老年股骨粗隆间骨折麻醉中髂筋膜间隙阻滞的临床应用效果解析

目的解析老年股骨粗隆间骨折麻醉中髂筋膜间隙阻滞的临床应用效果。方法选取我院40例老年股骨粗隆间骨折患者,按就诊时间平均分为观察组与对照组,给予对照组患者全麻后不作处理措施,给予观察组患者全麻后髂筋膜间隙阻滞处理。对两组手术中所需麻药剂量、拔管时间、清醒时间等进行观察、记录与对比。结果对两组患者麻醉药物使用剂量、手术时间、拔管时间、清醒时间进行对比,观察组患者相关指标均优于对照组患者,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折麻醉中髂筋膜间隙阻滞的应用,可有效提高术中、术后镇痛效果,安全实效,值得临床推广与应用。

老年下肢骨折手术中采用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效果分析

目的:分析老年下肢骨折手术中采用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效果。方法随机选取我院40例下肢骨折老年患者,按就诊时间随机分为A组与B组。给予A组患者连续硬膜外麻醉,给予B组患者小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉,分析两组患者临床治疗效果。结果对两组患者麻醉药品所用剂量进行比较,B组远远少于A组,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。对两组患者临床麻醉效果进行对比,B组麻醉起效时间及阻滞完善时间均优于A组,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术中,麻醉效果显著,安全、实效,值得临床推广与应用。

罗哌卡因联合右美托咪定在剖宫产术后去阿片化镇痛中的应用

目的 考察罗哌卡因联合右美托咪定对剖宫产产妇的术后镇痛效果,探讨腰硬联合麻醉下剖宫产术后去阿片化镇痛模式的可行性。方法 80例剖宫产产妇随机分为观察组(采用罗哌卡因联合右美托咪定镇痛)和对照组(采用罗哌卡因联合阿片类药物舒芬太尼镇痛)各40例。比较两组产妇术后48 h内视觉模拟评分(VAS)中的运动评分和静息评分、镇痛泵使用情况(首次镇痛泵按压时间、术后24 h内和48 h内镇痛泵按压次数)、阻滞时效(腰麻感觉阻滞起效时间、腰麻感觉阻滞达最高平面的时间、感觉恢复时间和运动恢复时间)、预后时间(胃肠通气恢复时间、开始下床时间和住院时间)以及不良反应发生情况。结果 最终有64例产妇(观察组32例、对照组32例)进入比较研究。与对照组相比,观察组产妇感觉恢复时间和运动恢复时间显著延长,胃肠通气恢复时间显著缩短,恶心呕吐和腹胀的发生率显著降低(P<0.05);两组其余指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腰硬联合麻醉下罗哌卡因联合右美托咪定可提供与联合阿片类药物舒芬太尼相当的镇痛效果,并可缩短产妇胃肠通气恢复时间,降低恶心呕吐和腹胀的发生率,同时不增加低血压和尿潴留风险。

超声引导下闭孔神经阻滞复合全麻在老年膀胱肿瘤电切术的应用分析

目的探讨在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的老年人中应用超声引导下闭孔神经阻滞复合全身麻醉的临床价值。方法选取收治的老年膀胱肿瘤患者84例,按照随机数字表法分观察组与对照组,观察组42例行全麻联合超声引导下闭孔神经阻滞进行麻醉,对照组42例行全麻进行麻醉,分析两组术后并发症发生及不良反应。结果观察组患者经超声引导下闭孔神经阻滞复合全身麻醉后的手术时间、尿管留置时间、住院时间均明显短于对照组全身麻醉,且术中出血量少于对照组。观察组超声引导下闭孔神经阻滞复合全身麻醉后患者的闭孔神经损伤2例,对照组全身麻醉后患者闭孔神经损伤8例,闭孔神经损伤发生率低于对照组(χ^(2)=4.420,P=0.036)。结论在TURBT手术中应用超声引导下闭孔神经阻滞复合全麻可有效增强对闭孔神经反射的抑制效果,有利于降低术中闭孔神经损伤风险。

超声引导的腰方肌阻滞对腹腔镜子宫切除术患者术后疼痛程度、镇痛泵使用情况及并发症的影响

临床上进行腹腔镜子宫切除术常使用阿片类药物给予镇痛,但是易引发瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等不良反应[1]。近年来,腹部镇痛应用腹横肌平面阻滞较为广泛,但是需要麻醉药量较多且多点注射才能取得较好的镇痛效果[2]。研究发现,进行腰方肌阻滞时药物可广泛扩散,能同时对内脏痛及切口痛起到缓解作用,可用于胃部切除术、腹腔镜全子宫切除术等多种腹部手术后镇痛[3]。

酒石酸布托啡诺对老年全髋关节置换手术后镇痛效果及炎症因子水平的影响

目的:探究酒石酸布托啡诺(butorphanol tartrate,BT)对老年全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后患者自控静脉镇痛的效果及对炎症因子水平的影响。方法:选取2018年8月至2019年8月在临泉县人民医院行THA的老年患者60例,30例接受BT作为自控静脉镇痛的患者入选观察组,30例接受舒芬太尼镇痛作为自控静脉镇痛的患者入选对照组。比较两组在术后4个不同时间点(术后6、12、24、36 h)的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(hear t rate,HR)、静息和动态疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、躁动-镇静程度量表(Richmond Agitation-Sedation Scale,RASS)评分、自控静脉镇痛泵有效按压次数和术后镇痛补救时间。观察不良反应的发生情况,测定术前、术后24 h炎症因子[白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosi s f actor-α,TNF-α)]水平的变化。结果:在术后各时间点,观察组的SBP、DBP和HR均显著高于对照组(P<0.05),观察组VAS评分均低于4分[VAS评分(静息):2.20~3.13,VAS评分(动态):2.64~3.97],随时间变化逐渐降低,且显著低于对照组[VAS评分(静息):2.96~4.37,VAS评分(动态):3.40~4.80,P<0.05]。在术后各时间点,两组患者的RASS评分均低于5,且随时间变化逐渐降低,观察组RASS评分(2.13~2.87)均显著低于对照组(1.56~2.27,P<0.05)。术后24 h,观察组炎症因子IL-1β[(31.68±3.23)mg/L vs(36.22±2.66)mg/L]、IL-6[(61.80±5.70)pg/mL vs(69.28±5.26)pg/mL]、CRP[(19.58±1.57)mg/L vs(24.72±2.28)mg/L]和TNF-α[(3.03±0.27)pg/mL vs(4.09±0.24)pg/mL]水平均显著低于对照组(均P<0.05)。对照组患者的自控静脉镇痛泵有效按压次数显著多于观察组[(4.37±2.06)h vs(6.33±1.89)h,P<0.05]。两组患者的首次补救镇痛时间没有明显差异(P>0.05),观察组的二次补救镇痛时间明显比对照组滞后[(15.73±3.12)h vs(11.79±2.95)h,P<0.05]。观察组、对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(10.00%vs 16.67%,P>0.05)。结论:BT的自控静脉镇痛效果和镇静程度优于舒芬太尼,且安全性高。

硬膜外吗啡复合胃复安术后镇痛效果观察

术后镇痛．通过硬膜外导管注药入硬膜外腔．已广泛用于临床，而芬太尼、哌替啶、氯胺酮作用持续时间短，效果远逊于吗啡，但是吗啡镇痛，恶心、呕吐等不良反应较高，对术后病人的管理及伤口愈合造成困难。作者旨在观察镇痛和恶心，呕吐等不良反应，从而评价其用于临床的可行性。

静脉-吸入复合麻醉与全静脉麻醉在老年腹腔镜疝修补术中应用效果比较

目的比较静脉-吸入复合麻醉(静吸复合麻醉)与全静脉麻醉在老年腹腔镜疝修补术中的效果。方法选取2019年8月至2021年8月,在临泉县人民医院接受腹腔镜疝修补术的96例老年患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,各48例。观察组采取静吸复合麻醉,对照组采取全静脉麻醉。比较两组患者苏醒时间、拔管时间、离开手术室时间、拔管时Steward苏醒评分,麻醉诱导前(T_(0))、插管后(T_(1))、建立气腹后(T_(2))、手术结束时(T_(3))的平均动脉压、心率以及术前及术后1、3、5 d的简易精神状况检查量表(MMSE)评分,并统计两组不良反应发生率。结果观察组苏醒时间、拔管时间、离开手术室时间均显著短于对照组,拔管时Steward苏醒评分显著高于对照组(P<0.05);观察组T_(1)~T_(3)时刻的平均动脉压、心率均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后1、3 d的MMSE评分明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于全静脉麻醉,静吸复合麻醉可以更好地维持老年腹腔镜疝修补术患者的血流动力学稳定,提高复苏质量。但全静脉麻醉对改善术后早期认知功能障碍的效果优于静吸复合麻醉。

后路腰方肌阻滞复合全身麻醉在腹股沟斜疝经腹腹膜前手术中的应用效果

目的探究后路腰方肌阻滞(QLB)复合全身麻醉(全麻)对腹股沟斜疝(IIH)经腹腹膜前疝修补术(TAPP)患者围手术期应激和术中瑞芬太尼用量的影响。方法前瞻性选取临泉县人民医院2020年2月至2022年10月收治的94例IIH患者为研究对象,所有患者均行TAPP治疗,根据手术麻醉方式不同分为全麻组和复合麻醉组,各47例,全麻组行全麻,复合麻醉组在全麻前30 min行后路腰方肌阻滞麻醉,比较2组麻醉实施前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术开始前(T2)、手术开始10 min后(T3)、手术结束即刻(T4)、拔管时(T5)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率及血氧饱和度(SpO_(2))]、麻醉苏醒质量、术中瑞芬太尼用量和术后补救镇痛情况、围手术期疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、应激反应[催乳素、血糖、生长激素]变化和不良反应发生情况。结果心率、MAP组间、时点、交互比较,差异均无统计学意义(P>0.05);复合麻醉组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间均显著短于全麻组(P<0.05);复合麻醉组术中瑞芬太尼用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量均显著低于全麻组(P<0.05),2组术后48 h内补救镇痛例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);VAS评分组间、时点、交互比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后组内和组间各时点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);催乳素、血糖、生长激素组间、时点、交互比较,差异均有统计学意义(P<0.05),2组切皮后20 min、术后2 h血清催乳素、血糖、生长激素水平均显著高于麻醉前10 min(P<0.05),复合麻醉组切皮后20 min、术后2 h血清催乳素、血糖、生长激素水平均显著低于全麻组(P<0.05);2组不良反应发生率比较(8.51%vs 12.77%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路QLB复合全麻用于IIH患者TAPP术麻醉有助于减少术中瑞芬太尼用量,辅助加强术后镇痛效果,减轻围手术期应激反应。

七氟烷复合瑞芬太尼对小儿腹腔镜疝手术血流动力及麻醉安全的比较研究

目的对比小儿腹腔镜腹股沟斜疝采取七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉对血流动力学的影响及麻醉安全性。方法选择2020年1至11月安徽阜阳临泉县人民医院收治的60例腹股沟斜疝患儿作为研究对象,所有患儿均采取腹腔镜手术进行治疗,按照随机数字法分为2组,每组患儿30例。对照组患儿采取瑞芬太尼联合丙泊酚进行维持麻醉,观察组患儿采取七氟烷联合瑞芬太尼进行维持麻醉,对比2组患儿心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、麻醉苏醒情况及麻醉并发症发生率等指标。结果观察组患儿HR、DBP、SBP等血流动力学指标在切皮后10 min、拔管后低于对照组(P<0.05);观察组、对照组患儿的拔管时间、呼吸恢复时间、清醒时间等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、观察组患儿麻醉并发症发生率分别为26.67%、6.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟斜疝腹腔镜手术患儿采取七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉手术能维持稳定的血流动力学,提升麻醉安全性,加快患儿苏醒速度,有着较高的应用价值。