声辐射力脉冲弹性成像技术结合常规超声诊断甲状腺癌

目的探讨常规超声（CUS）和声辐射力脉冲（ARFI）弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法CUS和ARFI弹性成像检查甲状腺癌和良性结节，分析甲状腺结节的内部回声、边界、血流分布和阻力指数等常规超声特征；采用声触诊组织定性成像（VTI）判断结节的物理性质和病灶的范围，并对病灶进行分级；利用声触诊组织定量（VTQ）技术，测量病灶内的横向剪切波速度。结果甲状腺癌和良性结节的PSV分别为36．45±11．36cm／s和33．78±10．21cm／s，良恶性结节之间无统计学差异（P〉0．05）；甲状腺癌和良性结节的R1分别为0．74．±O．18和0．654±0．11，差异有统计学意义（P〈0．01）。甲状腺恶性结节的血流供应以Ⅲ和Ⅳ型为主，而甲状腺良性结节以I和Ⅱ型为主。甲状腺良性病变VTI图像分级多为1-3级，甲状腺恶性病变VTI图像分级多为4-5级。低回声、边界不清、内部微钙化作为鉴别甲状腺良恶性结节差异有统计学意义（P〈0．01）。内部血流较丰富、高阻力型动脉血流频谱是甲状腺癌较特异的征象。甲状腺良性结节和甲状腺癌的平均剪切波速度值分别为2．36±0．97m／s和4．94±2．58m／s，对比组之间的差异具有统计学意义（t=10．688，P〈0．01）。病灶内的剪切波速度值鉴别甲状腺良恶性结节，受试者工作特征曲线的曲线下面积为0．913。ARFI成像结合常规超声诊断甲状腺癌，其准确性、敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88．8％、88．5％、89．1％、86．8％和90．5％。结论ARFI弹性成像技术结合高频彩色超声对鉴别甲状腺良恶性结节具有重要临床价值。

彩色多普勒超声联合血清CA125 CA724测定在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声与癌胚抗原CA125、CA724联合用于卵巢肿瘤鉴别诊断的临床价值。方法 收集2017年1月—2020年5月在临海市中医院接受手术治疗的卵巢肿瘤患者198例的临床资料,分析彩色多普勒超声对卵巢良性、恶性肿瘤的诊断符合率并进行对比分析;对比卵巢良性、恶性肿瘤患者血清CA125、CA724水平,对比彩色多普勒超声、血清CA125、CA724单项及联合应用对卵巢良性、恶性肿瘤的阳性检出率以及对卵巢恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异度、正确率及阳性预测值。结果 超声对卵巢恶性肿瘤的诊断符合率为58.1%(25/43),对良性肿瘤的诊断符合率为90.3%(140/155),差异有统计学意义(P<0.05)。良性组患者CA125、CA724水平均明显低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声、血清CA125、CA724以及三者联合检测对卵巢恶性肿瘤的阳性检出率均明显高于良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。超声+CA125与超声+CA125+CA724检测灵敏度显著高于其他5种诊断方法(P<0.05),超声检测特异度显著高于其他6种诊断方法(P<0.05),超声检测正确率显著高于其他6种诊断方法(P<0.05),同时CA125+CA724、超声+CA125、超声+CA125+CA724检测正确率均显著高于CA125、CA724单独使用及超声+CA724的检测(P<0.05),超声单独使用的阳性预测值显著高于其他6种方法(P<0.05)。在各种方法的单独检测中彩色多普勒超声在灵敏度、特异度、正确率及阳性预测值方面均明显优于CA125和CA724,差异有统计学意义(P<0.05);在联合检测中,超声+CA125以及超声+CA125+CA724的灵敏度、特异度、正确率及阳性预测值处于相对较高水平。结论 对于卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断,超声、CA125均具有重要临床意义,但由于其在单独应用中均存在诊断效能低,故在卵巢癌的早期诊断及卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断中不可单凭任何一项检查或检验,而应联合多种方法进行综合分析,从而提高诊断的准确率。

盆腔炎患者抗感染治疗中超声检查应用的分析

目的探讨超声检查对盆腔炎抗感染后的作用,以期选择最佳诊断方法,提高临床效果。方法选取2010年6月-2012年5月54例进行抗感染盆腔炎患者为研究对象,在治疗前后均予B超检查,观察B超显示变化情况。结果治疗前患者囊肿型、混合型、积液型发生率分别为57.41%、9.26%、33.33%,治疗后相对应分别为7.41%、0、0,治疗前后比较差异无统计学意义;治疗后的疗效治愈率为62.96%、有效率为24.07%,总有效率为87.03%。结论超声检查能反映出盆腔炎抗感染的疗效,且有鉴别诊断作用,可作为常规检查和疗效观察指标之一。

超声钙化征象在桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌鉴别诊断中的价值

目的 研究超声钙化征象对桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌鉴别诊断中的临床价值,为临床诊疗提供依据.方法 回顾分析经病理检查的800例甲状腺结节患者的临床资料,患者均行超声检查,伴桥本甲状腺炎者180例纳入观察组,无桥本甲状腺炎者620例纳入对照组,以病理检查结果为判断标准,比较超声检查钙化征象对桥本甲状腺炎和甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值.结果 观察组结节平均直径为（10.78±2.16）mm,对照组结节平均直径为（11.98±3.25）mm,两组差异无统计学意义（t=2.153,P=0.083）;观察组超声鉴别甲状腺结节良性和甲状腺乳头状癌的准确率为76.67％（138/180）,对照组鉴别甲状腺结节良性和甲状腺乳头状癌的准确率为80.81％（501/620）,两组差异无统计学意义（χ2=0.898,P=0.098）;两组恶性结节的粗钙化率和微钙化率比较差异无统计学意义（χ2=0.558,P=0.175）.观察组恶性结节微钙化率为53.13％,显著高于良性结节的12.07％（χ2=32.142,P=0.001）;对照组恶性结节微钙化率、粗钙化率分别为49.28％、12.08％,均高于良性结节的19.13％、6.05％,差异均有统计学意义（χ2=67.368、7.056,P=0.001、0.009）;观察组良性结节、恶性结节粗钙化率分别为6.25％、11.21％,两者差异无统计学意义（χ2=1.098,P=0.062）.结论 是否合并桥本甲状腺炎对甲状腺乳头状癌的超声鉴别诊断无影响,微钙化较多发生于恶性结节,但是无桥本甲状腺炎背景时粗钙化也可出现于恶性结节.

声脉冲辐射力弹性成像诊断乳腺肿瘤的价值

目的探讨声脉冲辐射力（ARFI）弹性成像在乳腺肿块鉴别诊断中的价值。方法分别应用ARFI弹性成像的声触诊组织定性成像（VTI）和声触诊组织定量（VTQ）技术判断肿块的性质、范围和检测肿块的横向剪切波速度（SWV）。结果乳腺癌和良性病变的SWV值分别为（7．84±2．51）m／s和（2．79±0．92）m／s。乳腺良恶性病灶的SWV值差异有统计学意义（P〈0．01）。病灶的SWV值用于鉴别乳腺病变的良恶性，受试者工作特征曲线的曲线下面积为0．886。以SWV4．4为诊断临界值，判断乳腺肿物良恶性的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为78．7％、100％、91．7％、100％、88％。结论ARFI可反映乳腺肿块的弹性特征，对乳腺良、恶性肿块具有鉴别诊断价值。