佤族和汉族癌痛患者阿片类药物需求量的比较:一项单中心回顾性研究

目的:探讨佤族和汉族癌痛患者阿片类药物需求量是否存在差异。方法:回顾性收集2020年1月~2022年12月在某院就诊的佤族和汉族癌痛患者病例,将汉族癌痛患者纳入对照组(n=232),佤族癌痛患者纳入观察组(n=30),统计并分析两组患者一般资料及阿片类药物需求量。结果:两组患者癌痛程度均为中重度,年龄、性别、体重指数、TNM分期、初始数字疼痛分级法(NRS)评分、肿瘤类型、辅助用药和阿片类药物治疗史等一般资料比较均无统计学差异(P>0.05)。观察组24h-阿片类药物需求量、体重-24h-阿片类药物需求量均少于对照组(P<0.05),两组体重-体表面积-24h-阿片类药物需求量比较无统计学差异(P>0.05),但观察组少于对照组。结论:佤族与汉族癌痛患者阿片类药物需求量存在差异,表现为佤族患者阿片类药物需求量少于汉族患者。

适形调强放疗序贯替莫唑安联合阿帕替尼治疗术后高级别脑胶质瘤的疗效

目的回顾性分析适形调强放疗(intensity modulated radio therapy,IMRT)序贯替莫唑安(temozolomide,TMZ)联合阿帕替尼(Apatinib)治疗术后高级别脑胶质瘤患者的临床疗效。方法回顾2013年6月至2019年6月41例术后高级别脑胶质瘤临床病例,术后均病理证实为高级别恶性脑胶质瘤(WHO III^IV级)。两组病例术后均予适形调强放疗(IMRT),PGTV 56~66 Gy,PCTV 50.4~54 Gy,常规分割1.8~2.5 Gy/次,同步TMZ 75 mg/m^2D1~42化疗,随机分组对照组(IMRT+TMZ)20例:序贯替莫唑安150~200 mg/m^2 D1~5,4周一疗程,6~8疗程;实验组(IMRT+TMZ+Apatinib)21例:序贯替莫唑安150~200 mg/m^2 D1~5,4周一疗程,6~8疗程,每天服用阿帕替尼500~725 mg直至病情进展或出现无法耐受的毒副反应。治疗周期结束后观察两组近期及远期临床疗效、淋巴细胞亚群水平及毒副反应情况。结果两组临床数据中对照组和实验组6个月客观有效率(ORR)分别为40.0%和71.4%,疾病控制率(DCR)分别为25.0%和57.1%,无疾病进展生存期(PFS)分别为(5.6±1.1)个月和(3.3±2.8)个月,总生存时间(OS)分别为(7.5±3.2)个月和(10.2±3.9)个月,两组数据ORR、DCR、PFS、OS比较有统计学差异(P<0.05);实验组CD4、CD8及CD4/CD8水平均高于对照组;实验组中高血压、出血、蛋白尿及黏膜炎发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他毒副反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论适形调强放疗序贯替莫唑安联合阿帕替尼治疗术后高级别脑胶质瘤较适形调强放疗序贯单药替莫唑安具有更好的临床疗效,可临床推广使用。

安罗替尼对肺腺癌细胞株A549放射敏感性的影响及机制

目的研究安罗替尼对肺腺癌细胞放疗增敏作用及机制。方法采用安罗替尼处理人肺腺癌细胞株A549,使用CCK8法测定安罗替尼对细胞增殖的影响;采用克隆形成实验测定安罗替尼联合放疗对细胞的生长抑制作用;使用流式细胞术测定细胞周期和细胞凋亡的变化;采用免疫荧光测定安罗替尼联合放疗对细胞内DNA损伤的影响;采用Western blot检测细胞内DNA损伤标志因子DNA-PKcs的表达变化。结果安罗替尼对人肺腺癌细胞A549增殖具有抑制作用,第2、3、4、5天,(P<0.05)。体外培养克隆形成实验显示,安罗替尼联合放疗组的准予剂量(Dq)、平均致死剂量(D0)及4 Gy照射时的存活分数(SF)均明显低于单纯放疗组(P<0.05)。安罗替尼能够使细胞阻滞于G1/G0期,与放疗联合作用后,进一步降低了G2和S期细胞比例。安罗替尼能够增加放疗诱导的细胞凋亡比例(31.94±2.25)%和(44.44±2.30)%,(P<0.001),增加γH2AX阳性细胞数量(25.67±2.52)%和(54.67±3.79)%,(P<0.001)。安罗替尼能够降低放疗诱导的DNA断裂损伤标志因子DNA-PKcs的表达强度(0.90±0.06)和(0.40±0.06),(P<0.001)。结论安罗替尼具有放疗增敏作用,其机制可能与减少G2/S期细胞、增加细胞凋亡和维持DNA持续损伤有关。

169例初诊肺癌骨转移患者临床特征及预后分析

目的分析初诊原发性肺癌骨转移患者的临床特征及预后影响因素。方法收集初诊为原发性肺癌骨转移患者的临床资料169例。分析肺癌骨转移患者的临床特征,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行患者生存情况作单因素分析,采用Cox回归分析方法进行患者生存率的多因素分析。结果所有肺癌骨转移患者中位年龄58岁,男女比例1.5∶1。病理类型腺癌117例最多,其次是鳞癌22例,其他病理类型少见。78.1%的患者为多发骨转移。首诊时即有55.6%的患者存在骨相关事件。原发性肺癌骨转移患者的中位生存期在病理类型、合并其他部位转移、肺部病灶手术治疗、化疗、靶向治疗、锶89治疗及双磷酸盐治疗方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,化疗和靶向治疗是肺癌骨转移预后的独立影响因子(均P<0.05)。结论肺癌骨转移患者中腺癌及多发骨转移常见,肺癌骨转移患者有无化疗和有无靶向治疗是其独立预后因素。

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及相关因素研究

目的探讨重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及相关因素。方法选择我院收治的中晚期非小细胞肺癌患者62例,给予其重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗,评估患者治疗效果,并将完全缓解和部分缓解患者作为观察组,稳定和进展患者作为对照组,对其进行单因素分析,明确疗效的影响因素。结果治疗1个月后完全缓解15例,部分缓解20例,稳定17例,进展10例,治疗总有效率为56.45%;观察组TNM分期≤Ⅲb期比率、T分期T1~T2期比率、肿瘤体积超过120 cm3比率均高于对照组(P<0.05),表明TNM分期、T分期、肿瘤体积与重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗效果有关。结论中晚期非小细胞肺癌多行重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗,有效性较高,但具体疗效受TNM分期、T分期、肿瘤体积影响。

临床药师的介入对化疗相关性恶心呕吐预防用药方案依从性的影响

目的调查化疗相关性恶心呕吐(CINV)预防用药的现状,探讨临床药师的介入对CINV预防用药方案依从性的影响。方法将临沧市人民医院肿瘤科2017年11月—2018年1月期间化疗的119例患者作为对照组;2018年3—5月期间化疗的97例患者作为观察组。按照《抗肿瘤药物CINV预防用药方案》进行评价,比较临床药师介入后对照组与观察组CINV预防用药方案依从情况。结果对照组的CINV预防用药方案依从率为23.5%,观察组的CINV预防用药方案依从率为69.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师的介入使医院肿瘤科CINV预防用药方案依从性得到了大幅提高。

ALDH1L2通过过氧化物酶体通路参与调控结直肠癌细胞的辐射敏感性

目的:结直肠癌是我国常见且发病率逐年上升的恶性肿瘤之一。放疗是结直肠癌患者的重要治疗手段,但肿瘤的辐射抵抗是导致治疗失败及疾病复发的重要原因。本研究进一步探讨了辐射抵抗的分子机制。方法:采用生信分析筛选并研究了与结直肠癌患者无病生存率相关的基因ALDH1L2。利用过表达、敲低ALDH1L2的肠癌细胞株,通过平板克隆实验、γ-H_(2)AX蛋白量测定和彗星实验,来探究其是否与细胞的辐射敏感性相关。通过GSEA生信分析、qRT-PCR、westernblot及流式细胞学探究ALDH1L2发挥作用的可能分子机制。结果:ALDH1L2与结直肠癌患者无病生存率相关,高表达ALDH1L2提示更短的无病生存期。ALDH1L2是辐射敏感基因,其低表达可在体外加快DNA的损伤修复,促进结直肠癌细胞的辐射抵抗。ALDH1L2通过调控过氧化物酶体通路关键分子PGC1A及下游SOD2、CAT,促使胞内活性氧自由基累积导致凋亡增加,最终介导肠癌细胞的辐射敏感。结论:ALDH1L2可能通过过氧化物酶体通路来介导结直肠癌细胞的辐射敏感。