某院急性上呼吸道感染抗菌药物使用情况分析

目的：对浙江省临海市第一人民医院急性上呼吸道感染抗菌药物使用情况进行调查分析，促进临床合理使用抗菌药物。方法抽取2013年1～6月共7914张急性上呼吸道感染患者门诊处方并进行统计分析。结果浙江省临海市第一人民医院急性上呼吸道感染患者处方抗菌药物使用率为58．85％，其中抗菌药物注射剂使用率为61．20％，抗菌药物二联使用率为7．56％；还存在应用指征不明确、品种选择不当、用法用量不当、联合使用不当等不合理现象。结论浙江省临海市第一人民医院急性上呼吸道感染患者抗菌药物的使用存在不合理现象，抗菌药物使用的合理性有待提高。

对近2年我市19家乡镇卫生院4次处方点评结果的汇总分析

目的探索乡镇卫生院药事管理的科学方法。方法分别在2010年和2011年的6月和12月,每次抽取19个乡镇卫生院当月处方1 500张进行点评,并汇总分析。结果基本药物制度建立后,全市输液使用率、抗菌药物使用率、激素使用率和处方均值均有大幅度下降,处方合格率有所提升。点评中发现药品特别是抗菌药物不合理使用问题突出。结论基本药物制度的建立对基层医院的用药结构和医生的用药行为有着巨大影响,卫生院应建立处方点评制度,促进合理用药。

高效液相色谱法测定妇乐微丸中芍药苷含量

目的建立妇乐冲剂中芍药苷的含量测定方法。方法色谱柱为Zorbax SB-C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(14∶86),流速1 mL/min,检测波长230 nm,柱温35℃。结果芍药苷进样量在0.019 9～0.398 0μg范围内与峰面积呈良好的线性关系,r=0.999 7(n=6);平均加样回收率为98.96%,RSD=1.15%(n=6)。结论所用方法简便、灵敏、专属性强,重复性好,可作为妇乐微丸的质量控制方法。

我院住院药房2006年至2011年麻醉药品使用情况

目的分析《麻醉药品临床应用指导原则》(简称《原则》)实施前后医院住院部麻醉药品使用情况,为临床合理用药提供参考。方法对2006年至2011年麻醉药品用药品种、数量、金额和用药频度(DDDs)进行统计分析。结果麻醉药品消耗数量及金额逐年增加,芬太尼注射液和吗啡缓释片的DDDs一直排在前2位,吗啡和布桂嗪注射液的DDDs呈减少趋势,哌替啶的DDDs保持在一定的水平。结论 DDDs排序反映了医院的麻醉药品的用药情况,《麻醉药品临床应用指导原则》已在医院发挥了一定的指导作用,但仍需继续推广,使癌痛患者得到更合理的用药。

恩格列净通过KEAP1/NRF2轴抑制巨噬细胞焦亡进而延缓动脉粥样硬化进展

目的探究恩格列净通过KEAP1/NRF2轴抑制巨噬细胞焦亡进而延缓动脉粥样硬化进展。方法选择2021年6月—2022年6月在本院治疗的糖尿病患者49例,给予恩格列净治疗,观测患者血糖血脂、中性粒细胞及外周炎性因子水平变化情况;检测巨噬细胞活力及焦亡状况以及焦亡相关基因、蛋白表达情况;取小鼠动脉及外周血观察动脉粥样硬化面积及焦亡相关蛋白表达情况。结果患者血糖血脂明显低于使用恩格列净前(P<0.05);TNFα、IL-1β及CRP水平较使用前低(P<0.05);oxldl+恩格列净组相较于Oxldl组,巨噬细胞死亡量减少(P<0.05),NLRP3、Caspase1、GSDMD及IL-1β的mRNA表达水平均降低(P<0.05),NRF2在巨噬细胞核中表达水平升高(P<0.05);高脂饮食+恩格列净组相较于高脂饮食组,小鼠动脉粥样硬化面积较小(P<0.05),并且DAPI、MAC-3、NLRP3及Merge表达水平均较低(P<0.05)。结论推测恩格列净可与KEAP1竞争性结合NRF2,从而抑制巨噬细胞焦亡。

县域医共体药事垂直化管理的探索和成效

县域医共体是实现区域医疗卫生资源整合,让群众就近享受优质医疗服务的有效手段。文章在分析了县域医共体基层机构原有药事管理主要问题的基础上,介绍了临海市第一人民医院医共体药事垂直化管理的做法。该院通过垂直一体化的药事管理,全面重构医共体基层医疗机构的药事管理内容和质量,全面提升了医共体成员机构对群众就医过程中用药的需求,提升了群众的就医获得感,促进了医共体的分级诊疗目标。

亚临床肝性脑病患者肠道菌群和血清炎症因子水平变化及益生菌的干预作用

目的探讨亚临床肝性脑病(SHE)患者肠道菌群及血清炎症因子水平的变化及益生菌对该病的干预作用。方法选取2015年1月至2018年10月在我院就诊的40例SHE患者为观察组。选择同期我院体检中心检查无明显肝胆胃肠道病变和急慢性炎症性疾病的30例健康者为对照组。观察组患者在低盐饮食和护肝降转氨酶基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊630 mg/次,2次/d,温开水送服,连用6周。观察两组对象肠道菌群数量及血清炎症因子水平的变化。结果观察组患者治疗前肠道双歧杆菌和乳杆菌的数量少于对照组,而大肠埃希菌数量多于对照组(均P<0.05)。治疗6周后,观察组患者肠道双歧杆菌和乳杆菌的数量较治疗前明显上升,而大肠埃希菌数量较治疗前明显下降(均P<0.05);同时观察组患者治疗前血清IL-6和TNF-α水平高于对照组,IL-10水平低于对照组(均P<0.05)。治疗6周后,观察组患者血清IL-6和TNF-α水平较治疗前明显下降,而IL-10水平较治疗前明显上升(均P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌胶囊能调节SHE患者肠道菌群紊乱,重建肠道菌群屏障,同时能调节患者血清炎症因子水平,控制局部炎症反应。