以医共体建设试点为契机 慢性四病为突破口 构建医防融合新体系

定西市临洮县为甘肃省紧密型县域医疗卫生共同体及慢性病医防融合新模式建设试点县。该县以医共体建设试点为契机,将基本公共卫生慢病管理与家庭医生签约服务作为推进医共体建设的破局关键,由政府主导改革医疗卫生机构运行机制,强化统筹人员管理使用。医共体执行基层首诊、双向转诊制度,统一内部转诊流程与县外转诊办法。组建疾病控制健康联合体,以高血压、糖尿病、严重精神障碍、结核病四种慢性病为突破口,成立临洮县慢性“四病”专家团队和临床质控中心,实现慢性病“防、治、管、教”四位一体,医共体各成员单位均设立公共卫生科,并在全县范围内开展疾控监督员制度试点工作,建立慢病医防融合新模式。在家庭医生签约服务方面,按照重点人群健康“有人管”机制建设要求,加强动态管理,实现应签尽签、应管尽管,做实家庭医生签约服务。2023年全县基层医疗卫生机构业务收入、门诊人次、住院人次分别较上一年提高33.1%、39.35%、58.00%,全县公共卫生慢病管理率及规范管理率明显提高,脱贫人口、重点“三类户”(脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口)签约率达100%。实践过程中发现,还存在信息化建设无法满足医疗卫生健康发展需要、群众对家庭医生签约服务的信任度与配合性有待提高等问题,需要不断完善,提升群众健康获得感、幸福感。

公共卫生项目农村中老年体检腹部超声分析

目的:探讨农村中老年腹部超声常见慢性疾病检查征象及患病率,为基层卫生院工作转移到预防保健中提供一定的科学依据。方法:通过收集大规模体检腹部超声检查资料,了解农村中老年群体腹部肝、胆、脾、胰、肾、前列腺等脏器常见病和多发病的超声征象,总结引发疾病的不良生活习惯,提出预防性建议。结果:超声检查简便、安全、及时、可靠,对腹部脏器肝、胆、脾、胰、肾、前列腺等疾病的形态学改变有较高的检出率,适宜在大规模体检中广泛应用。结论:超声检查为农村中老年群体腹部部分疾病的早发现、早诊断、早治疗提供一定的科学依据。

大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床效果观察

目的探讨大隐静脉高位结扎剥脱术应用于原发性大隐静脉曲张治疗的临床效果。方法选取本院收治的22例原发性大隐静脉曲张患者随机平分为观察者、对照组各11例,分别行不同治疗方式,并对临床疗效进行比较。结果观察组手术时间明显短于对照组(P<0.05),两组临床疗效、复发率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论应用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张,临床效果显著,大隐静脉高位结扎局部曲张静脉缝扎术可有效缩短手术时间,且创伤更小。

踝关节正侧位加足正斜位X线片在诊断腓骨远端骨骺损伤的价值

目的分析踝关节正侧位加足正斜位X线片在诊断腓骨远端骨骺损伤的价值。方法选取2013年2月—2016年2月收治的50例腓骨远端骨骺损伤患儿为研究对象,分别对其进行踝关节正侧位与足正斜位X线拍片检查,对单一拍片与联合拍片的诊断准确率进行对比分析。结果相对于单独踝关节正侧位与足正斜位X线片诊断,两者联合诊断的准确度要高出许多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腓骨远端骨骺损伤联合踝关节正侧位与足正斜位X线片诊断的价值显著,值得对其进行广泛推广。

近五年来艾灸治疗不孕症临床研究进展

查阅近5年来艾灸治疗不孕症的相关临床研究文献,概述中医对不孕症的认识,艾灸治疗不孕症的机制,然后分别从温针灸、热敏灸、脐灸、普通艾灸、隔药灸、督灸、雷火灸、电子艾灸仪8个方面概述不孕症的治疗进展。认为艾灸治疗不孕症有一定的临床疗效,今后研究应规范选穴标准及灸量,增加单纯艾灸治疗不孕症的研究。

用甲基泼尼松龙治疗儿童重症喘息性支气管炎的效果观察

目的:探讨分析用甲基泼尼松龙治疗儿童重症喘息性支气管炎的临床效果。方法:选取2014年3月~2015年3月间我院收治的重症喘息性支气管炎患儿90例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(45例)和观察组(45例),使用硫酸沙丁胺醇为对照组患儿进行治疗,使用甲基泼尼松龙为观察组患儿进行治疗,观察对比两组患儿的临床疗效及不良反应的发生情况,并将对比的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患儿的不良反应发生率明显低于对照组患儿,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:用甲基泼尼松龙治疗儿童重症喘息性支气管炎的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

个性化饮食护理在慢性胃溃疡护理管理中的应用

目的:探讨个性化饮食护理在慢性胃溃疡护理管理中的临床应用效果。方法:对我院消化科收治的慢性胃溃疡患者分别进行常规护理和常规护理配合个性化饮食护理,观察并比较其护理效果及安全性。结果:饮食组患者的临床症状消失时间均明显短于常规组患者(P<0.05);并发症发生率为2.50%,明显低于常规组患者(P<0.05);护理满意率为97.50%,明显高于常规组患者(P<0.05)。结论:个性化饮食护理能够有效提高慢性胃溃疡的护理效及安全性。

分析全面护理模式应用于胆结石患者护理中的效果

对于胆结石患者,对其实施全面护理,观察其对患者的影响。方法 选取定西市临洮县洮阳中心卫生院2018年01月至2022年01月的胆结石患者为调查对象,总共纳入 100例,通过硬币抛掷法分组,对照组的30例患者,为其提供常规护理,研究组的30例,为其提供全面护理。就两组以下指标进行统计和比较:临床治疗效果水平、症状消失时间水平、护理满意度水平、不良反应发生率水平。结果 两组接受护理工作后,通过对手术时间水平、术后排气时间水平、住院时间指标、SAS评分、SDS评分、不良反应率进行统计,研究组各个数据均呈更低的水平(P<0.05);满意度水平方面,研究组测定结果明显更高(P<0.05)。结论 全面护理应用于胆结石患者中具有良好效果,有助于患者临床症状的改善,大大减少患者所需的手术时间、住院时间、术后排气时间,同时带给患者的不良反应少,促进了护患关系和谐发展,可在临床大力应用。

多种血清肿瘤标志物联合检测对胃癌的诊断价值

[目的]探讨血清肿瘤标志物糖链抗原72-4(CA72-4)、糖链抗原19-9(CA19-9)、胚胎抗原(CEA)联合检测对胃癌的诊断价值。[方法]胃癌组为78例胃癌患者,良性病变组为78例胃部良性病变患者,健康对照组为78例医院体检的健康志愿者,检测各组患者血清CA72-4、CA19-9、CEA水平,对比各组CA72-4、CA19-9、CEA阳性率差异,分析单项及联合检测对胃癌的诊断价值。[结果]胃癌组血清CA72-4、CA19-9、CEA水平均显著高于良性病变组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);胃癌组血清CA72-4、CA19-9、CEA阳性率分别为30.77%、25.64%、52.56%,均显著高于良性病变组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清CA72-4、CA19-9、CEA单项诊断胃癌的敏感度均较低,特异度较高,三项联合诊断胃癌的特异度稍有降低,但敏感度显著提高。[结论]血清CA72-4、CA19-9、CEA联合检测可以提高诊断胃癌的敏感度,在胃癌的辅助诊断中具有重要的作用。

SIN-1在急性左心衰竭中的血流动力学效应的作用机制

本研究利用有意识的清醒犬模拟急性左心衰竭加重的患者在急性和慢性静脉内给药后,其静脉扩张剂脉导(molsidomine)的活性代谢产物SIN-1的血液动力学效应。通过诱导血管计测量区域静脉电容变化,在氯醛糖麻醉期间研究对静脉的直接影响并分析左心室功能。将SIN-1诱导效应的动力学与硝酸甘油和硝酸异山梨酯诱导的效应进行比较。研究结果表明:平均推注剂量为2 mg SIN-1后,平均右心房压(MRAP)、平均肺动脉压(MPAP)和肺毛细血管楔压(PCAP)显著下降至第60分钟;肺血管阻力(PVR)显著下降至第30分钟,而心脏指数(CI)和全身血管阻力(SVR)保持不变。在连续24 h输注SIN-1期间,MRAP、MPAP和PCAP显著下降,而CI、PVR和SVR基本保持不变。在24 h内不需要剂量调整来维持血液动力学效应。在SIN-1诱导静脉汇集期间,未检测到对冠状动脉循环的任何直接影响或药物的任何直接心脏抑制活性。在长期给药期间没有值得注意的副作用和耐受性。本研究初步表明SIN-1是对治疗急性左心衰竭加重的患者有一定的缓解作用,但不能持续使用的潜在药物。

脑脊液细胞学检查对轻微脑挫裂伤的诊断有意义

目的：通过对颅损Ⅰ°患者的脑脊液细脱学进行分析,对临床提供诊断价值。方法：显微镜对脑脊液细胞经染色后,观察细胞异常变化。结果：我对临床诊断为＂脑震荡＂的患者进行脑脊液细胞学检查,认为此类患者如有脑脊液细胞学异常,可作为有轻微脑组织损伤的诊断指标。结论：脑脊液细胞学对轻微脑挫裂伤的诊断有意义。