妇产科超声危急值报告与临床医疗安全相关性研究

目的探讨妇产科超声危急值报告与临床医疗安全的相关性。方法回顾分析我院2009年1月至2010年12月建立妇产科超声危急值报告制度后妇产科临床医疗安全的相关情况；对建立危急值报告制度前后两年间危急患者医疗干预开始时间、孕产妇／妇科患者及围生儿危急重症发生率、母儿预后情况等进行比较。结果超声危急值报告率与孕产妇／妇科患者及围生儿急救发生率呈负相关（r=-1．0，P〈0．01）；妇产科超声危急值报告制度建立后对危急患者医疗干预开始时间明显缩短，孕产妇／妇科患者及围生儿危急重症、母儿不良结局发生率明显降低（均P〈0.05）。结论妇产科临床超声危急值报告制度的建立与应用，可有效降低涉及“妇产科超声危急值”方面的医疗安全隐患。

MP3在妇产科健康教育中的应用

目的研究知信行模式在妇产科健康教育中的应用效果。方法选取我科室住院待产孕妇200例,根据入院先后分成观察组1001例,对照组99例。观察组采用科室自制的MP3发给产妇自行收听,护士进行适时督促与提问,有针对性讲解;对照组产妇采用发放健康教育手册结合护士讲解进行宣教。结果观察组产妇的自然分娩率、母乳喂养率、健康知识满意度、相关知识达标率与对照组相比,差异有统计学意义。结论将MP3应用于产科健康教育对提升初产妇自然分娩率、母乳喂养率、健康知识满意度、相关知识达标率有积极意义。

临海市妇产科就诊妇女宫颈癌筛查认知度及其影响因素调查分析

目的了解临海市妇产科就诊妇女宫颈癌筛查认知度并对影响认知度的因素进行分析。方法采用问卷方式对临海市妇产科就诊妇女宫颈癌筛查认知度进行调查;对影响认知度的因素进行单因素和多因素分析。结果共发放3 000份问卷,有效回收2 840份。具有基本认知人群为70.8%(2 012/2 840)。单因素分析显示年龄、学历、月收入、孕史、职业和宫颈癌筛查史均为影响认知情况的因素。多因素分析显示年龄、文化程度、孕史和宫颈癌筛查史为影响认知情况的独立因素。结论年龄低、文化程度高、有孕史和宫颈癌筛查史的妇女对宫颈癌筛查认知度更高;对于高龄和低学历的妇女应当给予更多的健康教育和人文关怀。

中西医结合治疗湿热型解脲支原体性宫颈炎临床分析

目的：观察中西医结合治疗湿热型解脲支原体性宫颈炎的临床疗效。方法：将68例患者随机分为2组,对照组予阿奇霉素片联合保妇康栓治疗,观察组在对照组的基础上予芪柏解毒饮治疗,观察2组患者临床疗效、解脲支原体阴性率以及中医症状积分。结果：治疗后总有效率观察组为97.06%,对照组为73.53%,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗后2组患者中医症状评分均较治疗前明显下降,差异有非常显著性意义（P〈0.01）;观察组评分下降较对照组更显著,差异也有非常显著性意义（P〈0.01）。治疗后支原体阴性率观察组患为52.94%,对照组为26.47%,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。随访6-9月,复发率观察组为5.88%,对照组为32.35%,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：在西医药治疗的基础上联合芪柏解毒饮治疗湿热型解脲支原体性宫颈炎,可提高临床疗效,改善临床症状,降低复发率。

宫颈癌及癌前病变患者HPV感染与机体免疫状态的研究

目的探讨宫颈癌及癌前病变患者HPV感染及全身细胞免疫功能状态。方法选择2014年8月至2015年1月妇产科门诊就诊的宫颈癌及癌前病变患者271例,进行液基细胞学(TCT)、HPV-DNA和阴道镜下病理检查,同时行流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群。结果宫颈炎、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)及宫颈鳞状细胞癌(SCC)患者随着宫颈病变程度的加重,HPV阳性率明显升高(P<0.05);随着病理分期的进展,HPV阳性率也明显升高(P<0.01)。CINⅠ、CINⅡ、CINⅢSCC组CD3^+T细胞比例与宫颈炎组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),CD4^+T细胞比例逐渐下降,且SCC组与宫颈炎组相比有统计学差异(P<0.05),而CD8^+T细胞比例有逐渐增加的趋势,且CINⅡ、CINⅢ、SCC组与宫颈炎组相比均有统计学差异(均P<0.05)。SCC及CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ组CD19^+B细胞比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而NK细胞比例的差异与宫颈炎组比较均有统计学意义(均P<0.05),且随着病理分期进展逐渐递增。结论宫颈病变患者体内存在明显的淋巴细胞亚群偏移,可能与HPV病毒逃避免疫监视有关,了解这一变化可为免疫治疗干预癌前病变提供帮助。

重组干扰素α-2b栓在高危型人乳头瘤病毒感染宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环形电切术后的应用

目的：探讨重组干扰素α-2b栓在高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染宫颈上皮内瘤变（CIN）患者行宫颈环形电切（LEEP）术后的应用。方法：选取就诊的HR-HPV感染的CIN患者110例,随机分为实验组（n=55例）和对照组（n=55例）。两组均于月经干净后3~7d行LEEP术,实验组患者于LEEP术后3d予以重组干扰素α-2b栓1枚阴道内放置,隔日1次,连用3个月,月经期停用。对照组患者除不使用重组干扰素α-2b栓治疗外余治疗同实验组。观察两组患者术后阴道出血量、出血时间及并发症的发生率,术后6个月行阴道镜、HPV检查评估CIN治疗效果及HPV清除率。结果：实验组术后阴道出血量少于对照组（χ2=5.39,P〈0.05）,阴道出血时间短于对照组（χ2=6.07,P〈0.05）。实验组和对照组术后分别出现并发症2例和8例,实验组术后并发症的发生率明显低于对照组（χ2=3.96,P〈0.05）。术后6个月,实验组患者CIN病变治愈率高于对照组（χ2=4.27,P〈0.05）,CIN病变持续或残存率低于对照组（χ2=4.27,P〈0.05）,实验组患者HPV清除率明显高于对照组（χ2=4.95,P〈0.05）。结论：重组干扰素α-2b栓在HRHPV感染的CIN患者行宫颈环形电切术后的应用可减少阴道出血量,缩短阴道出血时间,减少并发症发生率;并可提高CIN病变治愈率,能提高HPV清除率,更有效清除HPV感染。

不同时机产后盆底康复治疗对尿失禁和性生活质量的影响

目的:探讨不同时机开展产后盆底康复治疗对产妇盆底功能障碍患者尿失禁和性生活质量的影响及应用价值。方法:将在临海市妇幼保健院妇治疗的产妇盆底功能障碍患者120例根据开展产后盆底康复治疗时间分为A、B两组,其中A组在产后42-56d开展治疗,B组在产后57-70d开展治疗,对比两组治疗效果。结果:A组干预后阴道肌张力(138.97±15.66)cm H_2O,阴道肌电压(24.97±4.57)μV,夜尿次数(0.72±0.16)次;B组干预后阴道肌张力(137.64±15.71)cm H_2O,阴道肌电压(24.88±4.62)μV,夜尿次数(0.74±0.15)次,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组发生子宫脱垂0例,膀胱脱垂2例,直肠脱垂1例,尿失禁2例,性生活质量评分(9.35±0.21)分;B组发生子宫脱垂1例,膀胱脱垂1例,直肠脱垂2例,尿失禁3例,性生活质量评分(9.41±0.19)分,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产后早期不同阶段开展盆底康复治疗均可以提升给患者盆底肌力并改善患者盆底功能,能够有效减少尿失禁发生、提升性生活质量,临床应当根据实际情况在产后早期不同时机开展积极的盆底康复治疗。

川芎嗪对妊娠高血压综合征患者血浆TXA_2/PGI_2平衡的调节和肾功能的影响

目的探讨川芎嗪对妊娠高血压综合征患者血浆TXA2/PGI2平衡的调节和肾功能的影响。方法选择40例轻中度PIH患者,予以川芎嗪120mg静滴10d(川芎嗪治疗组),另取正常妊娠对照组30例。采用放射免疫法测定血浆TXA2和PGI2的稳定代谢产物TXB2和6-keto-PGF1α浓度。而正常妊娠对照组只测定1次。结果川芎嗪治疗组治疗前与正常妊娠对照组相比较,血浆TXA2含量上升,血浆PGI2含量下降(均P<0.05),经过川芎嗪治疗10天后,患者血浆TXA2含量下降,血浆PGI2含量上升(均P<0.05);川芎嗪治疗组治疗前与正常妊娠对照组相比较,尿U-MALB和β2-MG均显著升高(P<0.01),经过川芎嗪治疗10天后,尿U-MALB和β2-MG明显降低(P<0.05)。结论川芎嗪具有降低PIH患者血浆TXA2含量和升高PGI2含量,纠正TXA2/PGI2失衡作用,同时川芎嗪还具有提高PIH患者肾小球滤过率和增加肾小管重吸收功能,降低尿蛋白排泄量,保护肾功能作用。

醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌的临床疗效观察

目的探讨醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌的临床疗效。方法回顾性分析我院2007年1月-2010年1月收治的80例子宫内膜癌患者的临床资料，依据治疗方式不同分为治疗I组30例和治疗Ⅱ组50例。结果治疗Ⅱ组治疗后生活质量评分明显高于治疗I组，另外治疗Ⅱ组患者胃肠道不良反应和骨髓抑制情况均明显优于治疗I组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌患者生活质量提高明显，不良反应明显减少，值得临床推广应用。

孕妇心理健康状况及其影响因素分析

目的了解孕妇的心理健康状况及影响孕妇心理状况的主要因素,并对其进行积极的干预调节,以有效降低孕妇的心理压力。方法收集426例孕妇,采用症状自评量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对其心理健康状况进行测评,并分析其影响因素。结果 426例孕妇中,存在一定心理健康问题的孕妇有240例(56.3%),有焦虑情绪者257例(60.3%),有抑郁情绪者184例(43.2%)。已孕组躯体化、强迫、抑郁、焦虑及偏执得分明显高于未孕组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同孕周、年龄、文化水平和职业的孕妇心理健康水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论孕妇在围生期由于内外界环境因素影响,会出现各种心理健康问题。为进一步提升围生保健质量,医护人员应及时给予个体化的心理健康教育指导。

米索前列醇联合缩宫素在剖宫产高危出血患者中应用效果评价

目的观察米索前列醇联合缩宫素在剖宫产高危出血患者中应用效果,探讨临床应用价值。方法剖宫产高危出血患者144随机分为联合用药组及缩宫素组各72例,缩宫素组剖宫产者胎儿娩出后,20U缩宫素宫体注射,术后2h静脉滴注缩宫素20U;联合用药组在对照组的基础上米索前列醇0.4mg塞肛。结果联合用药组产后2h内出血量(248.67±34.56)mL、24h出血量(291.43±40.12)mL、产后出血5.56%%、Hb下降值(7.12±2.34)g.L-1、RBC下降值(0.32±0.12)×1012均低于缩宫素组的(301.53±33.90)mL、(338.64±38.56)mL、15.28%、(12.34±3.57)g.L-1、(0.45±0.162)×1012(P<0.05)。联合用药组12.50%出现了不良反应与缩宫素组11.11%比较无显著性差异(P>0.05)),均未处理后短时间内缓解。结论米索前列醇联合缩宫素用药能起到协同互补的作用,安全性高,对减少产后出血量是有效的措施,适用于各级医院,尤其是基层医院,值得推广应用。

雌孕激素序贯疗法用于药物流产后效果观察

目的观察雌孕激素序贯疗法用于药物流产(药流)后的效果。方法该院124例早孕者随机分为观察组与对照组各62例。两组均予药流,观察组在胎囊排出第5天开始服用戊酸雌二醇1mg,共21天,第9天开始每天加服醋酸甲羟孕酮片10mg。观察两组阴道出血量、出血持续时间、子宫内膜修复与月经恢复情况。结果观察组阴道出血量少于对照组,出血持续时间、月经恢复时间短于对照组,子宫内膜修复率高于对照组,差异均有统计学意义。结论早孕药流后行雌孕激素序贯疗法可明显减少阴道出血量,缩短出血持续时间,促进子宫内膜修复,加快月经恢复。

2176例人工流产现状分析

目的了解临海市人工流产的现状,为更好地开展人工流产的综合治理提供科学依据。方法对2010年1-12月在我市妇幼保健院实施人工流产的2176例资料进行回顾性分析。结果未婚先孕占31.5%,其中年龄最小16岁;无避孕措施占89.9%;流产间隔时间<60天的占0.9%;已婚者重复流产率高于未婚者,差异有统计学意义;流产方式以无痛负压吸宫术为主,占79.4%。结论加强对育龄妇女避孕知识的宣传和措施的落实,切实做好未婚女性的性教育,避免未婚先孕,未婚流产,减少流产次数,保护她们的身心健康是当前社会的重要任务。

子宫腺肌病与子宫肌瘤临床对比分析

目的探讨子宫腺肌病的临床特点。方法回顾性分析子宫切除经病理证实为子宫腺肌病44例(简称腺肌病组)及子宫肌瘤110例(简称肌瘤组)患者的病历资料,比较两组患者在临床相关指标上的差异。结果腺肌病组有宫腔手术史、继发性痛经,子宫大小呈周期性改变、有触痛,B超中子宫弥漫性增大、肌层内小囊样低回声反射所占百分率均高于肌瘤组,CA125及血红蛋白水平高于肌瘤组;差异均有统计学意义。两组年龄相似,经量增多、月经紊乱发生率水平接近,差异无统计学意义。结论子宫腺肌病具有一定的临床及检查特点,应通过对病史、体格检查及辅助检查(CA125、B超)进行综合分析及判断,以提高诊断准确率。

导乐陪伴分娩护理模式在产科的应用

目的探讨导乐陪伴分娩护理模式在产科的应用效果。方法分析80例分娩产妇临床资料，依据是否实施导乐陪伴护理模式分为对照组（常规护理模式组）40例和观察组（导乐陪伴分娩护理模式组）40例。结果观察组产妇出血量、各个产程时间、剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率均优于对照组（均P〈0．05）。结论产科应用导乐陪伴分娩护理模式可以明显提高分娩效率，减少并发症发生。

细胞分化抑制因子-1与细胞增殖核抗原Ki-67在宫颈癌中的表达及相关性研究

目的探讨细胞分化抑制因子-1(Id-1)在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)及正常宫颈黏膜组织中的表达及临床意义,并评价其与细胞增殖核抗原Ki-67的相关性。方法收集60例宫颈癌、60例CIN及30例正常宫颈黏膜组织,用链霉素亲和生物素-过氧化物酶免疫组化法检测Id-1和Ki-67的表达并进行比较;同时,分析Id-1及Ki-67在宫颈癌中表达的相关性及两者与宫颈癌病理参数的关系。结果 Id-1在正常宫颈黏膜组织、CIN低度病变组织、CIN高度病变组织及宫颈癌组织中的阳性表达率分别为6.67%,10.81%,56.52%,76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67在正常宫颈黏膜组织、CIN低度病变组织、CIN高度病变组织及宫颈癌组织中的阳性表达率分别为10.00%,21.62%,65.21%,80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。Id-1和Ki-67的表达与宫颈癌的分化程度、淋巴结转移、脉管浸润及宫颈癌国际妇产科联盟分期呈正相关(P<0.05)。结论 Id-1表达上调可能与宫颈癌的发生发展有一定的关系,Id-1、Ki-67蛋白的表达在宫颈癌的发生发展中可能存在一定的协同作用。

无痛与药物流产在降低术后子宫及附件感染应用中的作用研究

目的探讨无痛人流与药物流产在降低术后子宫及附件感染中应用研究,为降低孕妇术后子宫及其附件感染的发生率提供依据。方法选取2013年6-12月2 100例流产孕妇进行分析,其中无痛人流1 800例为无痛人流组,药物流产孕妇300例为药物流产组,观察无痛人流和药物流产后孕妇医院感染和子宫及附件的感染情况,以及相关病原菌分布,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果无痛人流组孕妇有52例发生医院感染、感染率2.89%,其中子宫及其附件感染31例、感染率为1.72%,药物流产组有17例感染、感染率13.33%,其中子宫及其附件感染23例、感染率为7.67%,药流组孕妇医院感染、子宫及其附件感染发生率显著高于无痛人流组,差异有统计学意义(P<0.05);共培养出76株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,共45株占59.21%。结论采用无痛人流不仅可以降低孕妇流产中的疼痛,而且在降低孕妇医院感染发生率、降低子宫及其附件的感染发生率有着显著的作用,提高了孕妇后期的生活质量。

妊娠晚期妇女甲状腺疾病特点及甲状腺自身抗体变化的研究

目的对妊娠晚期妇女甲状腺疾病患病率、患病特点及甲状腺自身抗体的变化情况进行分析探讨。方法 1100例妊娠晚期妇女作为妊娠组,另选取同期非妊娠育龄妇女386例作为对照组。比较两组甲状腺疾病患病情况,对两组妇女人促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、血糖及血脂水平进行检测并比较。结果两组妇女尿碘水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,妊娠组妇女甲亢发病率明显降低,甲减发病率明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);在TPOAb抗体阳性率方面,妊娠组较对照组明显降低(P<0.05);与对照组比较,妊娠组TSH水平与总胆固醇、甘油三酯水平明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),而空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲减的发病率高是妊娠晚期妇女甲状腺疾病的主要特点,且甲状腺自身免疫功能受到一定程度抑制。

盆底肌肉锻炼联合电刺激生物反馈疗法治疗盆底功能障碍性疾病临床效果研究

目的探讨盆底肌肉锻炼联合电刺激生物反馈疗法治疗盆底功能障碍性疾病的临床效果。方法选取2018年1月至2020年1月在临海市妇幼保健院采用神经肌肉刺激治疗仪PHENIX USB 4进行盆底筛查和治疗的盆底功能障碍性疾病患者4000例作为研究对象,随机分为2组,每组2000例。对照组单纯采用家庭盆底肌肉锻炼治疗,研究组在对照组基础上联合电刺激生物反馈疗法治疗。对比两组患者的治疗效果。结果研究组和对照组治疗3、6、12个月有效率比较,研究组均高于对照组[(89.9%vs.63.3%)、(95.9%vs.84.8%)、(87.5%vs.63.6%),P均<0.05]。研究组患者盆底肌力和盆底肌疲劳度改善情况、子宫及阴道前后壁脱垂改善情况以及尿失禁改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论盆底肌肉锻炼联合电刺激生物反馈疗法用于盆底康复的临床效果明显,能够提升盆底肌肉的恢复能力,改善患者子宫脱垂程度,缓解尿失禁的情况,值得在临床推广应用。