地佐辛与芬太尼在神经外科麻醉恢复期的效果比较

目的观察地佐辛、芬太尼在神经外科手术中的镇痛、镇静效果和不良反应。方法将80例择期行神经外科手术的全麻患者随机分为地佐辛组和芬太尼组各40例。手术结束前15min,两组分别静脉注射地佐辛5mg和芬太尼50μg,比较两组镇痛、镇静效果和不良反应。结果两组的镇痛、镇静效果无显著差异(P>0.05),但不良反应地佐辛组优于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论地佐辛用在神经外科手术中的镇痛、镇静效果与芬太尼无明显差别,但在麻醉苏醒期的不良反应优于芬太尼。

脑电双频指数指导七氟烷静吸复合用于老年患者麻醉

目的:研究老年患者静吸复合麻醉时,七氟烷浓度与脑电双频指数(BIS)及年龄之间的关系。方法:收治65岁以上普外科上腹部手术患者30例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ,按年龄分为两组:一组为65～74岁;二组为75～84岁,每组15例。采用七氟烷与瑞芬太尼静吸复合麻醉,调节七氟烷浓度使BIS值在50～60。记录术中各时间段吸气末和呼气末七氟烷浓度及BIS值,并记录睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复时间,对两组患者的年龄与呼气末七氟烷浓度及BIS值之间进行回归分析。结果:两组患者各项生命体征平稳,年龄与呼气末七氟烷浓度具有显著的相关性。两组患者两个时间点(手术开始30分钟与60分钟)的呼气末七氟烷浓度与BIS值之间的相关系数均>0.60,大部分具有显著相关性(P<0.05)。两组患者睁眼时间、拔管时间,麻醉恢复时间差异无统计学意义。结论:老年患者年龄与七氟烷浓度及BIS值之间具有显著的相关性,同时BIS值可以作为调节七氟烷麻醉深度的一个重要参考。

腹腔镜手术中麻醉方式的临床研究

目的研究不同麻醉方式在腹腔镜手术中的效果及影响。方法选择腹腔镜外科手术l50例,随机分为三组。A组采用腰—硬联合麻醉,B组采用硬膜外阻滞—气管内插管静脉全身麻醉,C组采用气管内插管全身麻醉,分别在麻醉前、气腹后5min、20min、35min以及停气腹后10min,记录血压(Bp)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)的数据,进行统计学分析。结果三组相比较,各时段Bp、HR、SpO2差异无显著性(P>0.05);而PetCO2差异在B组与C组间具有显著性(P<0.01),在A组与B组间无显著性(P>0.05),在A组与C组间具有显著性(P<0.01)。结论在稳定血流动力学方面,三种麻醉方式效果相当,但保障呼吸功能方面腰-硬联合麻醉和硬膜外阻滞-气管内插管静脉全身麻醉效果优于气管内插管全身麻醉。

腰硬联合麻醉在剖宫产手术的临床应用

目的：观察腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床效果。方法：选择200例ASAⅠ-Ⅱ级需行剖宫产手术的产妇,随机分为两组,A组100例行单纯硬膜外麻醉,B组100例行腰硬联合麻醉。术中监测麻醉前、麻醉显效后、胎儿娩出后5min的血压,麻醉显效时间（麻醉注药至手术开始的时间）,胎儿娩出后Apgar评分,术中辅助镇痛药情况,术后头痛情况。结果：B组麻醉显效后血压下降较明显,与A组比较有显著性差异,但胎儿娩出后5minA、B两组血压变化无差异,HR、SPO2、ECG没有明显变化。B组麻醉起效时间比A组明显缩短。两组新生儿娩出后1min Apgar评分无差异。A组有26%由于镇痛不全辅助镇痛药。A、B两组均无麻醉后头痛并发症。结论：腰硬联合麻醉在剖宫产术中具有明显的优越性。

高龄危重病人腹部手术麻醉管理

高龄危重病人麻醉问题国内已有许多报告，各地积累了不少有益的经验，但老年危重病人术中处理，仍是一个值得讨论的问题。我院1999—01/2000—08曾为20例腹部手术的高龄危重病人实施麻醉，效果较为满意。现报告如下。

麻醉与术后认知功能障碍相关机制的研究进展

术后认知功能障碍是一种患者在手术前没有任何精神障碍,但在手术后却经常出现中枢神经系统疾病的症状。常见的临床表现为患者在手术后记忆损伤、精神错乱、逻辑思维退化、焦虑、意识认知障碍、人格改变、社交能力变化等。导致认知功能障碍的常见危险因素主要有患者年龄、酗酒、围术期低血压、采麻醉方法、麻醉药物、麻醉持续时间、慢性疾病等。有研究表明,患者在非心脏手术后一周认知功能障碍发病率为40.5%,而60 岁以上老年患者在非心脏手术后一周认知功能障碍的发病率为25.8%。很多研究学者认为手术和麻醉对患者造成的创伤会导致应激影响下损害患者中枢神经系统。

瑞芬太尼联合丙泊酚对老年开胸手术病人围术期应激反应、炎症反应及认知功能的影响

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚对老年开胸手术病人围术期应激反应、炎症反应及认知功能的影响。方法以2015年11月至2017年7月在本院治疗的90例老年拟行开胸手术病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉,观察组接受瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉。检测并比较2组病人术前及术后1、3、5 d时血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)及认知功能的变化。结果 2组术前hs-CRP、IL-10、TNF-α、ALD、AngⅡ、NE及简易精神状态评价量表(MMSE)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组病人术后1、3 d时ALD、AngⅡ、NE水平均显著高于术前,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术后1、3 d时血清hs-CRP、IL-10、TNF-α水平均显著高于术前;观察组术后1、3 d时hs-CRP、TNF-α水平显著低于同时期对照组,IL-10水平显著高于同时期对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2组MMSE评分均显著降低,且观察组术后1、3 d时评分均显著高于对照组。术后5 d时,2组上述指标已恢复至术前水平。结论老年开胸手术过程中,瑞芬太尼联合丙泊酚可减轻病人因手术所诱发的炎症反应、应激反应,保护病人认知功能,有利于病人术后恢复,具有重要的临床价值。

小剂量吗啡硬膜外注射在剖宫产术后镇痛的应用

近年来，硬膜外腔注药镇痛在国内外日趋广泛，对硬膜外镇痛药的研究亦日趋深入。但对小剂量吗啡在妇产科术后镇痛特别是对剖宫产术术后镇痛效果、泌乳功能的影响、母乳喂养情况及肛门排气等的综合报道极少见。我们近来将硬膜外腔注射小剂量吗啡单次用于剖宫产术后镇痛，取得良好效果。现报告如下。

胸壁挫伤致急性呼吸窘迫综合征机械通气2例临床报告

目的 探讨以机械通气为主的综合治疗急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的临床效果。方法 1998～2000年收治2例胸暨挫伤引起ARDS，积极采取以氧疗、呼气末正压通气、控制呼吸为主的综合治疗措施，SpO2达90％以上，PaO2>60mmHg，使ARDS的预后获得一定改善，最终治愈。结果 呼气末正压通气用于ARDS病人，可使萎陷的肺泡张开，改善肺泡弹性，提高肺的顺应性，减轻或消除肺泡渗出，改善通气／血流比例失调，降低肺内静脉——动脉分流，提高动脉血氧分压。机械控制呼吸可避免呼吸作功而增加耗氧，有利于体力的恢复，根据血气分析结果及各项指标正常，使病人脱离呼吸机。结论 病人应采取以机械呼吸为主纠正缺氧，有效控制基础疾病，纠正水电解质酸碱失衡，保证其它脏器功能正常，病情多能迅速缓解而恢复正常。

前列腺摘除后病人硬膜外（PCEA）吗啡与芬太尼镇痛效果的比较

我院自1999—05/2002—03使用上海YX—IB型止痛泵，施行硬膜外腔持续应用镇痛泵用于前列腺摘除术后镇痛80例，观察其效果与副作用。现报告如下。

胸壁挫伤致急性呼吸窘迫综合征行机械通气2例临床报告

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是多种肺外或肺部严重疾病过程中发生的急性渗出性肺水肿和急性进行性缺氧性呼吸衰竭。严重胸壁挫伤可使肺泡和肺泡壁小血管破裂，肺间质和肺内出血。肺微血管通透性增加和肺泡萎陷，导致肺内血液分流增加，通气与血流比例失调和呼吸功增加。临床表现呼吸频数和窘迫、心动过速、顽固性低氧血症。急性呼吸窘迫综合征在麻醉治疗上有一定特殊性。我院1998—2000年收治胸壁钝伤引起的急性呼吸窘迫综合征2例，以氧疗、机械通气治疗为主，及时处理和有效控制基础疾病而治愈。现报道如下。

喉罩在小儿腹腔镜疝气手术中的应用效果观察

目的:观察喉罩在小儿腹腔镜疝气手术中的应用效果。方法:选取2020年3月—2021年3月临沭县人民医院收治的74例小儿腹腔镜疝气手术患儿,随机分为观察组和对照组各37例。观察组给予喉罩麻醉,对照组给予常规气管插管麻醉。比较两组不同时段SBP、DBP、HR指标差异,潮气量、PErCO_(2)与气道压力差异及拔管时间、麻醉药物剂量与复苏时间。结果:观察组患儿气管导管/插入喉罩后(T2)、拔管(T4)等时段SBP、DBP、HR指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组潮气量、PErCO_(2)与气道压力等指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时间、麻醉药物剂量与复苏时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿疝气患儿在腹腔镜手术治疗时选取喉罩麻醉,可维持血压、心率稳定,减轻气道压力、减少潮气量,同时可减少麻醉用药,缩短复苏时间,安全可行。