孟鲁司特联合噻托溴铵用于治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的临床观察

目的:观察孟鲁司特联合噻托溴铵对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的治疗效果。方法:60例ACOS患者随机分为观察组和对照组,对照组在ACOS规范治疗基础上予噻托溴铵18μg qd吸入治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠片10 mg,po,qd。连续治疗3个月后,观察两组患者治疗前后肺功能(FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1预计值)及血气分析(PaO_2及PaCO_2),6 min步行距离(6MWT),呼出气—氧化氮(FeNO),血清中IgE、CRP、IL-6和TNF-α变化。结果:治疗后,两组患者的肺功能、PaO_2和PaCO_2等指标均较治疗前明显改善,FeNO、CRP、IL-6、TNF-α和总IgE显著下降,6MWT显著升高(P<0.05);且观察组各项指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:孟鲁司特联合噻托溴铵能够明显改善ACOS患者的肺功能及血氧状态,提高步行距离,降低血清中IgE和气道FeNO,降低气道炎症反应,有利于提高患者生存质量及改善患者预后。

加替沙星联合抗痨药物治疗耐多药肺结核疗效观察

耐多药结核病（MDRTB）是指结核杆菌至少同时耐异烟肼（H）和利福平（R）两种以上药物的结核病。据2000年全国结核病流行病学抽样调查显示：结核病总耐药率为27．8％，MDRTB耐药率为10．7％。由于耐药结核病治疗难度大、费用高，治愈率低，复发率及病死率高，已成为突出的公共卫生问题。

莫西沙星联合抗痨药物治疗耐多药肺结核疗效观察

目的:观察莫西沙星联合抗痨药物化疗方案治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的临床疗效和安全性。方法:84例MDR-TB患者随机分为两组:治疗组(n=42)采用莫西沙星(M)联合对氨基水杨酸异烟肼片(D)、利福喷丁(L)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E);对照组(n=42)采用左氧氟沙星(V)联合D、L、Z、E;疗程均为18个月。观察和比较两组不同时期痰菌阴转率、临床疗效及不良反应发生率。结果:疗程结束时,治疗组痰菌阴转率为90.5%、空洞闭合率为58.6%,临床总有效率为83.3%,均显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:莫西沙星联合抗痨药物化疗方案治疗MDR-IB能加速痰菌阴转、加快空洞闭合,临床疗效显著。

外周血γ-干扰素释放试验在肺结核诊断中的价值

目的探讨外周血γ-干扰素(IFN-γ)释放试验在肺结核诊断中的价值。方法选取2013年11月至2017年5月临海市第二人民医院呼吸内科收治的疑似肺结核患者180例。采用T-SPOT法对患者外周静脉血进行I F N-γ释放试验,然后以痰培养结果作为金标准,计算IF N-γ释放试验的诊断价值。结果1 80例疑似患者中,阳性169例(93.9%),阴性11例(6.1%)。血液IFN-γ释放试验诊断的准确率87.2%,灵敏度为88.2%,特异度为7 2.7%,漏诊率为1 1.8%,误诊率为2 7.3%。结论外周血γ-干扰素释放试验有助于肺结核的诊断,可作为痰培养阴性患者的辅助诊断方法。

阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗老年支原体肺炎效果观察

目的观察阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗老年支原体肺炎的效果。方法2015年1月至2017年6月该院收治的老年支原体肺炎患者104例,随机分为观察组与对照组各52例。对照组单用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗,比较两组治疗前后血清CRP、IgA、IgM、IgG水平及临床疗效。结果观察组治愈率(65.4%)明显高于对照组(40.4%),CRP、IgA、IgM水平低于对照组,IgG水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗老年支原体肺炎效果优于单用阿奇霉素,能有效改善临床症状,减轻炎症反应。

慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌性医院肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者继发真菌性医院肺炎的病原菌分布及耐药情况。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月间31例COPD患者继发肺部真菌感染的情况。结果 31例COPD继发肺部真菌感染的患者送检标本中共检到34株真菌,以曲霉菌属居首位,占29.41%,其次为白色假丝酵母菌,占26.41%。7种常用抗真菌药物对真菌显示有不同的抗菌活性,尤以伊曲康唑、氟康唑、5-氟胞嘧啶为佳。结论 COPD患者继发肺部真菌感染多为曲霉菌属和白色假丝酵母菌。临床疑为COPD患者继发肺部真菌感染病例须及时采集标本培养,以早期发现病原性真菌和选择有效药物治疗。

老年患者下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解老年患者医院内下呼吸道感染常见病原菌种类及对常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法对2010年7月-2012年6月住院的老年下呼吸道感染患者应用常规细菌培养方法检出病原菌;用单纸片扩散法检测药敏;以双纸片协同试验法确定ESBLs阳性菌株。结果老年患者医院内下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主占62.68%,最常见的依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;革兰阴性杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、氨曲南的耐药性均>70.00%;产ESBLs总检出率为36.00%,其中产ESBLs大肠埃希菌为31.75%、产ESBLs肺炎克雷伯菌为33.77%、产ESBLs铜绿假单胞菌为43.48%。结论老年患者医院内下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,而且耐药性较强,临床应积极避免易感因素,加强病原菌及其药敏监测,以指导临床科学使用抗菌药物,控制老年患者医院内下呼吸道感染。

老年下呼吸道感染患者肺炎克雷伯菌质粒介导产AmpC酶基因检测与耐药性分析

本研究通过对我院呼吸内科老年下呼吸道感染患者标本所分离到的67株肺炎克雷伯菌进行超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶（AmpC酶）的检测,并分析其耐药性和AmpC酶的基因型,旨在为临床合理选用抗菌药物,掌握细菌耐药动态,控制耐药菌株的传播提供依据.

急性呼吸窘迫综合征患者粒细胞集落刺激因子、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子的表达水平及意义

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的表达水平及意义。方法:回顾性分析临海市第二人民医院2018年2月至2020年7月收治的ARDS患者81例(A组)与同时间段体检的健康人69例(B组)的临床资料。比较A组治疗前与B组体检时血清G-CSF、GM-CSF水平及氧合指数(OI);比较A组治疗前不同病情严重程度患者血清G-CSF、GM-CSF水平,分析血清G-CSF、GM-CSF水平与病情的相关性及诊断ARDS的价值。结果:治疗前,A组血清G-CSF、GM-CSF分别为(201.89±19.44)ng/L、(48.95±6.03)ng/L,均高于B组的(38.13±5.22)ng/L、(7.71±0.92)ng/L,差异均有统计学意义(t=67.889、56.228,均P<0.001)。A组OI为(159.09±16.81)mmHg,低于B组的(385.13±20.34)mmHg,差异有统计学意义(t=74.519,P<0.001)。A组患者中,重度病情者(13例)血清G-CSF、GM-CSF分别为(271.99±23.15)ng/L、(65.07±8.38)ng/L,中度病情者(30例)分别为(203.14±18.36)ng/L、(50.91±7.18)ng/L,轻度病情者(38例)分别为(176.92±15.98)ng/L、(41.89±6.02)ng/L,三者差异均有统计学意义(F=133.201、57.116,均P<0.05)。ARDS患者血清G-CSF、GM-CSF水平与OI值均呈负相关(r=-0.819、-0.824,均P<0.05)。血清G-CSF、GM-CSF及两者联合检查对ARDS诊断的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分别为0.780(95%CI:0.628~0.933)、0.752(95%CI:0.590~0.913)、0.912(95%CI:0.835~0.989),约登指数分别为0.686、0.696、0.739,两者联合的ROC曲线下面积及约登指数均最高。结论:与健康人相比,ARDS患者血清G-CSF、GM-CSF水平高,且血清G-CSF、GM-CSF水平越高,患者病情越严重,G-CSF联合GM-CSF对ARDS具有较理想的诊断价值。

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果观察及对患者肺功能的影响

目的：探讨噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床效果，并评估对肺功能的影响。方法选择 COPD 稳定期患者142例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，两组各71例，对照组患者常规治疗；观察组患者同时给予噻托溴铵吸入治疗。观察两组患者临床疗效及慢阻肺症状评分（CAT评分），评估肺功能。结果观察组显著缓解率为88．73％（63／71），高于对照组的76．06％（54／71），差异有统计学意义（χ2＝9．51，P ＜0．05）；观察组治疗后 FEV1和 FEV1／FVC（％）分别为（1．95±0．40）L 和（65．33±3．51）％，均高于对照组的（1．81±0．43）L 和（61．82±3．67）％，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）；观察组治疗后 CAT 评分为（12．08±1．97）分，低于对照组的（15．26±2．12）分，差异有统计学意义（t ＝10．14，P ＜0．05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝1．38，P ＞0．05）。结论噻托溴铵治疗 COPD 稳定期患者具有较好的临床疗效，能够显著改善患者症状及肺功能，具有较好的安全性。