厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀对合并心血管疾病的早期糖尿病肾病的治疗效果及对基质细胞衍生因子1/趋化因子受体4表达的影响

目的探讨厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀对合并心血管疾病的早期糖尿病肾病(DN)的治疗效果及对基质细胞衍生因子1/趋化因子受体4(SDF-1/CXCR4)表达的影响。方法选取2016年1月至2017年12月临海市第二人民医院收治的的合并心血管疾病的早期DN患者130例为研究对象,采用随机数字表法分为三组,即厄贝沙坦组(对照1组,n=43)、瑞舒伐他汀组(对照2组,n=43)和厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀组(观察组,n=44),比较三组临床疗效,血压、血脂水平及SDF-1/CXCR4表达。结果治疗后,观察组总有效率为93.18%(41/44),对照1组总有效率为69.77%(30/43),对照2组总有效率为74.42%(32/43),三组差异均有统计学意义(χ2=12.341、10.106,均P<0.05)。治疗后,观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平与对照1组、对照2组比较,差异均有统计学意义(F=23.087、20.249,均P<0.05)。治疗后,观察组胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与对照1组、对照2组比较,差异均有统计学意义(F=18.408、15.623、14.852、9.845,均P<0.05)。治疗后,观察组SDF-1水平较治疗前显著提高且与对照1组、对照2组比较,差异有统计学意义(F=21.085,P<0.05)。治疗后,观察组CXCR4阳性率较治疗前显著提高,且与对照1组、对照2组比较,差异有统计学意义(F=23.641,P<0.05)。结论厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀对合并心血管疾病的早期DN的临床疗效显著,可有效改善患者血压、血脂水平,显著提高SDF-1水平及CXCR4阳性率。

高血压患者24h动态血压昼夜节律与左心室肥厚和心肌缺血及心律失常的关系

目的观察高血压患者24h动态血压昼夜节律与左心室肥厚(LVH)和心肌缺血及心律失常的关系。方法入选高血压患者296例为观察对象,均行24h动态血压监测(ABPM),根据夜间血压下降率进一步分为4个亚组:杓型组(10%~20%,n=106)、非杓型组(0%~<10%,n=95)、超杓型组(>20%,n=53)和反杓型组(<0%,n=42)。观察和比较各亚组间LVH指标水平、LVH和心肌缺血及心律失常发生率的差异。结果高血压各亚组间年龄、性别比例、体质量指数(BMI)、空腹血糖、血脂、高血压病程和降压药及他汀类药物使用情况的差异无统计学意义(均P>0.05)。高血压各亚组中非杓型组、超杓型组和反杓型组的左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量指数(LVMI)水平和LVH检出率高于杓型者组,超杓型组和反杓型组又高于非杓型组(均P<0.05),但超杓型组和反杓型组间的差异无统计学意义(P>0.05)。高血压各亚组心肌缺血(χ2=63.88,P<0.01)和心律失常(χ2=21.80,P<0.01)的检出率差异有统计学意义(均P<0.05),高血压各亚组中非杓型组、超杓型组和反杓型组的心肌缺血和心律失常检出率高于杓型组,超杓型组和反杓型组又高于非杓型组,但超杓型组和反杓型组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压患者24h动态血压昼夜节律减弱或消失者伴有更严重的LVH,心肌缺血和心律失常发生率更高。