临泉县542例手足口病临床特征分析

目的分析本地区手足口病临床特征。方法采用回顾性调查分析的方法对我院2008年感染科收治542例手足口病的相关临床资料进行研究分析。结果共收治手足口病患者542例，其中重症21例、占3．9％，死亡3例、死亡率为0．6％；发病季节主要集中于5～7月份，占81％；1～2岁儿童占57．2％。结论手足口病好发于1～2岁儿童、发病高峰为5～7月份，少数患儿呈重症、并出现死亡病例。

参芎葡萄糖注射液联合达格列净对早期2型糖尿病肾病患者肾功能、尿蛋白的影响

目的 探讨参芎葡萄糖注射液联合达格列净对早期2型糖尿病(T2DM)肾病患者肾功能、尿蛋白的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月临泉县人民医院收治的早期T2DM肾病患者100例为研究对象,根据治疗方法分为研究组(参芎葡萄糖注射液联合达格列净治疗,n=57)和对照组(达格列净治疗,n=43)。比较两组肾功能、尿蛋白、临床疗效及不良反应。结果 治疗后研究组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)低于对照组,差异有统计学意义(t=3.376、3.010,P<0.05);治疗后研究组内生肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(eGFR)高于对照组,差异有统计学意义(t=2.377、2.802,P<0.05)。治疗后研究组尿微量白蛋白(UALB)、尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)水平低于对照组,差异有统计学意义(t=6.728、4.994,P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.697,P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.018,P>0.05)。结论 参芎葡萄糖注射液联合达格列净可以更好地改善早期T2DM肾病患者肾功能,减少尿蛋白,具有良好的治疗效果。

需要层次理论的运动康复干预对妇科肿瘤化疗患者衰弱的影响

目的:探讨基于需要层次理论的运动康复干预对妇科肿瘤化疗患者衰弱的影响.方法:选取2022年1月-2023年7月于本院化疗的妇科肿瘤患者80例分为观察组和对照组,分别给予常规康复护理方案干预或给予基于需要层次理论的运动康复护理干预,比较两组衰弱情况及生活质量.结果:干预后观察组化疗相关不良反应发生率低于对照组,衰弱情况评分两组均降低,但观察组身体衰弱(7.73±1.82分)、心理衰弱(17.43±3.57分)、社会衰弱(13.83±3.19分)、环境虚衰(10.43±2.27分)、简易疲乏量表(2.94±0.64分)评分均低于对照组(10.76±2.25分、22.48±4.16分、17.14±4.33分、13.48±3.15分、4.35±0.82分);癌因性疲乏评分两组均降低且观察组(2.94±0.64分)低于对照组(4.35±0.82分)(均P<0.05).结论:基于需要层次理论的运动康复干预能够减少妇科肿瘤化疗患者相关不良反应,减轻衰弱程度,缓解癌因性疲乏症状.

腹腔镜卵巢囊肿剥除术后下肢深静脉血栓形成回归预测模型建立及评价

目的:分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响因素,确定下肢DVT风险指标,建立回归预测模型并对进行评价。方法:应用便利抽样法,选择2021年6月-2023年2月医院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者292例临床资料,统计术后下肢DVT发生情况。采用单因素分析与多因素logistic回归分析术后出现下肢DVT的独立危险因素,构建回归预测模型,采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评估模型拟合优度,受试者工作特征曲线(ROC)检验模型预测效能。结果:292例患者术后出现下肢DVT21例(7.2%),logistic回归分析显示,高血压史、手术时间长、术中气腹压高、术后1d血D-二聚体和凝血因子VIII水平升高均为腹腔镜卵巢囊肿剥除术后出现下肢DVT的独立危险因素(均P<0.05)。依据上述独立危险因素建立logistic回归预测模型,H-L检验显示P=0.847,提示模型构建有效。ROC曲线显示,模型预测腹腔镜卵巢囊肿剥除术后出现下肢DVT的曲线下面积为0.764,预测效能中等。约登指数取最大值0.448时,模型预测的敏感度76.2%,特异度为68.6%。结论:本研究建立的回归预测模型可为腹腔镜卵巢囊肿剥除术后下肢DVT识别提供参考依据,可能有助于患者术后个性化DVT预防管理。

手术室综合保温护理对剖宫产后产妇康复及新生儿影响

目的:探讨手术室综合保温护理对剖宫产产妇围术期体温、寒战发生情况、产后康复及新生儿健康影响。方法:将本院2020年1月7日-2023年9月21日收治的拟剖宫产产妇76例作为研究对象,依据数字表法分为常规组和观察组各38例,常规组给予常规保温管理,观察组给予手术室综合保温护理。对比两组围术期体温以及产后泌乳始动、胃肠功能恢复、下床活动的时间,寒战发生率、新生儿健康情况与产妇护理满意度。结果:观察组胎儿娩出时体温(36.54±0.48℃)、手术结束时体温(36.69±0.46℃)、新生儿体温(37.02±0.39℃)、新生儿发育商(87.58±12.11分)及产妇护理满意度(92.1%)均高于常规组(35.64±0.41℃、36.27±0.24℃、7%±0.29℃、74.16±10.69分),产后泌乳始动时间(18.23±2.34h)、胃肠功能恢复时间(16.09±2.48h)、下床活动时间(14.72±1.97h)、寒战发生率(5.3%)均少于常规组(24.69±3.48h、22.69±3.46h、20.36±2.64h、23.7%)(均P<0.05)。结论:手术室综合保温护理可以有效维持产妇围术期体温和新生儿健康,促进产后恢复。

心脏彩色多普勒超声对慢性心力衰竭患者预后的评估价值

目的 探讨心脏彩色多普勒超声对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的评估价值。方法 选取80例CHF患者资料,依据患者随访结束时生存情况分为存活组57例与病死组23例,比较两组患者治疗前心脏超声表现特征及各项指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心房内径(LAD)、左心室内径(LVD)],并分析心脏超声指标对CHF预后的评估价值。结果 病死组患者合并室壁运动异常、二尖瓣反流、三尖瓣反流的患者比例均大于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);病死组治疗前LVESD、LAD、LVD大于存活组,LVEF小于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);经COX回归分析显示,LVESD、LAD、LVD、LVEF均与CHF患者预后有关。基于上述指标构建CHF患者预后的列线图预测模型发现,LVESD、LAD、LVD较大,LVEF较小的患者,预后病死风险越大,采用Bootstrap法对模型进行内部验证,结果显示,内部校正曲线与理想曲线的拟合反映良好。经ROC曲线检验整体模型的评估价值显示,列线图预测模型有良好的鉴别能力(AUC=0.957)。结论 CHF患者治疗前心脏彩色多普勒超声检查指标与预后有关,基于心脏超声指标构建的列线图预测模型可准确评估CHF患者的预后病死风险。

肺腺癌中医证型与诱导痰TGF-β、IFN-γ、MMP-9的关系

目的观察肺腺癌中医证型与诱导痰转化生长因子(TGF)-β、干扰素(IFN)-γ、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的关系。方法选取2020年1月至2023年1月临泉县人民医院收治的80例肺腺癌患者作为研究组,并根据研究组中医症型将其分为脾肾阳虚型(A组),气阴两虚型(B组)以及肺脾气虚型(C组),另外选取同期体检健康人群80名作为对照组,比较各组诱导痰TGF-β、IFN-γ、MMP-9水平。结果80例肺腺癌患者中,脾肾阳虚型患者28例(35.00%),气阴两虚型患者26例(32.50%),肺脾气虚型患者26例(32.50%)。研究组患者诱导痰TGF-β、MMP-9水平高于对照组,差异有统计学意义(t=5.793、20.727,P<0.05),诱导痰IFN-γ水平低于对照组,差异有统计学意义(t=6.511,P<0.05)。A组患者诱导痰TGF-β、MMP-9水平高于B组、C组,差异有统计学意义(t=3.704、3.859、5.948、6.290,P<0.05),诱导痰IFN-γ水平及KPS评分低于B组、C组,差异有统计学意义(t=9.391、8.982、2.748、2.282,P<0.05)。B组与C组患者诱导痰TGF-β、IFN-γ、MMP-9水平及KPS评分之间的差异无统计学意义(t=0.269、0.808、0.421、0.376,P>0.05)。pearson相关性结果显示,诱导痰TGF-β、MMP-9水平与KPS评分成负相关(P<0.05),IFN-γ水平与KPS评分成正相关(P<0.05)。结论与气阴两虚型及肺脾气虚型肺腺癌患者相比,脾肾阳虚型患者诱导痰TGF-β及MMP-9水平较高,IFN-γ水平较低,且三者均与KPS评分具有相关性,可作为肺腺癌中医辨证的辅助指标。

老年2型糖尿病患者血尿酸、UACR、UmAlb与糖尿病肾病分期的相关性

目的 探讨老年2型糖尿病患者血尿酸、尿蛋白肌酐比值(UACR)、尿微量白蛋白(UmAlb)水平与糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法 选取2020年1月至2023年1月临泉县人民医院内分泌科收治的140例老年2型糖尿病患者为观察组,另选取同期常规体检的80名健康志愿者为对照组,根据患者肾小球滤过率(eGFR)将其分为非糖尿病肾病(NDKD)42例、DKD早期39例、DKD中期34例、DKD晚期25例。比较所有受试者血尿酸、UACR、UmAlb水平,分析各项指标与DKD分期的相关性及对DKD的诊断价值。结果 观察组血尿酸、UACR、UmAlb水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.641、25.656、38.833,P<0.05);组内血尿酸、UACR、UmAlb水平表现为DKD晚期>DKD中期>DKD早期,差异有统计学意义(F=4.887、538.570、684.184,P<0.05);Spearman分析结果显示,血尿酸、UACR、UmAlb水平与DKD分期均呈正相关(P<0.001);DKD患者空腹血糖、平均动脉压(MAP)、甘油三酯(TG)、血尿酸、UACR、UmAlb均高于NDKD患者,病程较NDKD患者长,差异有统计学意义(t=3.866、14.824、7.718、5.022、33.588、53.438、9.364,P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,空腹血糖、MAP、TG、血尿酸、UACR、UmAlb是T2DM患者发生DKD的独立影响因素(P<0.05);血尿酸、UmAlb、UACR水平三项指标联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论 血尿酸、UACR、UmAlb水平与DKD分期呈正相关,且三者联合检测对DKD具有较高诊断效能。

肺表面活性物质(PS)在新生儿呼吸衰竭治疗中的疗效分析

目的:分析肺表面活性物质(PS)在新生儿呼吸衰竭治疗中的疗效。方法:选取2018年1月~2022年4月临泉县人民医院收治的87例新生儿呼吸衰竭病例,按随机数字表分为对照组(43例)与研究组(44例)。对照组采取生理盐水治疗,研究组采取PS治疗,比较两组的死亡率、血气指标、肺功能指标、总有效率、并发症发生率差异。结果:研究组的死亡率与对照组相近(P>0.05),存活者治疗后的血气指标、肺功能指标优于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在新生儿呼吸衰竭治疗中PS的疗效确切。

初产妇剖宫产后抑郁症的危险因素及风险预测模型构建

目的:探究初产妇剖宫产后抑郁症(PPD)发生的危险因素及风险预测模型构建。方法:收集153例初产妇临床资料,分为抑郁组、无抑郁组,分析产后PPD发生率及其危险因素并构建风险预测模型。结果:初产妇剖宫产后PPD发生率20.92%,抑郁症发生率20.91%。结果显示,BMI>28kg/m^(2)、孕周<37周、人均月收入<5000元、产前焦虑是其危险因素,社会支持水平高是保护因素(P<0.05)。预测模型AUC为0.931,敏感性、特异性分别为97.35%、71.07%。结论:初产妇剖宫产后PPD发生率较高且影响因素众多,本模型对PPD有较高预测价值。

初产妇妊娠期医学常识知识获取情况、途径及影响因素分析

目的:调查初产妇妊娠期医学常识知识获取情况、途径及影响因素。方法:对2022年1月-2023年1月80例初产妇进行问卷调查,总结妊娠期医学常识知识获取情况、途径,通过Logistic回归分析筛选影响因素。结果:初产妇医学常识知晓平均分(19.39±2.78)分;获取途径主要为互联网、医务人员;多因素Logisitic回归分析显示,年龄、户籍地、文化程度、配偶文化程度、职业、家庭月收入、产检次数、妊娠期并发症是医学常识知识知晓得分的影响因素。结论:初产妇妊娠期医学常识知识不足且影响因素众多,需进一步加强宣教。

基于微视频的回授法健康教育在甲状腺手术患者中的应用

目的:探究基于微视频的回授法健康教育在甲状腺手术患者中的应用。方法:96例甲状腺部分切除术患者以随机数字表法分为对照组(n=48)及观察组(n=48),分别予常规干预和基于微视频的回授法健康教育干预。结果:干预后,与对照组相比,观察组疾病认知、世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOLBREF)评分更高,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、视觉模拟(VAS)评分及并发症发生率更低,下床时间和住院时间更短(P<0.05)。结论:基于微视频的回授法健康教育可提高患者疾病认知程度,改善负性情绪,加速术后康复进程,提高生活质量。

1~3月龄小婴儿重症肺炎支原体肺炎临床特征分析

目的:探讨1~3月龄小婴儿重症肺炎支原体肺炎(MPP)临床特点,以期为临床早期经验性抗感染治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2022年1月—2023年4月我院儿科收治的26例1~3月龄内重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料,对患儿的临床表现、实验室检查、肺部影像学资料、治疗方案及预后等进行统计分析。结果:3月龄内小婴儿重症MPP临床表现以咳嗽(100.0%)、呼吸困难(53.8%)、肺部密集中细湿啰音(100.0%)多见,部分有喘息(46.2%)、鼻塞(30.8%)、发热(23.1%)及咳嗽后面红(34.6%)、咳嗽后呕吐(15.4%);易并发呼吸衰竭(61.5%)、心力衰竭(38.5%)、肝功能异常(38.5%);全部患儿NT-proBNP均有不同程度升高,其中15例(57.7%)NT-proBNP≥500pg/mL;易混合其他病原体,其中巨细胞病毒7例,呼吸合胞病毒2例,乙型流感病毒1例,大肠埃希菌2例,肺炎克雷伯菌1例等;胸部X线以双肺弥漫性实质病变为主,胸部CT检查以小叶性实变、节段性实变最常见,病变部位以双侧下肺、右上肺为主。平均住院时间(12.25±3.57)d。全部患儿通过积极抢救、红霉素抗感染等综合治疗后均临床治愈出院。结论:1~3月龄小婴儿重症MPP发病急,病情重,临床表现以咳嗽、喘息及呼吸困难为主,尤易合并呼吸衰竭与心力衰竭,且易出现混合感染,胸部CT示多以双侧下肺与右上肺受累,以小叶性与节段性实质浸润为主,及早应用大环内酯类抗生素抗感染治疗可获得满意的临床效果。

瘢痕子宫妊娠产后出血的防治措施比较及母婴不良预后分析

目的:比较不同措施对瘢痕子宫妊娠产后出血的防治效果并分析母婴不良预后情况。方法:选取2022年1月至2022年12月拟于临泉县人民医院产科分娩的瘢痕子宫妊娠产妇96例,随机分为两组各48例。对照组肌注缩宫素,研究组静脉滴注卡贝缩宫素,比较两组效果差异。结果:研究组不同时间段的出血量、血红蛋白下降水平、其他止血干预总使用率、头痛发生率、呕吐发生率、皮肤瘙痒发生率低于对照组(P<0.05),腹痛发生率、恶心发生率、新生儿窒息发生率与对照组相近(P>0.05)。结论:卡贝缩宫素的瘢痕子宫妊娠产后出血防治效果更佳,母婴不良预后发生风险低。

罗伊氏乳杆菌用于早产儿喂养不耐受的临床价值研究

目的 研究罗伊氏乳杆菌用于早产儿喂养不耐受(FI)的效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月临泉县人民医院收治的72例FI早产儿的临床资料。根据干预方式不同分为对照组(34例,给予早产儿配方奶粉与静脉营养支持干预)与观察组(38例,在对照组基础上加用罗伊氏乳杆菌干预)。比较两组早产儿干预效果、临床症状消失时间(呕吐消失时间、腹胀消失时间)、达到全胃肠喂养时间、肠道菌群(大肠埃希菌、乳杆菌及双歧杆菌)水平、营养指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)和总蛋白(TP)]水平及生长情况。结果 观察组早产儿的整体干预效果优于对照组(P<0.05)。观察组早产儿呕吐消失时间、腹胀消失时间和达到全胃肠喂养时间短于对照组(P<0.05)。干预后,两组早产儿大肠埃希菌水平低于干预前,乳杆菌和双歧杆菌水平高于干预前,且观察组大肠埃希菌水平低于对照组,乳杆菌和双歧杆菌水平高于对照组(P<0.05)。干预后,两组早产儿血清Hb、ALB及TP水平高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组早产儿体质量增加速度、身长生长速度和头围生长速度快于对照组(P<0.05)。结论 罗伊氏乳杆菌用于FI的效果显著,有助于改善早产儿肠道菌群和营养状况,促进早产儿生长发育。

玻璃酸钠在复合小梁切除术中的应用观察

目的探讨玻璃酸钠在复合小梁切除术中应用的价值及安全性。方法选取我院2017年2月~2019年6月收治的原发性闭角型青光眼患者67例(81眼),随机分为观察组33例(40眼),行常规复合小梁切除术并在术中应用玻璃酸钠,将少许玻璃酸钠分别注入巩膜瓣下及球结膜瓣下;对照组34例(41眼),单纯行复合小梁切除术。比较两组患者术后不同时间眼压、前房和滤过泡形成情况。结果两组病例术后1wk内眼压观察组高于对照组(t=7.725,P<0.05)(t=4.8148,P<0.05)(t=3.0186,P<0.05),1mon、3mon眼压控制情况相当,无统计学差异(t=1.0998,P>0.05)(t=1.2331,P>0.05);观察组在浅前房发生率上低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.3407,P<0.05)。两组在功能性滤过泡形成方面相差不大,无统计学意义(χ^(2)=2.4893,P>0.05)。结论在复合小梁切除术中应用玻璃酸钠是安全有效的,它能减少青光眼术后早期并发症的发生,并能提高手术的成功率。

某三级综合性医院下呼吸道医院感染直接经济损失研究

目的了解下呼吸道医院感染的直接经济损失。方法采用回顾性调查方法,选取阜阳市某三级综合性医院2018年5月1日—2020年5月31日住院患者中50例下呼吸道医院感染患者为病例组,采用病例1∶1配对研究的方法,设置配对条件,将同期未发生下呼吸道医院感染且未发生其他部位医院感染、入院及出院第一诊断相同的50例住院患者设为对照组,比较下呼吸道医院感染造成的直接经济损失。结果病例组住院总费用、日均住院费用中位数分别为64858.5、2128.6元;对照组为26728.0、1477.5元,下呼吸道医院感染造成的直接经济损失为38130.5元/例,主要为药费、其他(材料)费、诊疗费、护理费,其中药费最高。病例组各分项医疗费用中除手术费外,其他均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。病例组和对照组比较,增加的主要费用为抗菌药物费用、炎症指标费用、影像学检查费用,中位数差值分别为2962.0、180.0、444.0、1288.5元,差异均有统计学意义(均P<0.01)。住院日数病例组为(29.3±15.2)d,对照组为(14.9±7.5)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论下呼吸道医院感染造成的直接经济损失严重,总费用及日均住院费用均增加,且延长住院时间,应高度重视,并及早采取预防与控制措施。

品管圈在降低基层医院连续性血液净化设备报警次数中的应用效果

目的采用品管圈查找连续性血液净化设备的报警因素,并降低报警次数。方法选取医院血液净化中心2018年7月至2020年10月应用连续性血液净化设备治疗的100例患者作为研究对象,将品管圈实施前(2018年7月至2019年11月)的50例作为对照组,品管圈实施后(2019年12月至2020年10月)的50例作为观察组,比较两组报警次数及不同类型报警发生率。结果观察组报警发生次数少于对照组,压力报警发生率、平衡报警发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈可有效降低连续性血液净化设备的报警率。

县级医院妇产科模式病房建设的做法及体会

开展以病房为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架．把护理临床实践与护理管理系统化的整体工作模式是护理学科在现代自然科学和社会科学发展推动下的必然产物。随着我国改革开放的不断深人．我国的护理事业面临着与国际上先进的护理模式接轨的趋势。为适应社会的需求．护理事业的改革发展，我院自1997年6月份在妇产科开展了整体护理模式病房建设的试点工作．现就工作体会报道如下。

基层医院对急性主动脉夹层的临床研究

目的观察基层医院采用内科治疗对急性主动脉夹层的治疗效果。方法选择从2006年～2011年所收治的急性主动脉夹层患者30例作为本次临床研究对象,经螺旋CT与MRI等影像检查确诊为主动脉夹层。将患者按入院时间分为实验组和对照组两组,对照组患者采用常规治疗,实验组在常规治疗的基础上静脉滴注艾司洛尔,记录两组患者心率达标时间、血压达标时间和病死率。结果实验组心率达标时间(4.5±1.6)h,血压达标时间(2.5±1.3)h,死亡例数2例;对照组心率达标时间(36.5±6.5)h,血压达标时间(4.5±1.5)h,死亡例数4例。两组患者在心率达标时间和血压达标时间的差异具有统计学意义(P<0.05),而死亡率的差异则无统计学意义(P>0.05)。结论常规治疗基础上第一时间使用艾司洛尔,可以显著缩短心率和血压但缩短血压表达所需的时间,能对患者产生积极的影响。