云南省综合性医院抗HBV药物可及性的调查研究(2018)

目的了解云南省各级医院抗HBV药物的可及性。方法以云南省16个州市的公立医院为研究对象,问卷调查综合医院感染科设置和抗HBV药物拥有率的状况,比较强效高耐药屏障和预防HBV母婴传播拥有率的抗病毒药物在各类医院的分布。结果 71.57%(73/102)县级医院拥有2种以下的抗HBV药物,拥有率高的前3位药物分别是恩替卡韦59.80%(61/102)、拉米夫定57.84%(59/102)和普通干扰素31.37%(32/102);县级医院强效高耐药屏障的抗病毒药物拥有率显著低于州市级医院(60.78%比93.75%,P=0.01),指南推荐的妊娠B级预防母婴传播抗HBV药物也显著低于州市级医院(11.76%比81.25%,P<0.01)。如果将拉米夫定纳入预防母婴传播药物,则拥有预防母婴传播药物的县级医院提升5.25倍(61.76%比11.76%;P<0.01)。结论云南省州市级与县级医院的抗HBV药物可及性差异大,县级医院抗HBV药物可及性低,可能影响HBV感染者就近获得规范化的诊疗。

不同剂量异烟肼治疗结核性脑膜炎的效果及不良反应

目的比较不同剂量异烟肼治疗结核性脑膜炎的效果。方法选取2016年5月-2017年10月云南省临沧市人民医院感染科收治的结核性脑膜炎患者56例,通过随机数字表法分为观察组(n=28)与对照组(n=28)。2组患者均给予地塞米松治疗,观察组患者给予异烟肼0.8 g治疗,对照组患者给予异烟肼0.6 g治疗,比较2组患者治疗总有效率及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为92.86%高于对照组的67.86%(χ~2=19.800,P<0.01)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.784,P>0.05)。结论异烟肼0.8 g治疗结核性脑膜炎的效果优于异烟肼0.6 g,且不增加患者不良反应发生率,具有较高的应用价值,值得推广使用。

双环醇预防奈韦拉平致艾滋病患者药物性肝损伤的效果观察

目的观察双环醇预防奈韦拉平致艾滋病患者药物性肝损伤的效果。方法选取2017年11月-2018年11月云南省临沧市人民医院感染科收治的应用奈韦拉平治疗的艾滋病患者80例,按照药物治疗方式分为观察组和对照组各40例。观察组应用双环醇治疗,对照组应用还原型谷胱甘肽治疗。比较2组临床疗效、不良反应、肝损伤发生情况及治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TBIL)水平。结果观察组总有效率为95.0%高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(χ~2=14.050,P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.5%低于对照组的27.5%,差异有统计学意义(χ~2=9.804,P<0.05)。出院后3个月观察组肝损伤发生率为5.0%低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(χ~2=8.658,P<0.05)。治疗后2组ALT、TBIL水平均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双环醇预防奈韦拉平致艾滋病患者药物性肝损伤的效果较好,可在临床应用。

登革热伴血小板减少的临床分析

目的 探讨登革热合并血小板减少疾病患者的临床特征,以对疾病治疗提供参考依据。方法 选择该院2016年12月—2018年7月收治的128例登革热患者作为实验对象;依据其是否合并血小板减少症状进行分组;A1组(70例):合并表现出血小板减少现象;A2组(58例):未合并表现出血小板减少现象;针对两组患者的疾病特征进行分析对比。结果 对于A1组70例患者,其最高平均体温为(39.41±5.79)℃,对于A2组58例患者,其最高平均体为(38.90±5.99)℃,组间比较,差异无统计学意义(t=0.488 3,P=0.626 1);A1组患者发热持续时间为(4.53±1.05)d,A2组为(2.92±0.85)d,A1组长于A2组明显(t=0.000 0,P=9.399 4);A1组NE水平、WBC水平、AST水平、PLT水平以及LDH水平同A2组之间差异有统计学意义(t=4.362 0, 5.499 7,13.886 3,17.025 5, 13.396 1, P<0.05);A1组LDH、AST以及CK升高,WBC降低同A2组之间差异有统计学意义(χ~2=17.894 4,14.801 2,11.664 1,19.189 5, P<0.05)。结论 对于登革热合并血小板减少患者,于早期较易呈现出组织器官损害以及出血的现象,对此需要给予高度重视,防止病情不断发展后最终呈现出休克综合征以及血热的情况。

云南省医务人员对结核患者肝炎病毒感染筛查认知的横断面研究

目的调查云南省从事结核病诊疗的医务人员对结核病患者筛查和监测乙型/丙型肝炎病毒(HBV/HCV)感染的认知。方法调查对象为云南省全部16个州、市综合医院中从事结核病诊疗的医务人员,通过问卷调查方式收集他们对抗结核治疗或应用糖皮质激素前对肝炎病毒筛查和管理的决定。结果共发出问卷1000份,回收问卷942份,剔除无效问卷52份。合格的890份问卷分别来自21家三级综合医院和64家二级综合医院。在抗结核治疗前,医务人员对抗-HCV筛查的比例(48.8%,434/890)低于对乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)筛查的比例(70.7%、629/890,χ^2=88.805、P<0.001)。在应用糖皮质激素前,对抗-HCV筛查的比例(72.1%,642/890)也低于对HBsAg筛查的比例(75.6%,673/890),但差异无统计学意义(χ^2=2.794、P=0.094)。Logistic回归多变量分析提示:使用糖皮质激素前,医务人员所在的科室类别和职称是筛查抗HCV的独立的影响因素,其中来自感染科(OR=1.834、95%CI:1.342~2.505、P=0.001)及高级职称(OR=1.745、95%CI:1.115~2.731、P=0.015)医务人员的诊疗认知优于非感染科及非高级职称医务人员,差异均有统计学意义;所在医院等级、科室类别和职称是筛查HBsAg的影响因素,其中来自三级医院(OR=1.735、95%CI:1.233~2.441、P=0.002)、感染科(OR=1.567、95%CI:1.133~2.167、P=0.007)及高级职称(OR=1.786、95%CI:1.104~2.888、P=0.018)医务人员的诊疗认知优于二级医院、非感染科及非高级职称医务人员,差异均有统计学意义。使用糖皮质激素时,医院等级和科室类别是医务人员对结核合并HCV感染者监测HCV RNA的影响因素,其中三级医院(OR=1.898、95%CI:1.285~2.802、P=0.001)、感染科(OR=2.039、95%CI:1.391~2.988、P<0.001)医务人员的诊疗认知优于二级医院及非感染科医务人员,差异均有统计学意义。医院等级、科室类别和职称为医务人员对结核合并HBV感染监测HBV DNA的影响因素,其中三级医院(OR=2.019、95%CI:1.385~2.943、P<0.001)、感染科(OR=2.269、95%CI:1.573~3.275、P<0.001)和高级职称(OR=2.435、95%CI:1.373~4.320、P=0.002)医务人员的诊疗认知优于二级医院、非感染科和非高级职称医务人员,差异均有统计学意义。结论从事结核病诊疗的医务人员对于结核病患者筛查和监测肝炎病毒认知差异较大,加强指导和培训将有益于提升医务人员对结核病合并肝炎病毒感染的认知,以降低肝功能损伤的发生。

血浆置换治疗肝炎性高胆红素血症的价值研究

分析肝炎性高胆红素血症采取血浆置换治疗的应用价值。方法 选取我院在2022年1月-2023年3月期间收治的100例肝炎性高胆红素血症患者以随机抽签法分为观察组(n=50,采取血浆置换治疗)和对照组(n=50,采取常规治疗)。对比两组的治疗效果。结果 两组在治疗前的PT、PTA、ALB、TBIL、ALT、Hb、WBC、PLT和RBC指标水平比较无差异(P>0.05),治疗后观察组的PTA、ALB指标高于对照组,其余七项指标均要低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);不良反应发生率两组比较无差异(P>0.05)。结论 在肝炎性高胆红素血症治疗中采取血浆置换治疗有着良好的应用效果。