2010年临海市1683例体检者脂肪肝B超检出情况及相关因素分析

目的:通过B超对1683例体检者进行检测,探讨本地区脂肪肝的发病率及相关因素。方法:回顾性分析1683例体检者的体检资料。结果:本组1683例共检出脂肪肝338例,检出率为20.1%。其中轻度189例,检出率为11.2%,中度115例,检出率为6.8%,重度34例,检出率为2.0%。B超对各级脂肪肝的大小、形态和回声具有明显差别,随着脂肪肝的严重程度,大小逐渐增大,形态逐渐饱满,近场回声逐渐增强,远场回声逐渐衰减,肝内管道走向逐渐模糊至难以辨认。单因素χ2分析结果显示男性、高年龄、酗酒、不经常锻炼身体及有高血脂为脂肪肝发病率高的危险因素(P<0.05)。结论:B超对脂肪肝的检测及病变程度的判断具有重要意义。针对脂肪肝的危险因素,做到早发现、早治疗、早预防,可以有效的降低脂肪肝的发生率,阻止脂肪肝病情加重。

甲方在工程项目实施阶段的监控与评估体系研究

该研究根据甲方对工程项目实施阶段监控和评价的需要,系统性构建相应的监控评价体系。通过对项目执行阶段特征进行深入剖析,确定甲方核心需求,在此基础上设计覆盖质量,进度及成本关键要素监控目标及评估指标。研究强调该系统的实践性和动态性,目的是向甲方提供一个综合而高效的项目管理工具。执行这一制度有利于甲方发现问题,优化资源配置和提高工程整体绩效。今后的研究会进一步重视智能化技术在这一领域中的运用和普及。

浅析公立医院全成本核算问题与控制方法

随着我国医疗体制改革体系的不断健全,公立医院面临着更为复杂的经营环境,为了满足我国现阶段医疗改革工作的要求,进行公立医院全成本核算模式的优化是必要的,从而增强公立医院的成本控制效益。为了达到上述工作目的,公立医院需要进行现代化成本管理理念的普及,从而实现公立医院成本的有效性核算,增强公立医院内部成本核算管理效益。文章就公立医院会计制度展开分析,以全成本核算为重要的分析方法,实现成本核算模式及成本分摊模式的协调,有效解决公立医院的成本管理问题。

基层医院护士自我职业生涯规划现况调查与分析

目的了解护士自我职业生涯规划现状。方法自行设计护士自我职业生涯规划调查表,对120名护士进行自我职业生涯规划情况和职业规划知识、必要性的认知度调查。结果 120名护士自我职业生涯规划5个维度的条目平均分由高到低依次为职业生涯定向、自我认识、职业认识、自我规划、自我规划的执行与完善,对职业生涯知识的认知度较低,对职业生涯规划必要性的认识不足。结论护士自我职业规划现状一般,必须对护士加强职业生涯规划的教育与辅导,健全护理职业生涯规划管理制度,促进护士完善职业生涯规划。

基层医院护理人员实施健康教育现状调查及对策探讨

目的:了解医院护理人员开展健康教育现状,寻求有效的改进措施,以提高护理健康教育质量。方法:自行设计调查问卷表,采用自填方式对医院120名护理人员进行调查。结果:护士对实施健康教育的自我评价满意度低;80%的护理人员未经过系统的健康教育培训;护理人员知识储备不足,护士编制不足,担心医护讲解不统一,医院对健康教育方面投入不足,健康教育程序不规范等是临床护士实施健康教育存在的问题。结论:加强对护士健康教育知识和技能培训,改善条件提高临床护理健康教育质量,规范健康教育程序。

医院保洁人员院感管理中存在的问题及对策

目的:通过加强医院保洁人员的感染管理与培训,预防院内感染。方法:针对保洁人员存在的问题,实施管理对策,完善各项规章制度,强化培训;定期与不定期对保洁工作进行督查、质量考评和奖惩。结果:保洁人员掌握了一定的院感知识,规范了操作行为,收到良好的效果。结论:通过管理对策实施和多样化的医院感染知识培训,能有效控制和预防医院感染的发生。

供给侧结构性改革带给医院的几点思考

目前医疗服务领域的供给总量、供给结构、供给质量、供给价格形成机制都存在严重的问题,是供给侧矛盾最突出的领域之一。作者结合自己本院的情况,分析了存在的问题,并提出了提高供给总量、优化供给结构、保障供给质量、合理调节供给价格等措施,有力地化解了矛盾,从而推进了县级公立医院改革的进程。

公立医院改革对医院的影响之我见

公立医院改革是医疗体制改革的重要组成部分,也是改革成功与否的关键所在。经过近一年的运行,医院取得了较好的成效,彻底打破了"以药养医"的局面,医疗技术水平和服务质量大幅提高,优化了医院收入结构,减轻了患者负担。但也存在着医患矛盾仍然很突出、财政补偿得不到落实、医院发展受限等问题。希望通过行政立法等手段改善医患关系和财政补偿机制,确保医院健康发展,医患和谐相处。

实习护生医院感染防护知识与防护行为的调查及分析

目的:了解实习护生的医院感染防护知识与防护行为现状。方法:采用自行设计的调查表对医院近三年的100名实习护生进行问卷调查,内容包括基本资料及医院感染防护知识与防护行为三部分。结果:实习护生掌握医院感染基本知识较好,但对院感知识掌握不够全面,工作中的防护行为存在较多的问题。结论:对实习生要加强医院感染的系统培训,重视标准预防,加强监督考核,提高护生自我防护意识,培养良好的行为习惯。

体外冲击波联合温针治疗肩峰下滑囊炎的疗效观察

研究体外冲击波联合温针治疗肩峰下滑囊炎的效果。方法 选取2021年-2023年我科肩峰下滑囊炎患者,按照入院诊疗顺序编号,共计纳入160例,编号奇偶性作为分组,即偶数80例划入研究组,奇数80例划入参照组,参照组仅用温针治疗,而研究组另加入体外冲击波治疗,就2种治疗方式取得的临床效果展开对比。结果 2组患者的SF-MPQ评分因治疗发生变化,治疗后有所改善(P<0.05),且组间对比中,研究组各项数据均高于参照组,有统计学差异(P<0.05);研究组取得更为理想的治疗效果,反映在治疗有效率上,数据对比为:96.25%vs81.25%,有统计学差异(P<0.05);2组患者的关节活动度(AROM)因治疗发生改变,治疗后有所改善(P<0.05),且组间对比中,研究组各项数据均高于参照组,有统计学差异(P<0.05);2组患者的KPS评分因治疗发生变化,治疗后有所改善(P<0.05),且组间对比中,研究组各项数据均高于参照组,有统计学差异(P<0.05)。结论 体外冲击波联合温针治疗肩峰下滑囊炎效果确切,其在改善患者关节功能、缓解疼痛方面起到重要作用,可整体提升治疗效果及患者生活质量,应用价值较高。

脉冲施与方式对盐酸丁卡因电穿孔经皮渗透的影响

目的研究外加电脉冲的施与方式对小分子解离型药物盐酸丁卡因经皮渗透速率的影响。方法以盐酸丁卡因为小分子离子型模型药物,应用水平双室扩散池,大鼠腹部皮肤,研究使用多个脉冲时,外加脉冲的施与方式对药物体外电穿孔经皮渗透速率的影响,并与被动扩散和离子导入进行比较。结果电穿孔(方波脉冲,脉冲电压为130 V,脉冲率为40 pu lses.m in-1,脉冲时间为0.4 s)可显著提高盐酸丁卡因的经皮渗透速率,且电穿孔的促渗作用显著大于离子导入(0.2 mA.cm-2,4 h)。400个脉冲时,施加脉冲方式对经皮渗透速率无显著影响。200个脉冲时,施加脉冲后0.25 h和0.75 h时一次施加和分两次施加的经皮渗透速率没有显著性差异,随后一次施加脉冲的经皮渗透速率显著大于分两次加脉冲的经皮渗透速率。结论电穿孔可显著促进盐酸丁卡因的经皮渗透,且促渗效果优于离子导入;脉冲施与方式对盐酸丁卡因电穿孔经皮渗透速率的影响与所加的脉冲数有关。

尼达尼布在家兔体内的药动学研究

目的:建立家兔血浆尼达尼布检测的高效液相色谱方法,研究尼达尼布在家兔体内的药动学。方法:采用ZORBAX SB-C18色谱柱为分离柱,以乙腈-0.1%三氟乙酸-水(35∶20∶45)为流动相,流速为1.0 ml·min^(-1),检测波长为286 nm,柱温为35℃;以卡马西平为内标,血浆在碱性条件下经乙酸乙酯萃取后检测。雄性家兔6只,按20 mg·kg^(-1)的剂量耳缘静脉注射给予尼达尼布;分别在给药前和给药后不同时间点耳缘静脉采集血液,分离血浆待测。用DAS 3.0计算药动学参数。结果:尼达尼布浓度在0.05~10.00μg·ml^(-1)范围内线性关系良好(r=0.999 8);低中高三个浓度(0.10,2.50,7.50μg·ml^(-1))的日内精密度RSD分别为5.55%、4.53%和2.74%,日间精密度RSD分别为6.15%、5.45%和3.15%;相对回收率分别为(98.50±5.47)%、(100.25±4.54)%和(99.94±2.74)%。6只家兔血浆尼达尼布浓度经DAS 3.0计算,尼达尼布的主要药动学参数如下:C_(max)为(3.01±0.35)μg·ml^(-1),t_(1/2)为(4.38±1.53)h,AUC_(0-t)为(11.67±1.71)μg·h·ml^(-1)。结论:该方法简便、快速、准确,适用于家兔血浆尼达尼布浓度的测定及其药动学研究。尼达尼布在家兔体内呈一级动力学消除。

闭合性胰腺损伤49例诊治分析

目的总结闭合性胰腺损伤的诊治经验。方法分析1995-2010年闭合性胰腺损伤49例临床资料。结果本组通过B超、CT检查明确诊断27例,手术探查发现21例,漏诊1例。非手术治疗5例,胰腺清创缝合引流26例,胰体尾部切除术8例,胰腺头断端包埋、远端胰腺空肠Roux-Y吻合术4例,十二指肠憩室化3例,胰十二指肠切除术3例。治愈46例,死亡3例,并发胰腺假性囊肿9例,胰漏7例。结论 CT检查及剖腹探查仍是诊断胰腺损伤的重要手段,胰腺损伤的部位、程度及有无主胰管损伤是决定是否手术及术式选择的主要依据,正确的围手术期处理可减少并发症。

28例胃癌穿孔Ⅰ期根治切除报告

[目的]探讨胃癌穿孔Ⅰ期根治切除的价值。[方法]1990年1月至2000年1月收胃癌穿孔患者28例,行Ⅰ期胃癌根治术,姑息性胃大部切除术,穿孔修补术,比较各术式的平均生存时间。[结果]Ⅰ期胃癌根治术、姑息性胃切除术、穿孔修补术平均生存时间分别为19个月,11个月和2个月。[结论]胃癌穿孔者行Ⅰ期根治切除可取得良好疗效。

功能性鼻内窥镜手术的围手术期护理

目的总结功能性鼻内窥镜手术的围手术期护理经验。方法对401例行功能性鼻内窥镜手术患者资料进行回顾性总结。结果出院时鼻内窥镜检查示:术腔愈合好,各窦口开放良好。出院6个月后,复诊时作鼻窦内窥镜检查,结果显示窦口黏膜光滑,无封闭或粘连,大多数术野上皮化,未见息肉复发。结论先进、优越、成功的手术,加上优质的术前、术后护理,重视术后换药工作及出院后的随访复查工作,是直接关系到手术的治愈率和控制鼻息肉复发的重要环节。

胫骨Ⅲ型开放骨折的感染分析

目的研究胫骨Ⅲ型开放骨折的感染问题。方法通过对158例胫骨Ⅲ型开放骨折的临床治疗，探讨创面的关闭时间、软组织重建手术的时机以及骨折的固定对感染的影响。结果ⅢA患者清创固定后开放创面，重复清创，5～10d关闭创面，深感染率由24、6％降至4．5％（P〈0．05）。ⅢB和ⅢC患者10d内行软组织重建关闭创面，深感染率为20．0％，10d以上关闭创面深感染率为50．0％，两者有显著性差异（P〈0．05）。在应用髓内钉、钢板、外固定支架以及螺丝钉和钢丝的固定方法中，以外固定引起的浅感染为多（30．1％）（P〈0．05），以钢板引起的深感染为多（60．0％）（P〈0.05），髓内钉和外固定支架引起的深感染之间无显著性差别。伴有其他脏器损伤的患者感染率明显升高（P〈0.05）。结论急诊清创固定，开放创面，重复清创，早期进行软组织重建手术可降低Ⅲ型胫骨开放骨折的感染率。与外固定相比，髓内钉固定并不会引起感染率的升高。

慢性盆腔炎应用清热活血消癥类中药灌肠配合微波治疗的临床疗效观察

目的:探讨清热活血消癥类中药灌肠配合微波治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法:选择2012年4月—2013年7月100例慢性盆腔炎患者的临床资料,其中,观察组50例患者采用清热活血消癥类中药灌肠配合微波进行治疗,对照组50例患者采用常规西医治疗,比较两组患者的临床效果。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为98.00%,明显高于对照组患者,组间差异具有明显统计学意义(P<0.05),观察组患者的CRP、IL-2指标均较对照组患者出现了明显改善,组间差异具有明显统计学意义(P<0.05)。结论:采用清热活血消癥类中药灌肠配合微波治疗慢性盆腔炎可明显改善患者的临床症状,缓解患者体内的炎症状态,有利于促进患者的预后恢复,值得临床广泛推广和应用。