浙江省临海市2型糖尿病患者DPN筛查及相关危险因素分析

目的探讨浙江省临海市2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变(DPN)的患病状况及相关危险因素。方法多级分层抽样对临海市2型糖尿病患者进行DPN筛查,有效筛查2609例,男性783例,女性1826例,年龄30~85岁,平均年龄为(64.24±9.93)岁。DPN采用糖尿病周围神经病筛查流程(DPN-SP)进行社区糖尿病患者DPN筛查,根据有无DPN分为DPN组与非DPN组进行分析,并进一步对DPN有关的各危险因素进行二元Logistic多因素回归分析。结果临海市DM人群中DPN患病率为38.67%。两组性别、年龄、糖尿病病程、高血压史、腰围、体质指数(BMI)、SBP、DBP、空腹血糖、肌酐、甘油三脂比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,DPN患病率与年龄、糖尿病病程、高血压、腰围、体质指数、空腹血糖有关。结论重视对糖尿病患者血糖、血压达标管理,加强体质指数、腰围的干预,对控制和延缓DPN的发生有重要的意义。

浙江省临海市农村糖尿病人群周围神经病变患病率及影响因素分析

目的了解浙江省临海市农村社区糖尿病人群糖尿病周围神经病变（DPN）的患病率及其相关因素,为农村地区DPN的有效防治提供参考依据。方法对2010-2013年临海市38个农村社区建档的糖尿病慢性病管理人群进行DPN筛查,共完成筛查621例,男性247例,女性374例,年龄31-89岁,平均（60.5±11.4）岁。DPN采用多伦多临床评分系统（TCSS）进行诊断。根据有无DPN分为DPN组（212例）与非DPN组（409例）进行分析,并进一步对DPN有关的影响因素进行二元logistic回归分析。结果临海市农村社区糖尿病人群中DPN患病率为34.14%;两组年龄、糖尿病病程、高血压史、腰围、体质指数、收缩压、肌酐、尿酸、甘油三酯和总胆固醇比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、高血压、腰围、体质指数和尿酸是与DPN相关的独立危险因素（P〈0.01）。结论长期良好控制血糖、血压及多项代谢异常可能对DPN的防治具有重要意义。

H型高血压与早发性脑梗死颈动脉内膜中层厚度及相关因素的研究

目的探讨早发性脑梗死患者中H型高血压和颈动脉内膜中层厚度及相关因素的关系。方法选取162例早发性脑梗死患者,根据血压、同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L)、单纯高血压组(Hcy<10μmol/L)、非高血压组,比较三组患者的临床资料、生化指标及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)。结果 H型高血压组与单纯高血压组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CIMT高于非高血压组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);H型高血压组CIMT高于单纯高血压组,差异有统计学意义;相关分析显示在H型高血压组Hcy与CIMT呈正相关,单纯高血压组则无相关;H型高血压组资料经Spearman相关分析显示,CIMT与年龄、TC、TG、LDL-C呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关;Logistic多元回归分析显示,HDL-C、Hcy是H型高血压组颈动脉内膜增厚的独立危险因素。结论 Hcy是H型高血压颈动脉内膜增厚的独立危险因素,控制"H型高血压"是早发性脑梗死防治的有效措施。

老年住院患者医院内下呼吸道感染92例临床分析

目的:了解老年住院患者医院内下呼吸道感染(NLRTI)的现状、易患因素、病原菌分布和药敏的特点,为控制NLRTI的发生提供依据。方法:回顾性分析确诊为NLRTI的92例老年住院患者的临床资料。结果:NLRTI除年龄因素外,基础疾病、不合理使用抗菌药、各种侵入性诊疗等是主要的诱发因素;分离到的病原菌G^+菌占42.4%,主要以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为常见,G^-菌占57.6%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为常见;药敏试验显示G^+菌对万古霉素、克林霉素较为敏感,G^-菌对亚胺培南、阿米卡星普遍较为敏感。结论:对老年住院患者应尽量减少诱发因素及提高病原菌诊断水平,合理治疗是NLRTI防治的关键。

扶土抑木法治疗儿童抽动障碍肝郁脾虚证40例疗效观察

本研究用加减缓肝理脾汤治疗儿童抽动障碍（TD），与西药组对照，报道如下。

高血压分级随访对农村老年高血压患者的干预效果研究

目的了解高血压分级随访管理对农村老年人高血压患者知晓率、治疗率及控制率的干预效果,为农村开展原发性高血压慢性病管理提供科学依据。方法对我中心管辖的38个村中所检出的1 290例老年高血压患者,在实行高血压分级随访管理干预前及干预2年后分别进行访谈式问卷调查和医学体检。结果实行高血压分级随访管理干预2年后社区老年人高血压知晓率、治疗率和控制率均有显著提高,而且干预后老年高血压患者的不良生活方式得到明显改善。结论实行高血压分级随访管理对农村老年高血压的防治可起到非常重要的作用。

外用贴敷疗法临床应用体会

外用贴敷疗法临床中应用已久,在传统膏药基础上出现多种外用剂型,如涂膜剂、巴布剂及透皮贴等。外用药除单纯中药外,还增加了西药、中成药及部分鲜植物汁。现浅谈皮肤贴、脐贴及三伏贴治疗体会如下:1皮肤贴炎症性皮疹表现为充血、水肿、水疱糜烂,甚至溃疡,多为急性、热性、实证,治以清热解毒、清热凉血、清热燥湿为主。对于细菌感染性皮肤病,常用苦寒清热之黄连、黄柏、黄芩、大黄等;真菌性皮肤病常用苦参、土槿皮、明矾等杀虫抗真菌类;病毒性皮肤病常用板蓝根、青黛、大青叶、马勃清热抗病毒类;炎症渗出明显者加清热收敛之五倍子、金银花、生栀子,冷湿敷。

瘾疹治验临床心得

瘾疹由于病因复杂,有些原因不明,病机为禀赋不耐,营卫失调,属于特禀体质(过敏)范畴。文章通过三例临床中的典型病例,说明了瘾疹常见的三种症型,急性期之风热型、风寒型;慢性期之卫外不固型,通过辨证论治,结合选用现代药理研究具有抗过敏的中药,从而提高了疗效。

一起轮状病毒引起的腹泻暴发疫情调查

目的查明感染性腹泻暴发病因,为采取预防控制措施提供依据。方法采用现场流行病学调查方法对临海市江南街道沿岙村发生的一起村民群体性腹泻事件进行调查,采样并实验室检测以及数据资料统计分析。结果本次暴发共发病165例,临床表现以腹泻、呕吐为主,与饮用山水人群相比,饮用公共井水人群发病的RR为3.75（1.586~8.885）。公共井水的菌落总数达4 600 CFU/m L、总大肠菌群〉1 600 MPN/m L,8例患者大便标本检测出轮状病毒。结论本次是一起轮状病毒引起的感染性腹泻暴发疫情,饮用公共井水可能是本次暴发的危险因素,应加强对农村饮用水的卫生管理工作。

铜绿假单胞菌ESBLs和AmpC酶的检测及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌临床分离株ESBLs和AmpC酶的产生及对常用抗菌药物敏感性,指导临床合理选用抗生素。方法常规培养分离细菌,采用VITEK-60型全自动细菌鉴定仪鉴定细菌;按NCCLS推荐的双纸片确证法和K-B纸片扩散法检测ESBLs和药敏试验;采用头孢西丁纸片扩散法筛选疑产AmpC酶阳性菌株,确诊采用三维试验。结果铜绿假单胞菌产ESBLs和AmpC酶总检出率分别为40.8%和38.2%,其中,单产AmpC酶、单产ESBLs和同产AmpC酶+ESBLs检出率分别为19.7%、26.3%和14.5%。药敏试验显示:产酶株的耐药性明显高于非产酶株,耐药现象在同产AmpC酶和ESBLs菌株中更为严重。结论台州地区临床分离的铜绿假单胞菌产ESBLs和AmpC酶菌株检出率较高。产AmpC酶和ESBLs的菌株呈高度耐药,临床上对产酶菌株引起感染的治疗应根据细菌药敏试验结果,合理选择有效的抗菌药物联合治疗,减少产酶菌株的产生和流行。