子宫内膜异位症15例分析

目的探讨手术切口子宫内膜异位症的诊治方法。方法分析、随访我院6年来15例手术切口子宫内膜异位症患者的诊治过程。结果经手术、服药后可治愈、无复发。结论手术切口子宫内膜异位症手术治疗效果好，但临床中应尽量避免该病发生。

云南沧源县佤族妇女阴道微生态环境与年龄关系的分析

目的分析云南沧源县8个乡镇不同年龄佤族妇女阴道微生态环境的变化规律。方法用革兰染色法、生化五联法检测以及阴道pH试纸联合对763例佤族妇女的阴道分泌物状态检测。结果 763例受检妇女阴道分泌物中微生态异常比率为50.72%,微生态异常集中在31-50岁妇女中,在31-40岁中最高,假丝酵母菌阴道炎、滴虫性阴道病集中在31-50岁妇女中,而细菌性阴道炎集中在40岁以下妇女,需氧菌性阴道炎高发于31-40岁组中,差异有统计学意义。结论沧源县8个乡镇佤族妇女的阴道微生态失调基本与年龄分布一致,呈正态分布,育龄妇女（尤其是31-40岁）为阴道炎好发年龄组。