内科急诊设备临床效益多维评估体系构建及其价值研究

目的:构建内科急诊设备临床效益多维评估体系,探讨其在内科急诊设备临床效益评估中的应用价值。方法:通过文献检索和分析,初步确定内科急诊设备临床效益评估指标框架,咨询临床专家意见并汇总,确定内科急诊设备临床效益评估多维评估体系的具体指标,利用层次分析法(AHP)获取不同指标权重,实现内科急诊设备临床效益的精准评估。选取医院临床在用的263台医疗设备,将使用传统的基于数据包络分析评估体系与多维评估体系评估的设备临床效益与设备实际临床效益进行对比,比较不同评估体系的设备开机率、成本效益增幅、社会效益增幅和设备维修管理支出增幅,验证多维评估体系的实际应用可靠性。结果:多维评估体系评估的设备成本效益增幅、社会效益增幅、开机率和设备维修管理支出增幅分别为(4.02±1.10)%、(4.47±1.08)%、(91.56±2.58)%和(1.25±1.00)%,与实际结果高度相似,差异无统计学意义(t=0.785,t=0.652,t=0.363,t=0.434;P>0.05)。结论:内科急诊设备临床效益多维评估体系从不同维度对内科急诊设备进行量化分析,能够精准评估设备临床效益,评估结果更加贴近实际情况,可以帮助医院优化设备管理,为医院制定相关管理政策提供依据。

CTA联合DWI对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗短期预后评估

目的探讨CT血管成像(CTA)联合弥散加权成像(DWI)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓治疗短期预后的评估价值。方法选取受静脉溶栓治疗的100例AIS患者,根据预后情况分为预后不良组(44例)和预后良好组(56例),均接受CTA及DWI检查,治疗后随访3个月,根据改良Rankin量表(mRs)评分评估患者短期预后并分组,评估CTA、DWI联合对AIS静脉溶栓治疗短期预后的评估价值。结果随访3个月后100例中有44例预后不良(mRs评分>2分),预后不良组治疗后CTA检查参数卒中区最狭窄血管狭窄程度高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组治疗前DWI检查参数卒中区表观弥散系数(ADC)低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,卒中区最狭窄血管狭窄程度与ADC值均与AIS患者静脉溶栓治疗短期预后有关,差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)。结论CTA联合DWI可对AIS患者静脉溶栓治疗短期预后进行有效评估。

氯吡格雷联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗对进展性脑卒中血清Hcy、FIB及CRP水平的影响

目的探究氯吡格雷联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗对进展性脑卒中血清同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)及C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2021年1月至2024年1月临泉县人民医院收治的122例进展性脑卒中患者,根据治疗方法的差异将其分为对照组(予以氯吡格雷治疗,n=60例)与试验组(予以氯吡格雷联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗,n=62例)。对比两组临床疗效、Hcy、CRP水平、凝血功能[纤维蛋白原浓度(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)]及不良反应发生情况。结果试验组临床总有效率(95.16%)比对照组临床总有效率(75.00%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组Hcy、CRP水平均降低,且试验组Hcy、CRP水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组FIB水平下降,APTT、PT水平上升,且试验组FIB水平比对照组低,APTT、PT水平比对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、试验组不良反应总发生率分别为10.00%、11.29%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗可有效提高进展性脑卒中患者临床疗效,改善血清Hcy、FIB、CRP水平,具有较高安全性。

静脉溶栓桥接机械取栓对急性脑梗死的临床疗效及预后因素分析

目的 探讨静脉溶栓桥接机械取栓对急性脑梗死(ACI)的临床疗效及预后影响因素。方法选取2018年1月至2022年1月安徽省临泉县人民医院收治的120例ACI患者,根据术后90d改良Rankin评分(mRS)分为预后良好组(53例)和预后不良组(67例)。对比两组患者基础资料及实验室指标,采用Logistic回归分析影响ACI治疗预后的相关因素。结果 与预后良好组相比,预后不良组患者入院NIHSS评分高、侧支循环分级低、取栓次数增加、血管再通情况差且症状性出血发生率高(均P<0.05)。Logistic回归显示,入院NIHSS评分、侧支循环、血管再通情况、取栓次数及症状性出血是影响ACI患者桥接取栓预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,NIHSS评分评估预后不良的曲线下面积(AUC)为0.837,灵敏度为61.2%,特异度为90.6%。结论 入院NIHSS评分高、侧支循环差、血管再通不良、多次取栓及症状性出血是ACI患者桥接取栓治疗预后不佳的危险因素。

缺血性卒中合并应激性高血压患者静脉溶栓后出院准备度及相关因素分析

目的探讨缺血性脑卒中(IS)合并应激性高血压(SIH)患者静脉溶栓后出院准备度及其相关影响因素。方法选取2020年12月~2022年12月于临泉县人民医院实施静脉溶栓治疗的IS合并SIH患者116例,评价所有患者的出院准备度量表(RHDS)评分,并分析其影响因素。结果IS合并SIH患者RHDS总分为(72.32±15.80)分,所有条目平均分为(6.03±1.32)分,总体接近中等水平。年龄、家族脑卒中史、月收入、居住状况、自理能力、疾病不确定感、并发症种类、溶栓后脑出血、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、照顾者准备度量表(CPS)评分、出院准备时间和照顾者综合能力评分是影响IS合并SIH患者静脉溶栓后出院准备度的主要因素,其中年龄≥60岁、独居和并发症种类≥3种是独立危险因素(OR>1,P<0.05),有家族脑卒中史、月收入>5000元、高水平自理能力、低水平疾病不确定感、CPS评分和照顾者综合能力评分是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。结论IS合并SIH患者静脉溶栓后的出院准备度处于中等水平,其与患者自身、疾病和照顾者等相关,临床应针对相应的因素给予措施干预。

进展性脑梗死患者预后相关因素分析

目的：研究进展性脑梗死患者90 d预后的相关因素。方法：采用前瞻性队列研究,自2011年2月至2012年12月,共连续入选发病24 h入院并有进展的脑梗死患者155例。患者入院时收集人口学资料、既往病史、实验室检查、影像学检查,并记录入院、症状进展及发病90 d的神经功能评分：美国国立卫生院卒中评分（NIHSS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、改良的Rankin评分（mRS）。结果：发病24 h内C反应蛋白、血糖、纤维蛋白原、红细胞沉降率、基线水平GCS和NIHSS、住院期间发生感染在患者90 d mRS临床结局间差异均有统计学意义（P〈0.05-P〈0.01）。结论：进展性脑梗死患者基线的C反应蛋白、血糖、纤维蛋白原、红细胞沉降率、基线水平GCS和NIHSS、感染、与患者90 d mRS临床结局均具有一定关系,控制某些因素有可能改善预后。

疏血通治疗急性脑梗死70例疗效分析

目的探讨疏血通在急性脑梗死疾病上的治疗疗效。方法选取临泉县人民医院70例急性脑梗死患者随机均分为对照组和观察组(n=35)。对照组患者采用血塞通(400mg血塞通溶解于250mL生理盐水,静滴,1次/d,共14d)治疗,观察组患者采用疏血通)(6mL疏血通置于250mL生理盐水,静滴,1次/d,共14 d)治疗。通过观察2组患者的神经功能缺损评分、血液流变学等指标来评定治疗的效果。结果对照组治疗总有效率为71.4%,观察组为91.4%,组间对比差异有统计学意义(χ2a=4.629,P=0.031)。对照组血浆粘度和红细胞压积治疗前后差异有统计学意义(ta 1=2.334,Pa 1=0.023;ta 3=4.047,Pa 3=0.000);观察组血液流变学四个指标治疗前后差异有统计学意义(ta 1=4.488,Pa 1=0.000;ta 2=11.324,Pa 2=0.000;ta 3=9.855,Pa 3=0.000;ta 4=32.221,Pa 4=0.000);观察组和对照组治疗后对比,血液流变学四个指标差异有统计学意义(tc 1=2.191,Pc 1=0.032;tc 2=9.561,Pc 2=0.000;tc 3=5.993,Pc 3=0.000;tc 4=33.456,Pc4=0.000)。结论疏血通治疗急性脑梗死的疗效佳,具有广泛的应用前景。

恶性大脑中动脉梗死的原因及治疗方法分析

目的:探讨恶性大脑中动脉梗死的病因以及治疗的方法。方法:采用案例分析法对90例恶性大脑中动脉梗死患者临床资料进行回顾性分析,并且对患者的发病原因、临床症状、临床表现以及治疗的方式、预后等进行统计分析,最终对比得出结论。结果:恶性大脑中动脉梗死的主要发病原因是患者心房纤颤。通过积极的治疗,对患者的脑水肿情况进行控制,并且逐步的降低患者颅内压,可以有效的治疗病症。本组90例患者中死亡38例,病死率为42.2%;存活的患者均生活不能自理,并且有肢体瘫痪。结论:针对恶性大脑中动脉梗死患者需要采取积极的早期治疗,逐步的起到改善预后的目的和效果,并且降低患者的病死率以及致残率,提升患者的生存质量。导致脑梗死的主要原因是心房纤颤。在恶性大脑中动脉梗死的患者当中,通过积极的药物治疗配合减压手术,可以起到控制脑水肿的效果,挽救患者的生命。最后还需要加强此类疾病的宣传和教育,使得患者可以尽早的就诊,把握治疗时机。

不同降压药物对急性高血压性脑出血患者颅内血肿增大的预防作用

目的探讨不同降压药物对急性高血压性脑出血患者颅内血肿增大的预防作用。方法选取我院2011-07—2013-07收治的急性高血压性脑出血患者60例,随机分为对照组及A组、B组,每组各20例。对照组采用常规方法治疗,观察组A患者采用乌拉地尔治疗,观察组B患者采用尼莫地平治疗。观察并记录3组患者经治疗后血肿大小及神经系统损伤程度。结果对照组和A组治疗1d、3d后颅内血肿明显大于治疗前,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而B组治疗后血肿大小与治疗前比较差异不明显(P>0.05);治疗1d、3d后A组患者血肿大小与对照组较为相近,组间比较差异不明显(P>0.05),而B组治疗1、3d后血肿大小明显小于对照组和A组(P<0.05);B组总有效率为95%,明显高于A组以及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平能有效控制高血压并预防高血压脑出血患者颅内血肿增大,有助于脑出血的治疗。

帕金森病患者抑郁与认知功能障碍的相关性研究新进展

目的探讨分析目前医学领域对帕金森病患者抑郁与认知功能障碍以及病程、脑功能、局部脑血流量和临床症状等因素相关性研究的新进展,为帕金森患者的治疗提供帮助。方法选取在医院治疗的60例帕金森病(PD)患者。对60例帕金森患者使用目前医学临床研究通用的汉密尔顿抑郁量表测试,得出帕金森患者的抑郁状态,以及使用简易智能状态评分系统(MMSE)评价这60例帕金森患者的认知功能,对这60例帕金森患者使用检查BEAM和133Xe吸入法测定患者的脑血流量,将这60例帕金森患者作为观察组,此外,选取60例正常人设为对照组。结果 60例帕金森患者中,经过检查后诊断后伴抑郁帕金森患者34例,占总数的56.7%,患者在医学的临床症状主要是以运动迟缓以及患者本身的肌强直为主;经过检查后无抑郁患者为26例,占总数的43.3%,这类患者的医学临床表现主要以震颤为主。在60例帕金森患者中,经过检查后诊断为伴认知功能障碍患者为25例,占总数的41.7%;在60例帕金森患者中同时伴有抑郁和认知功能障碍的患者为21例,占总数的35%。此外,经过数据分析可知HAMD值与MMSE值以及帕金森患者的大脑平均血流量呈负相关的关系,与帕金森患者本身的病程呈正相关,与帕金森患者的性别年龄无相关性。结论帕金森患者抑郁与认知功能障碍与患者的本身的病程以及脑血流量脑功能有着密切相关的联系,与患者年龄、性别及其他因素无相关性。