奥曲肽治疗对食管胃底静脉曲张出血的肝静脉压力梯度及血流速度的影响观察

目的:观察奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血肝静脉压力梯度(HVPG)等的变化,探讨奥曲肽止血机制。方法:采用随机对照的方法,病例分为低剂量奥曲肽治疗组(A组,n=18);高剂量奥曲肽治疗组(B组,n=18)和对照组(C组,n=18)。治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血,在基础治疗(禁食、输液、输血、对症处理)的基础上,全部病例予以奥美拉唑注射液40 mg,每12 h 1次静脉滴注抑酸。治疗组A、B组分别以奥曲肽注射液25、50μg/h的速度微泵静脉维持治疗。观察治疗前后HVPG,门静脉内径,血流速度及呕血、黑便等的改变情况。结果:治疗前与治疗后24、72 h,两治疗组HVPG比较对照组显著降低,有统计学差异(P=0.00,P=0.00)。而治疗组A、B治疗后24 h HVPG有统计学差异(P=0.00),治疗后72 h HVPG无统计学差异(P=0.14)。治疗组比较对照组门静脉内径减小有统计学差异(P<0.05);治疗组A、B与对照组在治疗24、72 h呕血,黑便量相比较明显减少,有统计学差异(P<0.05)。结论:奥曲肽能显著降低HVPG,减少门静脉内径,较高浓度奥曲肽在24 h内疗效更快,奥曲肽联合奥美拉唑比较单独奥美拉唑止血疗效更显著。

乳腺磁共振动态增强扫描协同超声及乳腺X射线摄影在乳腺癌筛查及腋窝淋巴结转移中的价值

目的探讨乳腺磁共振动态增强扫描(breast dynamic contrast-enhanced magnetic resonance scan,DCE-MRI)协同乳腺超声、乳腺X射线摄影在乳腺癌筛查及腋窝淋巴结转移中的预测价值。方法前瞻性收集临海市第一人民医院和浙江省台州医院2018年3月至2020年1月经乳腺超声及乳腺X射线摄影筛查为乳腺癌可疑病变的256例患者为研究对象,分析DCE-MRI协同乳腺超声及乳腺X射线摄影在筛查乳腺良恶性病变中的价值及DCE-MRI增强纹理特征预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。结果DCE-MRI协同乳腺超声及DCE-MRI协同乳腺X射线摄影在乳腺癌筛查中的诊断价值均高于乳腺超声和乳腺X射线摄影(P<0.05)。Logistic回归分析显示角二阶矩(OR=2.737)、相关性(OR=2.145)、熵值(OR=3.032)均是乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的预测因子;列线图模型预测乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的C-index为0.991。结论DCE-MRI协同乳腺超声及乳腺X射线摄影能有效提高乳腺癌的诊断效能,通过DCE-MRI增强纹理特征建立的预测模型有益于早期预测乳腺癌腋窝淋巴结转移。

胰腺腺泡细胞癌的CT表现

背景与目的:胰腺腺泡细胞癌(acinar cell carcinoma of the pancreas,ACCP)是一种罕见的胰腺恶性肿瘤,相关的影像学报道较少。该研究旨在探讨ACCP的CT表现。方法:收集自2011年1月—2014年1月经手术病理证实为ACCP的9例患者资料,回顾性分析其CT征象。结果:在9例ACCP患者中,肿块最大径均值为52 mm,肿瘤边缘不清的6例(66.7%),外生型生长者有6例(66.7%),强化程度低于正常胰腺组织者8例(88.9%),强化不均者6例(66.7%),累及血管者7例(77.8%),淋巴结转移者5例(55.6%),无出现肝转移病例,仅1例出现胰管扩张。结论:较大体积的乏血供胰腺肿块,内部异质性明显,呈外生型生长而无显著胰管扩张时,提示ACCP的可能。

长骨内生软骨瘤的影像学分析

目的 探讨长骨内生软骨瘤的的影像特点.方法 收集2011年6月～2014年6月浙江医科大学附属第二医院收治的长骨内生软骨瘤患者16例的病例资料,回顾性分析长骨内生软骨瘤的X线、CT、MRI表现及临床病理特点.结果 16例病灶均为单发,股骨6例,肱骨6例,胫骨3例,腓骨1例,无桡骨及尺骨发病病例.就诊时有症状者为11例,主要症状为受累部位的疼痛.X线、CT图像均表现为长骨骨干或者干骺端髓腔内内囊状骨质透亮区,伴钙化或骨化影;MRI表现为T1WI上呈现低信号,在T2WI呈高信号为主的混杂信号.影像学上均未见明显的骨皮质破坏、软组织肿块及骨膜反应.所有患者均行手术治疗,术后随访均无复发、恶变.结论 长骨内生软骨瘤常见发病部位为股骨、肱骨和胫骨.综合X片、CT及（或）MRI的表现多能做出正确诊断.一旦确诊,应及时手术.

多层螺旋CT检查对女性压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT骨盆扫描对女性压力性尿失禁(SUI)和盆腔脏器脱垂(POP)的诊断价值。方法 选取2019年6月至2020年6月临海市第一人民医院SUI患者41例和POP患者27例。另选取于本院健康体检志愿者80位作为对照组。对所有受检者进行多层螺旋CT骨盆扫描检测,测量并比较3组对象H线、M线长度、尿道后角和尿道倾斜角、盆腔耻尾线(PCL)距膀胱颈距离(PCL-BN)、PCL线距子宫颈距离(PCL-C),采用ROC曲线分析其诊断效能。结果 3组对象静息、动态状态下,对照组H线、M线较短,尿道倾斜角、尿道后角的角度较小,PCL-BN、PCL-C值较大;POP组H线较长,尿道倾斜角度较大,PCL-BN、PCL-C值较低;SUI组M线最长,尿道后角度最大(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,多层螺旋CT检查对女性SUI及POP的诊断均具有较高的临床价值,而SUI的灵敏度、特异度,准确度均高于诊断POP。结论 使用多层螺旋CT骨盆扫描对女性SUI和POP患者进行检测诊断,能够较为准确地评判患者的脏器下降程度,较为清楚地观测出SUI和POP的症状发生情况,对SUI和POP的诊断具有一定的意义。

定量磁化率成像在急性缺血性脑卒中微出血灶中的应用价值

目的探讨定量磁化率成像(quantitative susceptibility mapping,QSM)在急性缺血性脑卒中微出血灶中的应用价值。方法选取2022年1~7月台州市第二人民医院收治的49例急性缺血性脑卒中合并脑内微出血的患者。所有患者均进行磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)和QSM扫描,比较两种方法的脑微出血灶检出数量、不同回波时间下的微出血病灶面积及图像质量评分。结果QSM对幕下、基底节区及幕上基底节外区微出血灶的检出数量均多于SWI。QSM不同回波时间所测微出血病灶面积比较差异无统计学意义(P>0.05);回波时间80ms时SWI所测微出血病灶面积大于回波时间40ms(P<0.05);回波时间80ms时,SWI所测微出血病灶面积大于QSM(P<0.05)。QSM幕下及基底节区的图像质量评分显著高于SWI(P<0.05),两种方法幕上基底节外区的图像质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与SWI相比,QSM在急性缺血性脑卒中微出血灶诊断中更有助于提高检出率、病灶面积及图像质量,可为急性缺血性脑卒中微出血灶的影像鉴别诊断提供一定的参考价值。

QCT与三维CT在绝经期OP椎体骨折患者中的应用价值分析

目的探究定量CT(quantitative computed tomography,QCT)与三维CT在绝经期骨质疏松(osteoporosis,OP)性椎体骨折患者中的应用价值。方法选取2019年4月至2020年9月临海市第一人医院收治的OP椎体骨折的85例绝经期患者作为OP骨折组,同时选取性别、年龄均与OP骨折组相对应的健康志愿者40例作为健康对照组,分析两组患者的骨密度CT值和T值,以术后病理为“金标准”,通过QCT检查、三维CT检查及联合检查,对前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折、稳定性骨折、爆裂骨折、椎管狭窄检查准确率进行比较,分析不同检查方式的特异性、敏感度、阳性预测值及阴性预测值。结果与健康对照组相比,OP骨折组骨密度T值、CT值、总脂肪面积、截面观察点均降低,腹内脂肪面积、骨骼肌面积、局部后凸角、椎体楔变角水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);QCT检查、三维CT检查的医师评分、前柱骨折、中柱骨折及后柱骨折、稳定性骨折、爆裂骨折及椎管狭窄检查准确率均低于联合检查,差异均有统计学意义(P<0.05);QCT检查和三维CT检查的敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值均低于联合检查(P<0.05)。结论QCT与三维CT均可应用于绝经期OP椎体骨折患者检查,通过QCT联合三维CT对患者检查,具有较高敏感度和特异性,能够为绝经期OP椎体骨折患者后续的治疗提供重要的指导价值。

小剂量CT联合迭代重组算法对肝癌Ⅱ期患者图像质量的影响

目的 研究小剂量螺旋CT联合迭代重组算法对原发性肝癌Ⅱ期未转移患者图像质量的影响。方法 回顾性分析2017年10月至2020年10月临海市第一人民医院收治的原发性肝癌Ⅱ期未转移患者150例,按照扫描方法将患者分为常规剂量组(n=50)、小剂量组(n=50)、联合组(n=50)。常规剂量组患者行常规剂量螺旋CT扫描,小剂量组患者行小剂量螺旋CT扫描,联合组采用小剂量螺旋CT联合迭代重组算法扫描。结果 比较3组患者的CT图像质量评分、噪声比,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者平扫噪音值、动脉噪音值、静脉噪音值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与常规剂量组相比,小剂量组、联合组的有效剂量和患者所受辐射量较低,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者扫描图像主观评分高于常规剂量组和小剂量组,图像质量最佳。联合组、常规剂量组小剂量组对原发性肝癌Ⅱ期未转移患者诊断价值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用小剂量螺旋CT对Ⅱ期未转移原发性肝癌患者进行扫描,可在一定程度上减轻患者扫描所受的辐射量,提高图像质量,对患者的机体损伤较小,值得在临床上应用。

某院2009--2012年颈椎病CT诊断病例统计

目的：了解颈椎病患者的病变类型、发病年龄与性别、职业高危因素。方法对某医院放射科2009-2012年颈椎病的CT诊断病例统计，并采用问卷调查患者的发病年龄、性别、职业。结果4年间该院放射科CT设备共诊查各型颈椎病病例共1798例，患者呈逐年上升趋势，以神经根型颈椎病为最常见，其次是混合型、脊髓型、椎动脉型以及交感神经型，食道型较为少见。男性发病较女性为多，性别比在1．31∶1～1．50∶1之间。发病年龄以41～69岁年龄段较为多见；18～40岁年龄段发病人数较少，但此年龄段的颈椎病患者呈逐年上升的趋势；办公人员、计算机操作人员、司机、教师、文字工作者为颈椎病的多发人群。结论颈椎病可严重影响患者生活质量，为社会和个人造成一定负担，通过分析颈椎病的发病年龄以及职业等高危因素，可指导未发病者注重 颈椎健康，保护颈椎，为防治颈椎病的发生与发展提供参考。

用Kappa统计量评估CT对腰椎间盘突出诊断的一致性

目的采用Kappa统计量评价cT诊断腰椎间盘突出症的一致性。方法回顾性分析120例患者的360个椎间盘的CT图像。由影像科A、B2名医师分别在有及无临床资料的情况下对其中60例患者进行2次评价，再在无临床资料的情况下共同对其中60例患者腰椎间盘进行评价。应用Kappa检验评价同一医生不同情况下和不同医生的诊断结果一致性。结果A、B在无和有临床资料的情况下，两次诊断具有较高的一致性，其Kappa值分别为0．646和0．639。诊断差异主要出现于正常和膨出的鉴别，前后2次诊断膨出的差异达18个和26个，分别占不相符率的47．4％（18／38）和63．4％（26／41）。在有临床资料时，椎间盘膨出的诊断较无临床资料时分别多7个和26个。不同医生之间诊断具有中度一致性，其Kappa值为0．480。诊断差异仍然主要出现在正常和膨出的鉴别，二者之间诊断膨出的差异达37个，占不相符率的61．7％（37／60）。结论应用CT诊断腰椎间盘病变，不同医生之间的诊断一致性较差，并且有无临床资料会影响同一医生的诊断一致性，尤其是影响到腰椎闻盘膨出的诊断。

MSCT在胃间质瘤和异位胰腺鉴别诊断中的应用价值

目的探索多层螺旋CT(MSCT)在胃间质瘤(GST)和异位胰腺(EP)鉴别诊断中的应用价值。方法搜集52例GST及14例EP患者影像资料。主要分析影像指标为大小(最大径,最小径,最大径/最小径),发生部位(贲门、胃底、胃体及胃窦),生长方式(腔内、腔外或混合性生长),囊变(有/无),瘤周渗出/瘤周脂线(有/无),CT值(平扫、动脉期、静脉期、动脉期强化幅度、静脉期强化幅度)。利用LASSO法筛选鉴别GST与EP独立因素,建立模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型诊断效能。结果经LASSO法筛选出年龄,动脉期CT值及瘤周渗出/瘤周脂线为鉴别GST与EP重要因素,建立模型为1.1440+年龄×(-0.0777)+动脉期CT值×0.0202+瘤周渗出×1.8813,ROC曲线下面积(AUC)为0.984,模型阈值为-1.251时,灵敏度为100.00%,特异度为92.31%。结论瘤周渗出/瘤周脂线联合年龄及动脉期CT值建立影像学模型联合诊断鉴别GST与EP具有高特异度及灵敏度。

螺旋 CT 多层扫描结合99mTC-甲氧异丁基异腈亲肿瘤显像在孤立性肺结节病变诊断中的应用

目的：探讨螺旋 CT 多层扫描结合99mTC-甲氧异丁基异腈亲肿瘤显像（99mTC-methoxy isobutyl isonitrile injection，MIBI-SPECT）在孤立性肺结节病变诊断中的应用价值。方法选取2014年7月至2015年8月住院治疗的 X 线胸片中出现孤立性肺结节影的患者共60例，对其行螺旋 CT 扫描及99mTC-MIBI-SPECT显像。对比扫描结果与病理检查或手术结果，统计分析得出该方法在鉴别诊断孤立性肺结节中的特异度、灵敏度及准确度。结果单纯螺旋 CT 多层扫描显像的特异度、灵敏度、准确度分别为73．6％、78．2％、79．3％；单纯99mTC-MIBI-SPECT 显像的特异度、灵敏度、准确度分别为82．6％、78．2％、79．3％；螺旋 CT 多层扫描结合99mTC-MIBI-SPECT 显像的特异度、灵敏度、准确度为93．3％、93．2％、93．8％。联合检测准确性明显高于99mTC-MIBI-SPECT 检查（χ^2＝6．783，P ＝0．010）及单纯 CT 检查（χ^2＝8．012，P ＝0．008）。结论螺旋 CT 多层扫描结合99mTC-MIBI-SPECT 显像在孤立性肺结节病变诊断中效果较好，优于单独使用任意一种扫描方法，可明显提高孤立性肺结节病变临床检出率，值得于临床中进一步推广使用。

CT 血管征特性在肺部微小结节病变定性及鉴别诊断中的应用效果分析

目的：研究 CT 血管征特性在肺部微小结节病变定性及鉴别诊断中的应用效果。方法选取2014年9月至2015年10月于呼吸内科住院治疗并行 CT 扫描的肺部微小结节病变患者共120例，依据患者的病理分型将入组患者分为两组，其中恶性病理改变的患者为观察组，共计64例；良性病理改变的患者为对照组，共计56例。行 CT 扫描后比较两组的病变类型、敏感度、血管征类型、CT 强化峰值及强化峰值与主动脉强化值的比值。结果观察组 CT 血管征阳性50例，阴性14例，敏感性78．1％；对照组 CT 血管征阳性16例，阴性40例，敏感性28．6％。两组血管征敏感性差异有统计学意义（χ2＝6．781，P ＝0．012）；两组血管征阳性患者血管征分型情况差异均有统计学意义（χ2＝7．694、6．964、5．993、6．012，均 P ＜0．05）。观察组血管征呈现阳性反应者增强扫描 CT 值为（40．07±3．72）Hu，对照组为（10．54±4．83）Hu，两组差异有统计学意义（t ＝11．783，P ＝0．019）；观察组血管征呈现阳性反应者 CT 强化峰值与主动脉强化值的比值为24．96％，对照组为4．01％，两组差异有统计学意义（χ2＝7．460，P ＝0．012）。结论 CT 血管征特性在肺部微小结节病变的定性及鉴别诊断中起到了十分重要的作用，对临床诊治意义重大，值得进一步推广使用。

阿奇霉素联合头孢类药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的疗效

目的分析阿奇霉素联合头孢类药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗感染治疗中的疗效,为制订合理的临床抗感染治疗方案提供客观依据。方法选取2014年6月-2016年10月的AECOPD患者108例为研究对象,分为试验组和对照组,各54例,对照组患者给予口服头孢克肟胶囊进行抗感染治疗,试验组患者在对照组的基础上静脉滴注阿奇霉素治疗;比较两组患者治疗前后的肺功能指标、肺炎支原体免疫球蛋白G(IgG)抗体滴度进行检测;对两组患者的临床疗效和不良反应进行观察。结果治疗后,试验组第1s肺活量(FEV1)/用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、最大呼气速度(PEF)分别为(73.24±3.67)%、(71.18±4.06)%高于对照组(62.19±3.16)%、(59.05±3.44)%(P<0.05),试验组和对照组患者治疗后的肺炎支原体IgG抗体滴度分别为(242.13±48.85)和(368.75±51.91),差异有统计学意义(P<0.001);试验组疗效优于对照组(P<0.05);两组患者在治疗过程的不良反应发生率分别为7.41%和5.56%,差异均无统计学意义。结论在AECOPD抗感染治疗中,应用阿奇霉素与头孢类药物联合进行治疗,能提高治疗效果,改善患者的肺功能,抑制肺炎支原体的繁殖,且不会增加治疗的不良反应,具有较高的安全性。