中缅边境麻疹暴发疫情中疫苗保护效率的评估

目的评价中缅边境地区8月龄~14岁儿童麻疹成分疫苗(MCV)的保护效率,探讨一起麻疹暴发疫情的原因。方法对一起输入性麻疹暴发疫情的病例开展流行病学调查,收集病例血液样本和咽拭子或尿液进行检测。采用1∶4配对的病例对照方法评价8月龄~14岁儿童MCV的保护效率,共调查33例麻疹病例和132例对照。结果本次暴发共确诊67例麻疹病例,包括4例境外输入病例。33例(49.3%)为8月龄~14岁儿童,其中25例(75.8%)至少有1剂次MCV免疫史。8月龄~14岁儿童接种MCV疫苗总体保护效率为88.7%(95%CI:56.9%~97.0%),2剂次MCV疫苗保护效率为89.7%(95%CI:49.9%~90.9%)。12月龄以后接种第1剂次MCV疫苗保护效率89.5%(95%CI:18.3%~97.8%),高于8~12月龄接种第1剂次的86.9%(95%CI:42.9%~96.7%)。最近一次接种MCV距离麻疹发病的时间间隔<5年的保护效率为92.0%(95%CI:38.4%~98.1%),时间间隔≥5年的保护效率下降至85.6%(95%CI:43.4%~96.7%)。结论边境地区适龄儿童MCV的保护效率较低是导致境外输入疫情传播蔓延的主要原因。有必要加强常规免疫,确保2剂次MCV接种率,提高免疫接种质量。