脑膜瘤PR、ER、AR、p53、Ki-67、MYC、VEGF检测的临床意义

目的 观察脑膜瘤组织中孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）、雄激素受体（AR）、p53、Ki-67、MYC、血管内皮细胞生长因子（VEGF）的表达,探讨它们与脑膜瘤恶性变及复发的关系.方法 收集64例脑膜瘤标本,应用组织芯片技术检测PR 、ER、AR、p53、Ki-67、MYC、VEGF在脑膜瘤细胞中的表达情况并进行分析.结果 PR、VEGE、p53、Ki-67、MYC在不同级别脑膜瘤组织中表达的差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）.PR 、p53、Ki-67、MYC在复发与未复发脑膜瘤中表达的差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）.结论 PR阴性并且p53、Ki-67、MYC高表达的脑膜瘤易复发及恶变.

颅脑创伤患者血清降钙素原变化及其临床意义

目的 探讨颅脑创伤患者血清降钙素原（PCT）的动态变化及其临床意义. 方法 应用电化学发光法测定137例颅脑创伤患者和20例健康志愿者PCT和促肾上腺皮质激素（ATCH）水平,分析PCT的动态变化与颅脑损伤严重程度的相关性. 结果 137例颅脑创伤患者入院后第1～14天血清PCT感染低风险值的百分率从80.3％逐渐降至63.5％,感染高风险值的百分率呈升高-回落-再升高的趋势,感染中度风险值和感染基本确诊值的百分率则分别从13.9％和0.7％持续升高至27.0％和3.7％.按格拉斯哥昏迷评分（GCS）分组,重型颅脑创伤组血清PCT水平的动态变化从入院后第1 ～14天呈升高-降低-再升高的双峰型趋势,中型颅脑创伤组逐渐升高后缓慢回落且血清PCT检测值与GCS呈显著正相关（r=0.463,P＜0.05）,轻型颅脑创伤组升高后降低再轻度回升,但各型颅脑创伤患者的GCS仅与入院第3天和第7天血清PCT检测的阳性结果密切相关（χ2=10.32,16.31,P＜0.01）;重型颅脑创伤组入院第1大的血清ATCH检测值明显高于同组入院第14天和轻型、中型颅脑创伤组入院第1天的血清ACTH检测值（P＜0.01或0.05）. 结论 血清PCT的阳性检测结果可能仅在颅脑创伤后第3～7天与颅脑创伤及其严重程度有关,其动态变化与特殊的颅脑创伤机制和神经内分泌有关,可作为判断颅脑创伤后机体应激反应的程度和病情转归的有效指标.

急性脑出血患者外周血Tregs的变化与卒中后肺部感染的关系研究

目的探讨急性脑出血(ICH)患者外周血调节性T细胞(Tregs)的变化及其与肺部感染及神经功能障碍的关系。方法将医院急性ICH患者40例设为ICH组。50名健康人群设为对照组。分析各组间外周血中CD_3^+淋巴细胞、CD_3^+CD_4^+淋巴细胞、CD_3^+CD^+_(69)淋巴细胞、CD_4^+CD^+_(25)淋巴细胞(Tregs)百分比、IL-10、TNF-β水平。结果 ICH组CD_3^+CD^+_(69)、CD_4^+CD^+_(25)T淋巴细胞的百分比均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。第7天CD_3^+CD^+_(69)、CD_4^+CD^+_(25)T淋巴细胞的百分比明显高于第3天,差异有统计学意义(P<0.01)。重度病情、并发肺炎的ICH患者外周血中CD_4^+CD^+_(25)T淋巴细胞百分比均明显高于病情轻中度、非肺炎患者,差异有统计学意义(P<0.01)。ICH患者血清IL-10、TNF-β水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。ICH患者NIHSS评分、血清IL-10、TNF-β水平与Tregs百分比呈显著正相关。结论 ICH患者急性出血后能够导致外周Tregs比例明显增多,以及相应的抗炎细胞因子含量增高,参与了调节免疫炎症反应的过程中。病情严重程度以及感染均能够影响ICH患者外周血Tregs水平。

异丙托溴铵联合支气管灌洗治疗颅脑损伤合并肺部感染患者的效果及对血清PCT、copeptin水平的影响

目的观察异丙托溴铵联合支气管灌洗治疗颅脑损伤合并肺部感染患者的临床疗效及其对患者血清降钙素原(PCT)、和肽素(copeptin)水平的影响。方法选取2016年1月至2018年1月于本院住院治疗的颅脑损伤合并肺部感染患者100例,按照随机数字表法分为观察组(n=50例)和对照组(n=50例)。对照组给予异丙托溴铵雾化吸入治疗,2吸/次,3次/d;观察组在对照组的基础上给予床旁纤维支气管镜灌洗治疗。两组患者均进行14 d的治疗。观察比较两组患者临床疗效及不良反应发生率、治疗前后临床血气指标以及不同时间段血清PCT、copeptin水平。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P <0. 05),两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗前,两组患者临床血气指标比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,两组患者临床血气指标均较治疗前显著改善(P <0. 01),且改善程度明显优于对照组(P <0. 01)。两组患者血清中PCT、copeptin水平随着时间的增加逐渐下降,且观察组的下降程度显著高于对照组(P <0. 01)。结论异丙托溴铵联合支气管灌洗治疗颅脑损伤合并肺部感染具有良好的临床疗效,可有效减轻患者肺部炎症,改善患者氧合,提高患者肺部感染的控制率,可在临床上推广。